Di çend deh salên dawî de, stênan tedawîbûna tedawî ya meyroşanê şoreşê kiriye. Stents are wire strings of metal-plots that are postered in an artery to "vekirî" veguhestin an arioplasty . Bi tevî rêbazên hemî angioplasty îro di navnîşana stenê de hene.
Purpose of Stents
Stents têne damezrandin ku pirsgirêka restenosis kêmtir dibe, ku pir caran piştî angioplasty diqewime.
Restenosis ji hêla germê ya angheroplûsê ve dibe, ji hêla trauma ve hatibû veguhestin ku ew pisporê giran dibe dema ku ew paqij a atherosclerotic .
Dersên kevnên herî kevn ên ji alloyek uncoated çêkirî (nexşeyên kevir ên bMS an jî). Gelek nûjen ên modern têne dermanên ku bi pêşveçûna tissue bandor dikin, û bi vî awayî restenosê veguherînin. Ev tê gotin ku dermanên tîrêjê derman kirin, an DES. Stents - taybetî bi DES - pirsa pirsgirêka restenosis kêmtir kir.
Çêdikî Çêdikirin?
Stents têne avêtin ku bi ser kîtheterê li ser kulikê dorpêçek hilweşand. Cotheter ji parçeya deryaya pêşveçûnê ye ku hema hema angioplûsî derketiye, û berbi berbi dibe, bi vî awayî stêda li dijî dîwarê deryayê dirêj dike. Pîlan paşê veşartî ye û kotheter jêhatî ye, stêda di cih de derxistin. Bi gelemperî, enflasyonê ya ku ji bo stenê berfirehtir tê bikaranîn jî tê bikaranîn ku ji bo angioplasty rastîn bikin, da ku ku di angêkek angioplasty / stenting de pêk tê.
Stents di gelek rengan de têne veşartin û destnîşan dikin ku destnîşankirin ku cardiologist ku ji bo cîhazek bijartî dê çêtirîn dê arîşkên nexweş ên herî baş çêbikin.
Complications With Stents
Pirsgirêk dibe ku heke stenek di nav tewrê de nexşandin, yan jî stenê an sîteyê çewt an an jî tê bikaranîn. Dema ku stenek di nav tarî de tê vekirî ye, ew nikare jêbirin, da ku pirsgirêkên têkildar bi "dezgehên neheq" re dijwar e ku tedawî ye, û dibe ku ji alozê vexwarî re .
Di vê destpêkê de di dema destpêkê de stenbolê de pir caran gelek caran bû, dema ku tenê çend kûreyên stênan ji bo hilbijartinê ji wan re bûn. Bi kêfxweşî, rîska pisporên ji yên derxistina xizan in îro îro ji 1% kêmtir e.
Pirrjimariyeke girîng a girîng bi stenbolê tête strombosê ye.
Strombosis
Dema ku xêzên ku di navbera angioplasyayê de girêdayî pirsgirêk sereke kêm bûne - restenosis - wan pirsgirêkek trombusê nû kir. Strombosya strombosê gavê nişkêşî ya deryaya kononaryê li ser malpera stenê ye, ji ber avakirina avakirina xwîna xwînê. Ev yekem bûyera pir caran xirab bûye, ji ber ku nehêlekêşiya mîkrobialial (êrîşê dil) an mirinê. Bi kêfxweş, bûyerên trombusê pir piçûk e - dema ku tiryakên antîpîk-ê tê bikaranîn ku ji bo xwîna xwîna xwînê bike.
- Der barê strombosê de bixwînin.
Hemû nexweşan hewce ne ku li ser "dermanên dijî antî-plateletê du dualî" (DAPT) bi dermanên dermanên dijberî yên ku xwîna xwînê dorpêç dikin, û li ser blokên P2Y12 receptor. Blockers of P2Y12 ku ji bo pêşiya trombusyonê tê bikaranîn, ji clopidogrel ( Plavix ), prasugrel (Effient) û ticagrelor (Brilinta) ne.
DAPT rîskên xwe bixwe dibe, û gelek ciddî hene ku di dema stenê de çiqas nexweşan van tedawî bimînin. Ji ber ku derfeta trombosiyona derengî (anîn, trombosê an sal an jî piştî bêtir vegirtina stenbolê ye), hinek berpirsiyarên doktor dibêjin nexweşên xwe yên nexweşan li DAPT bi kêmî çend salan an jî herdem her mayin bimînin.
Line Bottom
Rêzika jêrîn ev e ku astengên xetereya tehsîsosê pir kêm kirine, û (nîqaş) tedawiya neînvasîk ya berbi qonaxên berbiçav û astengî çêkir.
Lêbelê, stêda herdem herdem pirsgirêkek nû ye-rîska strombosê - û bi rêve birêvebirina vê xetereyê pirsgirêkek hûrgel e.
Her kesê ku doktor hewce dike ku hewceyek stêdikî ji bo rîsk û gavên her du hemî tedawî û hemî dermanên alternatîf ên ku ji bo nexweşîya koronî heye.
- Li ser pirsgirêkên bi pirsgirêkê bixwînin.
- Ma ji bo dermankirina angina balkêş e?
- Li ser hemî alternatîfên tedawî yên ji bo nexweşiya konsonê re bixwînin.
Çavkaniyên
Fischman, DL, Leon, MB, Baim, DS, et al. Ji ber tedawiya coronary dermanê dahatûrek a nîzîkî ya damezirandinê û dermanên angioplastyê yên berbiçav. N Engl J Med 1994; 331: 496
Kolombo, A, Stankovic, G, Mûsa, JW. Hilbijartina diravên coronary. J Am Coll Cardiol 2002; 40: 1021
Mauri L, Kereiakes DJ, Yeh RW, et al. Piştî xwenîşandan û piştî 30 mehên dermanê dermanê duyemîn a piştî dermanên dermankirinê. N Engl J Med 2014; DOI: 10.1056NEJMoa1409312.
Columbo A û Chieffo A. piştî tedawiya dermankirina dermankirina dermanê dualî-ê du dermanan-How long? N Engl J Med 2014; DOI: 10.1056 / NEJMe1413297.