Thrombos , an jî xwîna xwînê ya abnormal, pir caran rewşeke xeter e ku ew cûreyên gelemperî yên pirsgirêkên tendurustiyê hilberînin.
Yekem, trombusê di hundurê dînan de dikare pêvajoya xwîna asteng bike, zirarê hilberîna organên ku ji arşîvên astengkirî têne dayîn. Infeksiyonên Myocardial (êrîşên dil) di gelemperî trombosê de di nav korona koronî de , û stromên stromok di nav tehlîzan de yek ji derheqên ku mêjî pêşkêş dikin.
Duyemîn, trombusê ku di hundirê vekêş an hundur de dil bixwe dibe embolize . Ew e, kulê xwînê dikare vekişînê û bi sîstemek vascular vekişînim, zirarê li her derê ku her derê veguhestin. Embolusek pişînek ji hêla xwîna xwînê ve tê çêkirin ku bi pişkên berbiçav (bi gelemperî, ji veguhestinê ve). Embolic strokes ji hêla xwîna xwînê ve dibe sedema mêjûyê, bi gelemperî ji trombusê di dilê xwe de, pir caran bi bi fîlîsyona atrial re .
Dermanên ku Kuştina xwîna Xweser bikin yan derman bikin
Kesên ku di rîska bilind de nexşirandin ku trombusê xeterekî pêşveçûnê pir caran hewce nebe ku ew ji vê rewşê ve bigire an jî ji bo ku hewlên xwînê yên ku ji berê ve ava kirin hilweşînin asteng bikin. Dîteyên sê gelemperî yên dermanan têne kirin ku ji bo pêşîn û trombusê tê dermankirin têne bikaranîn - narkotîkên anticoagulant, dermanên fibrinolytîk, û narkotîkên dijberî.
Dema ku van her tedawî xwedî profesyoneliya xwe ya profesyonelên xirabî ye, her bandorek yekgirtî ji bo hemî wan xwînê pir zêde ye.
Ji ber van van dermanan divê bi baldarî tedbîrên tedawî bikar bînin.
Anticoagulant Drugs
Dermanên antîkagulant yek an bêtir faktorên çandî. Gelek faktorên grûpê protein xwînê hene ku berpirsiyariya xwîna xwînê berpirsiyar in.
Ev tedawî hene
Heparin. Heparin li ser dakêşeyên hûrgelan de ku bandorek bêdengî (di çarçoveya deveran) de bandor e.
Doktor dikare dikare dermanê xwe pir caran bigirin, bi hewceyê, bi kontrola xweya tromboplastin (PTT) testa xwînê . PTT nîşan dide ku çiqas faktorên paqijkirî hatine asteng kirin. (Ew e, ew "thinness" ya xwînê nîşan dide.) Heparin bi taybetî di nexweşxaneyên nexweşxaneyê de tê bikaranîn.
Heparin Low-molecular Weight: enoxaparin (Lovenox), dalteparin (Fragmin). Ev dermanên derûdor ên heparin paqij kirin. Hêzên sereke li ser heparin seranserî ew e ku ew dikarin wekî asjections (da ku hema her kes dikare dikare di çend deqeyan de hîn bibin) bête kirin, ji bila xemgîniyê, û ew hewce ne ku bi ceribandinên xwînê re nêzîkî çavdêr kirin. Ji ber vê yekê, heparin ne, ew dikarin bi ewlehiya bi ewlehiya li derveyî derveyî dermankirinê birêve bibin.
New Intravenous or Subcutaneously-Admin-Anticoagulant Drugs. Gelek dermanên "heparin-like" derman kirin, bi argatroban, bivalirudin (Angiomax), fondaparinux (Arixtra) û lepirudin (Refludan). Di dem û cih de herî karûbarên van tedawiya van tedawî hêdî têne xebitandin.
Warfarin (Coumadin). Hema heya dawî, şerfarin tenê bi merivekek antîkagulant dermanî birêvebirî bû.
Pirsgirêka herî mezin bi warfarin ve di vê dermankirinê de ye.
Dema ku yekem yekem derxistin, dermankirina warfarin divê di nav çend hefteyên bi ceribandinên xwînê (testa xwînê ya krîn) de bêne stabil kirin. Heta piştî stabilîzasyonê jî divê DYA hîn hewce dike ku di demjimêrî de çavdêriya binçavkirin, û xweya warfarin pir caran hewce dike. Ji ber vê yekê, gihîştin û parastina dose "rast" ya warfarin her tim tim û zehmet bû.
"New" Oral Anticoagulant Drugs - The NOAC Drugs. Ji ber ku doktorên herî baş ên warfarin dikarin ji bo birêvebirina dijwar be dijwar be, şîrketên narkotîk ji bo xebatên "warfarin-warfarin" re bêne kirin - ew e, ku dermanên anticoagulant ku bi devkî tête girtin.
Çar ji van dermanên antîkagulant devkî (narkotîkên NOAC) nuha pejirandin.
Ev dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis), û edoxaban (Savaysa). Berpirsê sereke ya van tedawî ev e ku ew dikarin di danserên rojane de bêne dayîn dayîn, û ne hewceyê ceribandinên xwînê an jî dermankirina xwînê. Lêbelê, wekî ku her tedawiya narkotîkê ye, hebe ne dermanên narkotîkên NOAC hene .
Fibrinolytic Drugs
Streptokinase, urokinase, alteplase, reteplase, tenecteplase. Ev dermanên zehmet ên zehf û bi awayekî gavê têne kirin ku ji kelepên xwînê yên ku di pêvajoyê de têne hilweşandin. Ji bo piraniya beşan, karanîna wan bi nexweşiyên ku di nava çend saetan de êrîşê dil-anjî an jî stûyê dijwar e, ne diqewimin e û ew di hewl da ku hewl bidin ku veşartina vekirî ya vekirî vekin û ji ber zirarê zirarê bisekinîne.
Dermanên fibrinolytîk (ku bi gelemperî wekî "kûçikên mirinê" tê gotin), dibe ku bi kar tînin. û ew rîskek xweserkirina xweseriyên girîng hene. Lêbelê, di rewşên rast de, bikaranîna van dermanan dikare ji mirinê an jî seqetiyê ji dilê an dil û stêdanê ve bigirin. Ji dermanên fibrinolytîk, stîptokoksase pir caran di cîhanê de tê bikaranîn, ji ber ku ew pir bi erzan e. Di Dewletên Yekgirtî de, tenakteplase niha dermana bijarte ye, ji ber ku ev dibe sedema encamên xwînê yên kêm xwekujî ye, û ji hêla vê grûpê ve ji dermanên din ve hêsantir e.
Anti-Platelet Drugs
Hin komên dermanan têne bikaranîn ku ji bo "stîbûn" yên platelets kêm bikin, hêmanên xwînê yên ku nucleus ya xwîna xwînê ava dike. Bi pêkanîna hêza pêlavên ku bi hev re tevlihev dikin, narkotîkên dijberê xwînê yên xwînê dorpê dikin. Ev tedawiyên herî kêm bandorên xwînê yên ji hêla arterî ve têne bandor kirin û bandorek li pêş veguhestina trombosê ne pir bandor e.
Aspirin û dipyridamole (Aggrenox). Ev tedawî li ser pirtûka "stîza" ya herî kêmtir e, lê dibe sedema bandorên nukleer ên li dijî dermanên dijber ên xweser ên kêm. Ew gelek caran bi kar anîn ku rîskek dil-an jî di nav mirovên ku rîsk bilind dibe.
Ticlopidine (Ticlid), clopidogrel (Plavix) û prasugrel (Effient). Ev derman bêtir aspirin û dipyridamole ji hêla zehmet e (û ji ber rîskperest) ne. Dema ku ew rîska dorpêçandî yên taybetî bi taybetî ye. Serîlêdana herî pir gelemperî li kesên ku di diravên kovonê de hatine qebûl kirin. Bikaranîna wan di derbarê stênan - bi taybetî, biryarên der barê dema û çiqas dirêj bi kar tînin wan - dihatin .
IIb / IIIa Inhibitors: abciximab (ReoPro), eptifibatide (Integrilin), tirofiban (Aggrastat). IIb / IIIa dermanên bazirganî yên grûbek herî hêzdar ên pêdawîtiyê de ne. Ew li ser seranserê platelets (ya ku navê IIb / IIIa receptor) re reaksiyonek receptor dike, ku hewce ne ji bo pêdiviya pêdivî ye. Bikaranîna sereke ya ew e ku piştî pêşniyarên pêvajoya navberî (wek angioplasty û stentiyonê stenbolê ) ye, û di nexweşan de cixareya mîkrofona krononê ya acute . Ev tedawî pir giran e û (bi gelemperî) divê bêkêmasî.
Peyvek Ji
Gelek derman di navîn a klînîkal in ku ji bo pêşniyarên pêşniyazkirina xwînê yên xwînê derman bikin. Ew mekanîzmayên cuda yên çalakiyê, rîskên cuda hene, û di bin rewşên klînîk de cuda têne bikaranîn. Bikaranîna van tedawî her tiştî her tehlûka xwînerîna abnormalê dike, û ew tenê dema ku dibe ku qezencên wan nebe ku wan rîsk. Dema ku trombusê birêvebirin, ew ji bo doktorê rastgir, mafê bin rewşê rast e ku girîng e.
> Çavkaniyên
> Franchini M, Mannucci PM. New Anticoagulants di Dermana Navxweyî: An Update. Eur J Intern Med 2010; 21: 466
> Kearon C, Akl E, Omelas J, et al. Tîma Antîtrombotic ji bo nexweşiya VTE Raporek û Guhertina Panel ya Pispor. Chest 2016; 149: 315.
> Weitz JI, Hirsh J, Samama MM, Dibistana DYA ya Chest Bijîşk. New Antithrombotic Drugs: Konseya Emerîkayê ya Chest Dersên Rêberên Guherînên Derûnî yên Navnetewî (8-an-a). Chest 2008; 133: 234S