Ma hûn çi ji bo te tê wateya anketa ORBITA
Di Tebaxê 2017 de, encamên darizînek klînîk ên yekbûyî li Lancet hat ragihandin, bi lezgîniya cîhanêolojiya cîhanê tengahî dike. Dadgeha ORBITA sê deh dehsediya kapîtalîzma têkildariya bandorê ya angina stêrîn ên bi stents re têkildar kir. Stents, darizandina ORBITA destnîşan kir, ku pêşveçûnê ya şam bi hêsantir anîn bi pêşveçûna klînîk a tedbîra pêşnîyar kir.
Ma ew dikare bibe ku kardiologistên ku ji bo xemgîniyê hatine xistin hemî ev yek carî ji hêla bêhtir ji cihbata bêhtir ne? Pisporan di şevên şer de ava kirin. Yek ji ragihandiye ku tedbîrên ORBITA ji prensîpê veguhestina ji bo angina bêdeng e. Gomek bisporên pisporan bisekinin ku darizandina ORBITA, dema ku balkêş e, bi xeletî xeletî bû, û divê her tedbîrên klînîka pîvanê biguherînin.
Ev civîna şerê ku mîna çend salan neyê çareser kirin. Vê guman, ka pêşveçûna zanistî ya çandî ye. Pirsgirêk ji me re ye: Kesek kî ye ku îro bi angîna bêdengî ya îro îro ((dema ku pisporan hêjayî hêrsîn e) divê gerek niha bikin?
Heke em paşde vegerin û çavkaniyek armanc hebe ku ew daneyên dahînorkirî ye, ev nayê ku ew bi nêzîkbûna nêzîkî anîna stenê anîna anîna ku tête hesab dike, û herweha belgeyên ku ji ceribandinên klînîkî ve girêdayî ne. îro îro ye.
Stents for Stable Angina
Stents are wire-mesh struts which di nava pêvajoya angioplasty de di asta astengkirî de asteng kirin. Li angioplasty , balonek li ser malpera atherosclerotic ji bo astengkirina berbiçav dibe. Sten di heman demê de ji bo parastina deryaya vekirî ve girêdayî ye.
Angooplasty pir veguhestin caran ji aliyê doktor ve tê gotin ku "pevçûnek konsonê percutaneous," an jî PCI.
PCI ji bo pîvana dermankirinê, an pêvajoyek vekirî ya surgery-ê vekirî ya ku ji bo konoya koronaryek kêm kêmkerî bû. Ji ber ku PCI pêşxistin, bi nimûneyên nexweşan bi nexweşîya koronî yên ku bi bi surgîsyonê re têne tedawî bûne girîng e.
Gava ku PCI bikar anîna gelek girîng e. PCI ya yekem pir girîng dibe ku encamên mirov ji ji hêla cînera coronary (ACS) -kêşîn-tehlûkkirina pirsgirêkên tehlûkê yên ji hêla deryaya konsonê ve têne çêkirin. Sêromên sê klîkîk ên ku ji aliyê ACS ve têne çêkirin, di nav de bête angina angina , bilindkirina ST-segmentê (STEMI) de , û ne-ST-sepandina bilindbûna nehêleya myocardial (NSTEMI) . Ji bo piraniya van syndromên, pişka PCI, ji hêla ceribandinên klînîkî ve tedbîrên hilbijartinê ve hatine saz kirin.
Gelek salan, hestiyar jî tedawiya bijîla ji bo pir kesan ku hebûna angina-angina hebûn bû, ji ber astengiya partî ya berbiçav ve, ji hêla deryaya coronary ve hate çêkirin. Piştre ku PCI di van kesan de razî bû, ji bo hemûyan eşkere bûye, û ew guman kir ku ew jî rîsk kêmkirina êrîşên dilsoz ên jî hene.
Piştre, di dawiya 2000-a de, dadgehkirina dadgehê nîşan dide ku PCI rastî bi rîskek dil û mirinê di mirovên ku bi bi angina stesayetî re kêmtir ne kêm kirin, wek ku bi tedbîrên tedawî yên tedawî re . Ji ber vê demê, derhênêrên klînîk ên ku ji psîkologist xwestin ku PCI bikar bînin ku di angînasyona bêdeng de tenê tenê ji bo nîşanên angina veguhestin, û tenê di nav kesên ku bi dermankirinê re nayê kirin.
Dema ku ew eşkere bi awayekî awayek awayek xuya ye, ew xuya dike ku gelek pîvanolojîk (tevî ku çi rêbazan dibêjin û tevî belgeyên dermanên klînîk ên ku ji hêla dermanên dermanî ve), berdewam kir ku wekî tedbîrên yekem-tedbîriyê ji bo antagonî ya bêdengî, û ne wek tedawiya duyem Mirovên ku nexweşî nebin.
Ewê ev dikin, ew ê ji me re dibêjin, ji ber ku tu tiştek ji bo rizgariya angina bikişîne.
Di rastiyê de, herkesî bawerî bawer kir ku stents ji bo ku angina vekişîna herî bandor e, her kesê ku ji cardiologist xwestin ku pêşî tedawiya dermanî hewl bikin. Ew xemgîniyek pasîf bûye: Tevî tevahiya paşketinên wê, xemgîniyek riya hêsan û bandor e ku ji bo angina bêdeng derman dike.
Lê niha, darizandina ORBITA ev kûçik di nav tengahiyê de avêtine.
Ma Vêkolîna ORBITA çi kir
Lêkolînerên ORBITA testa berbiçav a ceribandin. Wan jê pirsî: "Heke ku angina rehmê piştî nexweşiyek ceribandin, ji ber vekirina veşartinê ye, lê çi ye ku çi bandorê ye? Ji bo vê fikra testî, ew pêvajoyên rastîn bi danûstendina stansiyonê de şewitandin.
Wan 200 kesan digel anîn anîn û herî kêm yek astengiyek mezin a li ser coronary mêr (zêdeyî 70% asteng kirin). Piştî pêvajoya şeş heft-heftê tedawîkirina dermankirinê, û piştî piştî testa bingehîn ya tedbîra ku hebûna hejmarên xwe û pisporên xwe yên tecrûbirse, heqê nebaş kirin an stenê, an pêvajoya stêdanê. Di pêvajoya şamê de, mijarên pêvajoyê ya tevahiya PCI wergirtin, tevlêbûna barkê li ser blovajanê, bêyî ku an antîoplûsî an stenê nehatiye kirin. Piştî pêvajoyê, herdu komên piştî pişka PCI bikar tedawî ye ku tedbîra ant-platelekî êrîşî .
Piştî şeş hefteyan, hemî babetan dîsa dîsa ceribandin ku asta wan anjîn û kapîtalîzmê. Lêkolînvanan dît ku, gava ku di rastiyê de rastî rastî stendên xwe digerin, ji wan re ji wan re çêtir bûye ku pêvajoya şam bû, cudahiyê di navbera herdu koman de ne nêzîkî statuya statistî bû.
Ji ber vê yekê, ew encam bûn, tengahiyê ne ji hêla pêvajoyek şam çêtir e ku ji bo mirovên biyanî yên angînayek tedawî ne.
Bersivên li ser lêkolîna ORBITA
Edîtorek li Lancet ku li gel weşana çapemeniya ORBITA ve ragihand ku ev "ev kûrahî û berbiçav," bexşandin û ji bo rêbazên tedawî yên fermî re bang kir ku ji bo "hilweşandina" ya PCI di nexweşan de bi angînaziyeke bêdeng re tê guhertin.
Karîologî yên Navneteweyî (yên ku PCI kar dikin), bi rêya rêxistina xwe (Civakî ya Angografîk û Interfavyonên, SCAI), bi lezgîniyek pirfireh an ORBITA serbest berdan. SCAI diyar kir ku di nav tiştên din de, da ku nexweşên navdar bi nîv-asta angina hebûn (ew e ku gelek kesan divê di yekemîn cîhanê de PCI ji nûnerên namzetê ne); xala dawîn ya sereke ya darizandinê (dema demjimêr) têgehek hûrgelî û mijara guhertineke mezin e; lêkolînek piçûk û piçûk e; û yekane armanca armanca ischemia di darizandina darizandinê de (pîvana ku navê "pişka berbeha dîwarê germê") ji bo PCI re girîngtirîn nîşan dide. Ji ber vê yekê, ew encam dikin, encamên ORBITA, dema balkêş, divê bi karûbarên klînîk re biguherînin.
Ji ber ku hûn dikarin bibînin, pevçûnên şer hatine derxistin, û em ji bo çend salan şer dikin.
Divê em ji van tiştan çi bikin?
Trial ya ORBITA bi rastî pirsa bersiva banga ku PCI ê çawa li hemberî nîşanên berxwedana angina bihêz e. Pêdiviyên lîberologan, wekî ku ew didin, hîna astengên bilind ên astengî di şewitandina konsonê de dê rûbirêj bibin magîkî bi nîşanên wendakirin.
Lêbelê, kapîtalîstên kevneşopî gelek pirsgirêkên gelemperî bi lêkolîna ORBITA re bilind dikin. Yê ku divê pirsgirêkek herî mezintir me xistin ev e: Ev nexweşên ku di vê darizandinê de bêhtir anîn anîn, hebû û di bin rêbazên niha de gelek ji wan re namzetên PCI ji bo yekemîn cihê bû. Bi awayekî din, em ne hêvî dikin ku ew hestiyar dê gelek nexweşan wê di van nexweşan de hene. Rastiya ku ew pir bandor nekiriye ku divê ji destpêkê ve pêşbigirin.
Di heman demê de, pisporên navdewletî divê di bin rexnegirê dadgehê de pir zehf nebin. Vê lêkolîna ORBITA di rastiyê de nîşan dide, di kategoriya mezin a nexweşan de ku îro di cihana rastîn de pirtûka PCI (ew e, astengiyên "girîng" yên ku bi nîşanên xwe kêmtirîn navendî ne) ye, hêşyarî bi rastî tiştek nîne baş e.
Ji ber ku ORBITA bi rêbazên fermî veguherîna fermî veguherîne, ev e ku bi rastî pratîkek bijîşk ya heyî ya guhertina rastdar dike.
Heke hûn îro Îngilîzî ye
Stenbolê tedawî kir ku dermankirina mirinê mirinê. Ji bo ku mirovên ku yek yek ji pevçûnên konsiyonê dijwar, PCI kêmkirina mirin û astengiyê de gelek kêm dibe. Û di gelek kesan de bi angina tundûtûjî ya xurtkirî (an grûpek ku ceribandina ORIBTA-ceribandinê nehatiye ceribandin), PCI dihêle pêşveçûna nîşanên mezin.
Lêbelê, demên ku mimkin be. Ji bilî rîska ku bi pêvajoya PCI bi xwe re tevlî tevlêbûna tevlêbûna xwe de, hebûnek stenek pirsgirêkek rêveberiya demkî dirêj dibe, ji ber ku doktor û nexweş, her demokrasiyek paşîn nayê zanîn. Ji ber ku, ew hergav ew e ku piştî PCI-ê hewceyê dermanên dijberî yên berbiçav bisekinin? (Bi taybetî, gelek nexweşan di darizandinên ORIBTA de ku pêvajoya şam bûbûn di binpêkirinên xwînê de gelek giran kirine.) Pirsgirêka berdewamî pirsgirêkên berdewam bixwînin .
Heke îro îro angîna bêdengî ye, divê cardiologist divê di derbarê PCI xebitîn de dilxweş be. Têkilîn dê dê bi tevahî pirsgirêkek tenduristî nakeve bike (heke heke bi serkeftina xwe bi angîna xwe re bigire); Bêguman, stengê dê pirsgirêkek birêvebirinê ji bo din bazirganî bikin.
Ji bila ku ji bo PCI yê rastê vekişînê, piraniya caran di cardinologi divê hûn tedawiya darizandinê, darizandina dermanî ya antî-navîn, û kesê ku anîn bi stêrkek anî divê nêrîna destpêkirina dermanê bijîşk bijî. Herdu partî divê nexweş bibin, ji ber ku bigihîjin tedawiya bijîşk ya bijîşk dikare çend hefteyan an jî meha dirêj bibin.
Heke angina girîng a pirsgirêk jî hîn piştî ceribandina tedawî ya tedawî ya tedawî ye, ew e ku çaxê nerazîbûna giran divê bêne dayîn. Li ser bêtir bixwînin ka hûn bi rastî stêda hewce nebe .
Peyvek Ji
Trial testa ORBITA di cîhana kapîtolojî de di derbarê tedawiya bêdengî de pêk tê.
Lê heke, heke angina te ya bêdeng heye, encamên vê ceribandinê bi rastî tedawiya we nexwar e, heta ku hûn û doktorê xwe li ser delîlanek armanc hebe.
Dema ku ceribandinê ya ORBITA nayê guhertin ku guhertina angina çiqas bêdeng e ku hewce ye, ev yek guhertineke rastdariyê dike ku ew pir caran bi cardiologistên ku tête çareser kirin.
> Çavkaniyên
> Al-Lamee R, Thompson D, Dehbi HM, et al. Di Navneteweyî ya Coronî ya Parastinê ya Stable Angina (Orbita) Lancet 2017; DOI: 10.1016 / S0140-6736 (17) 32714-9. Veqetî
> Brown DL, RFB Redberg. Li Coffin Ji bo Pci ya Stêz Angina Lancet 2017; DOI: 10.1016 / S01406736 (17) 32757-5. Edalet
> Civakî ji bo Angosografî û Tevgerên Cardiovascular. SCAI Şertên Hêzdarkirina Xweseriya Xweseriya Xweseriyê û Xweseran dike. 2ê çiriya paşîn, 2017. https://medicalxpress.com/news/2017-11-scai-strengths-weaknesses-sham-pci.html