Ji bo kesên ku bi nexweşiya zehmet a tortal a valahiyê, veguherîna zivistana ziravî ya pirjimar pir caran tenê tedbîrên ku heqê razî dike. Lê belê, muayeneya otomobîlê ya valve tevlî rîskên girîng hene. Transcatheter aortic valve implantasyon (TAVI) pêşveçûnek hate çêkirin ku nêzîkî nêzîkavên berbiçav yên nexweşan ên ku nexweşiyên nexweşî veguhestin.
Di TAVI de, a valahiyek kevneşopî ya hêla kevneşopî ye ku bi rêya rêbazek kredîterîzasyona sophisticated ve tête kirin.
Dema ku TAVI hîn jî prosedek nû ye, ew di Dewletên Yekbûyî û Yekîtiya Ewrûpayê de ji bo tedawîkirina hin nexweşan-hinek nexweşên ku bi stenosê dijwar e. Di Ewrûpayê de, ew ji bo hin kesan tedawî dike ku bi zextên berbiçav ên dijwar.
Der barê nexweşiya Aortic Valve
Di stortosek aortîk de, pirtûka bermîlî bi astengî tête asteng kirin, ku hêza ku dilê xwe dixebitîne gelek xweya xwînê bi xwînê pêdivî ye. Di regortasyona aortîk de, hewayek çermî anortic valve nabe ku bi xweseriyê ve girêdayî ye, da ku xwînê dihêle ku paşê dihêle ku dema valê ve tê girtin. Di dawiyê de, an jî ji van mercên valahiyên kevnar ên pêşveçûnê bi pêşkeftina dilê xwe , dibe sedema edema (swelling), dyspnea , û (often) mirin.
Dê nîşaneyên nîşanên dermankirina aortic valve dikare ji bo dema ku tedawiya doktorî ji bo derfeta dil ve tê rêvekirin , tu derman nikare pirsgirêkek mîkrojîk bi bihejmar a valavî re bike.
Tenê tedawiya bi bandor a rastîn e ku bi zûtirîna valahiyek aortic valve bi valetek çêkirî ya hilberî veguherîne.
Bêguman, rêbazê standardê ya veguherîna valahiyê ya valahiyê divê hewceyek pêvajoyek zeral a girîng e, û bi taybetî bi di nav nexweşên kalên ku pir bi gelemperî stenozê pêşveçûna pêşveçûnê, pêşniyaz e ku rîskek girîng girîng dike.
Pêvajoya TAVI ji bo veguherandina aortic valve wekî nêzikek bi potansiyona kêm-xeter hatiye pêşxistin.
TAVI Devilên Çêdik têne nivîsandin?
Davên du TAVI FDA li Dewletên Yekbûyî yên li Dewletên Yekbûyî têne pejirandin - Edwards SAPIEN valve, û CoreValve Medtronic. Gelek dîwarên TAVI di Ewropa de têne pejirandin. Hemî van cîhazên wisa dixebitin: Vîla مصنوavî ya bi çarçoveya boriya gazê ve girêdayî ye, ku bi kîtheter re girêdayî ye. Cotheter di nav xwîna xwînê de (bi gelemperî, deryaya femodê nêzîkî nermî), û li herêmê aorta valve tête. Dema ku di pozîsyonê de, kaxeza germê bi balafirêjê berbiçav dike. Ev destûr dide destûra valavê ya valavî vekin û bi dest pê kirin.
TEVI BERSÎVÊN Çi Tiştin?
Pirtûka destpêkê bi TAVI bi nexweşan re bi stenozê dijwar ên ku gelekî nexweş nebawer bûne sînor bûn, ji bo veguhestina wergirtina "standard" aortic valve ya hewce ye. Di van nexweşan de gelek nexweşan, yên ku neheqandî bûn TAVI bi rêjeya mirinê kêm bû û piştî salek mezin nîşan nîşan çêbû, bi kesên ku tenê tedawiya xwe derman kirin.
Lêbelê, nexweşan bi TAVI bi 5% bûyerên sereke yên sereke bûn, bi tenê tenê% 1 ji nexweşên lênêrîna diranan.
TAVI-related strokes embolic strokes .
Pirtûka paşîn TAVI ji bo veguherîna valahiyek standard aortic valve di 690 nexweşan de bi hêserek stenbolê dijwar bû. Rêjeyên mirinê, rêjeyên stroke, û pêşveçûnê nîşanek di heman demê de her sal di herdu koman de.
Kesên ku TAVI bi tedawî bûne tehlûkeyên girîng ên xwînê yên xwînê bûn, û yên ku bi surgîsyonê ve girêdayî bûne tedawî bûne pisporên xwînê û bêtir fîklîmasyonên asrial .
Complications
Dema ku TAVI ji lêgerîna dil vekirî ji gelekî kêmtir veguhest e, ew hîn jî rîskên girîng hebe. Du herdu metirsî û rîskên giran bi zirarên giran ên xwîn û stroke giran in.
Hemî van tehlîlan ji ber ku trauma travma bi gelemperî veguherînin ji hêla veguhestina mîkzîzmê ve girêdayî ye û mîkrofîzma hûrgelîzmê dihêlin ku bi ziravên bi pir caran veguhestin. Wekî encamên tehlîlan, rîska mirinê bi TAVI di navbera 30 rojên pêvajoyê de nêzîkî 6% ye.
Şahidên dawî yên dawî hene ku li wir pêvajoyên TAVI yên ku bi "curvên hînbûnê" ve girêdayî ye. Bi taybetî, rîskek zehmetiyên ciddî dibe ku di pêvajoyên yekemîn 30 TAVI de doktorê xwe dide herî bilind e.
Şîrketên ku amadekariyên TAVI têne çêkirin berdewam dike ku li ser teknolojiya çêtirkirina kar bikin, di hewldanên ku ji bo rîskên têkildarî bi riya wan re kêm bikin. Ji bo vê yekê, rîsk girîng e.
Dewleta Dewletê ya TAVI
Niha niha di Dewleta Yekbûyî de, TAVI bi tenê ji bo nexweşên stenbolê yên giran ên dijwar ên ku ji bo rîska standard, vekirî-anestîk-anvî vekirî veguherînek pir xeter e.
Heke TAVI ji bo we yan jî yek ji hezkirî hez dikir, divê hûn bizanin ku prosedana ku dixtorê vê teknîkî de bi doktorê xwe re xwedanek berbiçav bû.
Di pêşerojê de, dibe ku TAVI dê alternatîfek ji bo hin kêm nexweşan bi hêla stenbolê ya girîng a girîng a ku dê "nexweşî" ye ku ji bo nexweşxaneya vekirî ya navxweyî ya nirxê ve ye. Lê pisporên ku heta niha, bi TAVI re girêdayî bûn, em ne li wir ne.
> Çavkaniyên
> Zajarias A, Cribier AG. Encam û Ewlehiya Replacement of Aortic Valve Perkeyaneous. J Am Coll Cardiol 2009; 53: 1829.
> Leon MB, Smith CR, Mack M, et al. Têkiliya Transortheter Aortic Valve ji bo Stenosya Aortic di Nexweşên Ku Ku Nikarin Surgery Underjî. N Engl J Med 2010; 363: 1597
> Smith CR, Leon MB, Mack MJ, et al. Veguhereya Transcatheter Versus Sortical Aortic Valve Di Di Riskên Nexweşiya Giran de. N Engl J Med 2011; 364: 2187
> Nîşimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2014 AHA / Rê Guideline ji bo Rêveberiya Nexweşiya Bi Nexweşiya Valvular Dilanîna Rêxistina Navneteweyî: Raporta Rêberweriya Karên Tenduristiyê ya Raporta Navneteweyî ya Karîolojî / Amerîkî ya Amerîkî. J Am Coll Cardiol 2014; 63: e57.