Gelo ev tedawiya tedbîrekî girîng e?
Angioplasty û xemgîniya şoreşê kir ku çawa çawa çawa nexweşiya mirinê ya kononaryiyê derman bikin , lê ev therapiyan bi rengek nû ya meseleyê re destnîşan kir. Ev pirsgirêkeke tedbîrî - astengkirina dorpêçê li malpera dermankirinê ye. Di destpêka 2000-2000 de, brachytherapy, an tîrêjên koronî yên coronary, tedawîbûna nû ya restenos bû.
Lê belê dema ku brachytherapy (pêdivî ye û hîn jî) ji bo restenosê ve bandor bû, ew niha ji hêla bikaranîna dermanên dermankirinê ve tête vekirî ye .
Piştî restorasyonê an angioplasty an astengiyê ji hêla mezinbûnê ya tîsê di malpera dermankirinê de dibe sedema. Ew ji hêla reaksiyoneke hepatanê ve dibe sedema hilberîna hucreyên "endothelial", ku bi gelemperî xwîna xwînê re. Ev zêdebûna tissue dikare bi hûrgilî veguhestin veguhestin.
Brachytherapy dikare bi tedbîrkirina dermanên hucreyê zêde bikujin û pêşveçûna bilindbûna tissue.
Çiçika Brachytherapy çêdibe?
Brachytherapy di dema pêvajoyek paqijkirinê de dilzûne birêvebirin. Radyoya xwe bi hêla curehekî taybet ve hatiye damezirandin ku ji bo radyoya dravaniyê di hundirê koronê de pêk tê. Cotheter di nav deverên coronary ve derbas dibe û li seranserê astengiyê ji hêla restenosê ve tête kirin. Dema ku herêmê ji hêla catheterê "bracketed" tê vexwendin, radyasyonê tê bikaranîn.
Du cûreyên radiasyonê dikarin bikar bînin: Gema radiation û beta radiation. Her du cure radiasyon ji bo karanîna nifş e ku bi kar tînin, û pêdivîkirina pisporên taybet ên di labêla, pêvajoya parastina taybetî ya taybetmendiyê, û taybetî kesan vekirî, bi gelemperî reklamasyona oncologist.
Cardiologist, ku xwedan bîrchirpîpî tête qebûl dikin ku keyek serkeftî tecrûbeya operator e. Ev pêvajoyên dijwar ên ku hewceya pisporiya normal ya giyanî ya psîkologologî hewce ne.
Bandor
Lêkolînên klînîk nîşanî nîşanî ku tevliheviya bîrchytherîpî li ser rêhêzên konsulê yên coronary bi kar tîne baş dike, û di rîska rîsansê de bêtir kêmtirîn. Herweha, lêkolînên xuya dike ku ew nexweşan bi rîskek mezin a rehînososê (wek mirovên bi diyabetê ) -bêjin ku herî zêde ji ber tedawiya tîrêjiyê feyd dibe.
Pirsgirêkên
Brachytherapy ne pirsgirêk e. Pirsgirêkek yekemek bi dîtina brachytherapî ve "bandorek berbiçav" - nîşana nûkirina blovajiyên li ser axa deryaya radiasyonê (herêmê bi radiasyonê tête kirin). Ev bandorek bandora bandorê, ku li ser xerîb an "candy-wrapper" dema ku bi an angogram dîtine, encamek xirab e ku encam dibe dijwar e. Ev bandorên bandorên çepê yên herî zêde dibe sedema ku dema birêkûpêranê de birêvebirina kotheterê dorpêçkirin.
Her weha, nexweşên ku bi birçîraniyê re tedawî dibe ku rîskek mezin dibe ku dawiya krîza trombosê (xwîna xwînê).
Bi gelemperî, heke trombosê piştî angioplasty an stenbolê tête, dê di gelemperî 30 rojan de pêvajoyê pêk tê. Lê belê thrombosê (piştî piştî 30 rojan destpêkirin) di nêzîkî 10% nexweşan de lexşopîgariyê têne dîtin. Di vê trombosê de bi gelemperî re bi tevlîheviya myocardialî (êrîşê dil ) an anjînek asteng e . Ji bo ku rîska vê xeterê kêm bike, xwarina xwînê bi kêmanî salekê piştî pêşkêşiya dermankirinê pêşniyar kirin.
Çima Brechytherapy çiqas bi kar tîne?
Restenosis di destpêka rojan de angioplasty û tengahiyê ya herî mezin bû û ji bo çend salan bîrçîştîpî wekî riya pêdiviya ku bi restenosis re peyda dibînin.
Lêbelê, ev tenê bi tenê kêm bikar tîne.
Bêguman dansên narkotîk ên zûtir bi lezgîrîparêzî hema hema berbiçav kirin. Lêkolînan bi rasterastkirina ewlehiyê û bandoriya dermankirina bîrchytheropî ya stenbolên dermankirinê ji bo restenososê derman dike ku bi pisîkên çêtir çêtirîn encam dide diyar kirin. Ji bilî, lîberyologîstên stêdan digire, û stên ne hewce neheqiyê, xercî û pisporê taybetî bi taybetî ji hêla brachytherapy hewce ne. Ew ji bo dermanê brachytherapî dirêj bû ku ji bo nexşeya nexşeyê derxistin.
Lê dîsa, brachytherapy bandor û ewlehî ye û ji bo rêveberiya xwarinê ya Xwîner û Derman ve hate bikaranîn. Navendên hinek taybetmendî hîn jî wekî ku ji bo tedbîrên tedawî ve pêşkêş dikin.
Îro, îro, tedawîparêz bi gelemperî tenê ji bo nexweşiyên ku tedbîrên paşengî hêşîn bûne paşê tê kirin, tête navnîşan tête kirin, û ku di stengên dermanên dermankirinê de nekin pirsgirêk bisekinin. Ji bo ku tedawiya dermankirinê bigihînin van nexweşan divê hewceyê yek ji navendên çend navendên xwe hêjayî tedawîkirin pêşkêş dikin.
Çavkaniyên
Teirstein PS, Massullo V, Jani S, et al. Piştî vegotina intracoronaryê sê-salane û angiografîk: encama tedawiya klînîk a randomized. Sermilan 2000; 101: 360
Sapirstein W, Zuckerman B, Dillard J. FDA bi destûra biyanî-krîza borchytherapy. N Engl J Med 2001; 344: 297.
Holmes DR Jr, Teirstein PS, Satler L, et al. Piştgiriya SISR ya 3-salî (trial Restenosis-In-Stent Versen Vascular Brachytherapy). JACC Cardiovasc Interv 2008; 1: 439