Hûn çi zaniyarî bizanin Dema Dersazên Dibistana Bîrekek Dibistanê
Sersedên lênêrîna berpirsiyariya wextê demdarîkirina demjimêrên teknolojî yan pisporê ku ji bo şîrketên sîgorteyê, navendên bijîşk, nexweşxaneyan, malên xerîdar, yan navendên lênêrînê yên din ên berpirsiyar in. Li damezrandina nexweşxaneyê , bendgirên bijîşk ji bilî dansên bijîşk ên ku di navendên din de kar dikin hene.
Heke hûn dixwazin xerîbek lênerînê bibin, li ser bingehên pêvajoya derbarê pêvajoya lênêrînê de, lêzgehên mezin, û çawa çawa pêk têne.
1 -
Basics of Insurance InsuranceTêgihiştina bingehên bingehîn ên plankirina sîgorteyên tendurustiyê karibin xebatkarên buroya tenduristî da ku bi nexweşiyên bi sîgorteyên tenduristiyê re têkildarî agahdariya hesabên nexweşiyê bi nûnerên şirketên sîgorteyê re biaxivin.
Hêviya bingehîn ya her sîgorteya betaliyê dê pisporên dravan û pereyên komkirina dravaniyê kêmtir bikin. Du cûreyên mezin ên sîgorteyên tenduristiyê hene:
- Sîgorteya berevanî: planên xerca xercê
- Plansên Lênêrîna Karûbar
- Organîzasyonên Tenduristiyê (HMO)
- Organîzasyonên Pêşniyarên Pêşîn (PPOs)
- Rêxistinên Taybetî (EPOs)
- Plana Point-of-Service (POS)
2 -
Bernameyên Lênerîna XizmetiyêMin dicare : Medicare bernameyek federal e ku ji bo 40 mîlyonên Amerîkî yên ku ji bo lênêrîna tenduristiyê pêşkêş dike tenduristiyê dike ku di nav de de ye:
- salî 65 salî salî ye
- ji 65 salî salî di nav salan de asteng kirin
- Kesên ku ji End-Stage-Nesaxiya Navîn (ESRD) tête dayîn, ku derfetên gurçî ya mayîn heye ku hewceyê diyalogê an jî celebek gurçik
Medicaid : Pêdivî ye ku girîng be ku Medicaid ne sîgorteyê ne. Medicaid bernameyek e ku li ser navê wergirtina dermanên dermankirinê dike.
Ger heke berpirsiyariya sêyemîn heye, paşê Medicaid her timê berbi dawî ya borî. Vê wateya wateya ku Medicaîd herdem herdem heye ku derveyî sîgorteyê din heye.
BİXWÎNE: BİXWÎNE, Pergala tendurustiya leşkerî ya ji aliyê Wezareta Parastinê (DoD) ve tê xebitandin, bernameya lênêrînê ya tendurustiyê ye, ji bo endamên endamên xizmetê û cerdevan ji bo çalak, retired and Reserve.
CHAMPVA: Tevî ku TRICARE, CHAMPVA ji aliyê Wezareta Karên Xwezî ve tê veşartin, û eger endamê TRICARE ye, ew nikarin ji hêla CHAMPVA ve nabin. Hemî TRICARE û CHAMPVA herdem ji bo bernameyên sîgorteyên tendurustiyê yên din ên derveyî planên derveyî û Medicaid ne.
3 -
Pêvajoya Pêdiviya DerûnîNexweşek muayeneyê : Di dema dema muayeneya muayeneyê de, agahdariya demografîk di nav de deyndariya sîgorteyê, hejmarek polîtîk, û agahiyên din ên ku daxwaznameyek paqij be.
Qanûna sîgorteyê û pejirandinê: Ji ber ku agahdariya sîgorteyê dikare her tim, guhertina nexweşên hênêrîn jî biguherînin, ew e ku belgerek piştrast dike ku her kesê heqê endamê her kesî û her dem bi kar tîne. Ev pêngavê pêvajoyê jî pêwîst e ku agahdarî û agahdariya desthilatdariyê bigirin.
Têkiliya Kişandinê : Têkilî ye ku têgihîştina xizmetê ji hêla nexweşiyê ve girêdayî ye û girêdana peywendîdar ên dermanên ji bo xizmetê û pêvajoyên di dema dema nexweşiyê de tête kirin.
Coding of diagnostic, procedures, and modifiers : Dersên kodingê bi awayekî rast bi destûrê dide ku sîgorteya sîgorteyê nexweşiyê an birîndarê nexweşê û rêbazê tedawî dizane.
Daxuyaniya belgeyan : Piştî ku îdîaya tije qediya ye, îdîaya tezmînata ji bo perê kirina sîgorteyê tête dayîn. Ji bo da ku dozên dermanên xwe berbiçav bikin, lenderên lênêrîn divê hewce ne ji bo şîrketek her sîgorteyê agahdar bikin an jî gelek agahdariyê bidin.
Posting Payment: Post postkirina şandina postê û karên kredî û lihevhatinê ya çalakiyên postkirinê yên bi deposits.
4 -
Pêdivîbûna Billing û Pêdiviya NavnetewîLi Dravên lênerînê, du cûreyên cûda yên dravî - pargîdaniya profesyonel û barkirina sazûmaniyê hene.
Pargîdaniya Pîşesaziyê: Pêdiviya profesyonel berpirsiyar e ku ji bo xebatên ku ji hêla bijîşk, pispor û pêdiviyên ne-dezgehên ji bo xizmetên derveyî yên nexweşxanê û nexweşxaneyê ve têne kirin. Profesorên pîşesaziyê li ser CMS-1500 li bendê têne kirin. The CMS-1500 is the white red paper in the white paper, claiming by physician and suppliers by using a claim claim.
Dravasyona Sazkirinê: Ji bo sazkirinê ya sazkirinê berpirsiyariya dozên îdîaya ji bo xebatkarên nexweşxaneyên pispor, karûbarên nermandin û karûbarên din yên ji bo xizmetên derveyî û nexweşî yên navîn, tevlîhevkirinê û pargîdaniyê, xizmetên lîberyayî, xizmeta radyolojî, û bihayên din ên din jî berpirsiyar kirin. Li bendên UB-04 li bendên sazûmaniyê têne kirin. UB-04, li ser sipasiya standard ya pirtûka sipî ya sorê sor e.
5 -
Billing û Pêdivîkirina Peywendiyên BelgeyêJi bo daxwaznameyên dermankirinê ya yekgirtî ne hilbijartî ye lê carinan carinan pêwîst e. Bêguman, pêvajoya daxwaznameyên elektronî bi pêvajoya destûra kaxezê ya pirtûka bi hêsanî û zûtir e.
Piraniya bargendên sîgorteyê mezintirîn îdîaya elektronîkî pêşkêş dikin. Hûn bijartina bijareya rasterast an jî hesabek bi hesabê paqijkirina xaniyê heye.
Vebijêrkek şirketek e ku şîrketên we hemî daxwazên we qebûl bikin û elektronîk bi wan re ji bo pêşniyazên sîgorteyê ji bo pêvajoya bazirganiyê bişînin. Ew jî di cih de guherînan da ku ji bo tawanbarên ku li alîkariyê vebaweriyê de alîkariya xistina şaşan kontrol bikin.
Baweriya sereke ya elektrîkê ya ku hûn bikar anî ji karanîna paqijkirinê an jî hûn rasterast rasterast e ku hûn pêvajoyên xwe bikişînin. Pêdivî ye ku 45 roj ji bo pêvajoya pêvajoyê bike.
6 -
Terminolojiya XizmetiyêHûn dixwazin dixwazin bi van peymanên bi sîgorteyê tendurustî, diravkirina lênêrînê, koda doktor, teknolojiya tezmînatê û teknolojiya agahdariya tendurustî ya agahdar bibin.
7 -
Pêvajoya Dermanên MirovanHûn hewce ne ku hûn îdîayên elektronîk ên bi guhertoyên elektronîk ên formên ku ji hêla Medicare, Medicaid ve têne qebûlkirin û firotin sîgortayên herî mezin têne fêm kirin. Lêbelê, îdîaya belaşên belgeyê hîn jî hene û hûn hewce ne ku hûn pêvajoyê bikin.
8 -
Pêdiviya tendurustî ya Dermanî, Medicaid, û TricareEwê dostên hikûmetê girîng e ku beşek mifteyên tenduristiyê girîng e. Hûn hewce ne ku pêvajoyên wan bi pêvajoyek baş bizanin. Her kesek di kûrahiyê de, û herweha hin hinek şîrketên sîgorteyên taybetî yên din.