Pêdiviya tendurustî ya Dermanî, Medicaid, û Tricare

Têgihiştina bingehên bingehîn ên plankirina sîgorteyên tendurustiyê û lêdêrên karmendên karmendên karûbarên tendurustiyê bikaribin ku bi nexweşiyên bi sîgorteyên tenduristiyê re têkildar û agahdariya hesabên şirketa sîgorteyê bipeyivin. Heke hûn dixwazin xerîbek bijîşkek bisekinin, li dersek li Medicare, Medicaid, Tricare, û deyndarên din e.

1 -

Understanding Derman

Ew girîng e ku hewceyên pêkanîna bêdengên bijîşk ên dermanî ku dibe ku hinekî tevlihev be. Bawerkirina bûyerên çalak û derfetên perwerdehiyê. Divê belgeyên ku ji bo Dermanareyê amadekirin û pêşniyazkirina berpirsiyariya wan berpirsiyar dikin ku ji bo rêbazên rêbaz û rêbazan ve tê agahdar kirin.

Di çarçoveya çarçoveya Dermanên bingehîn de hene:

1. Dêra Dermanê A: Dermanê Partiya A Dermanê Derman e ku piraniya mirov naxwazin ji bo sîgorteyê nexweşxanê tê dayîn. Dêra Medicare A ji bo sîgorteya nexweşxaneyê tê gotin ku ew ji bo lênêrîna nexweşiyê tê dayîn çêkirin, li nexweşxaneya nexweşî ya nexweşxanê, nexweşxaneya rexnegir, hewceya nermandina nerazîkirinê (SNF), pispor û tenduristiya malê.
2. Dêra Dermanê B: Dêra Dermanê B Bê beşdariya Medicare ye ku sîgorteyê derman kirin. Part B piranîya xizmetê ne ku ji aliyê A-A ve girêdayî ye, serdana doktorî, Tenduristên Derûnî, Pêşniyarên Pêşdibistanê, Xizmetên Tendurist, Xizmetên Ambulance, etc.
3. Dêra Medicare Part C: Pêwîstiya Dermanî ya C wekî wekî Medicare + Hilbijartinê tê naskirin lê ji bo Plankirina Bazirganiya Dermanareyê ve tê gotin. Plansên Bazirganiyê yên Dermanî dikare destûra dermanên dermanê ku di sîgorteya tenduristiyê de an navnîşên lênêrîna lênêrîna lênêrîna xwe ya bijarte bike. Vebijêrkek pirrjimar hene ku ji bo xizmeta pêşkêşkirina pêşniyarên ku ji gelemperî binavê Dermanê ve tête hilbijartin hilbijêrin.
4. Dêra Dermanê D: Dabeşeya bernameya Dermanî ya Serdanîna Tenduristiyê ye. Dûrkirina derman tenê bi Plansên Bazirganiyê yên Dermanane ye.

Zêde

2 -

Understanding Medicaid

Medicaid her timê berevaniya paşîn ya dawîn e . Vê wateya wateya ku Medicaîd herdem herdem heye ku derveyî planên sîgorteyê yên din ên heyî hene. Pêdivî ye ku hewce ne ku Medicaîd agahdar bikin ji agahdariya sîgorteyên tenduristî.

Pêşniyarên berpirsiyarî yên Medicaîd yên sîgorteya sêyem-partiyê jî ew jî dizanin û di nav agahdariya Medicaîd ya per-sê-partiya sêyemîn de agahdar dikin.

Medicaid dewleta rêbaz e, ji ber vê yekê her dewlet xwedî hewceyên pêgirtina xwe. Pêdivî ye ku divê bila bernameyên Medicaid bi xwe re bi xwe re têkilî bidin ku agahdariya barkirina taybetî ya dîtina.

Zêde

3 -

Têgihîştina Tricare

TRICARE, beşek pergala tendurustiya leşkerî, bernameyek lênêrîna tenduristiyê ye ku ji bo endamên karmendî, retired û Guard / Reservan û malbatên wan re. Li çar herêmên cografîk hene ku xizmeta xizmetkarên TRICARE re pêşkêş dikin:

• Bakûr
• Başûr
• Rojava
• Deryayî

4 -

Parmendên din

Hêviya bingehîn ya her sîgorteya betaliyê dê pisporên dravan û pereyên komkirina dravaniyê kêmtir bikin. Du cûreyên mezin ên sîgorteyên tenduristiyê hene:

• Sîgorteya berbiçav : Plankirina sîgorteyê deynê modela dermana nexweşiyê li ser modela xizmetê ji bo xizmetê dide.
• Plansên lênêrîna lênêrînê: Rêveberên lênêrîna lênêrînê bixwazin ji bo endamên lênêrîna endamên xwe ji bo hevrêzkirina û lênêrîna lênêrînê bi torê yên bijîşk, pispor, û nexweşxane. Li çar planên lênêrîna lênêrînê hene:
  • Organîzasyonên Tenduristiyê (HMO)
  • Organîzasyonên Pêşniyarên Pêşîn (PPOs)
  • Rêxistinên Taybetî (EPOs)
  • Plana Point-of-Service (POS)