Ji ber ku asmama gelemperî rewşeke tenduristî ye, ew e ku şaşê nexweşîya 3 - 8 ji hemî ducaniyan re nasnavên asthma hene.
Heke ku hûn dikarin di dema dema ducaniyê de yan jî beşek ducanîya ducaniyê di dema demên herî mezin de ji bo bandorên terorogenîk ên derman bikin, hewceyên ku hûn dikarin dermanan rawestînin ku hûn derman bikin.
Ev yek ji çend pirsên girêdayî ewlehiya dermanên asthma di dema ducaniyê de, bandoriya ducanîya li ser dermana we de, û dê hema hema rîskek bilindtirîn ducaniyê dike an jî dibe sedema hinek zarok an yî?
Di dema dermanbûnê de Asmama Asmma Control
Asmama kontrola di dema ducaniyê de ji hêla hukumeta sêyemîn a-sêyem a sêyem a asmatmatîk çêtirîn kontrola çêtir dibe, fikra sêyek nayê guhertin, û tecrûbeya sêyemîn xirabtirîn nîşanên wan yên xirabî. Bi gelemperî, beriya ducanîya te ya berî ducanî dibe ku di dema ducaniyê de giraniya we de girêdayî ye.
Dibe ku yek dikare bifikirin ku wekî girîtiya germê zêde dibe ku dê hewaya dermana xirabtir bibe, lê ew tenê tenê dijberî ye û di heftiya dawîn a ducaniyê de asta kêmtir e. Dema ku asthma kontrol çêbûye ev xuya bû ku hûn di qursa ducaniyê de bi hêdî digerin. Li jinan ku asta xirabtir bû, xirabtirîn di navbera 29-36 hefteyên ducaniyê de gelemper bû.
Nîşaneyên dermanên girîng ên dema karker û pêşniyarê de nerazî ne. Êrîşên Asmama ku di dema duyem û sêyemîn sêwem de gelemperî bû. Di dawiyê de, kursiya dermana ducaniyê di dema ducaniyê de bi awayekî xwe re dubare dike. Heke dixtorê dermanê de di dema ducaniyê de çêtir bûye ew e ku bi pêşeroja pêşerojên pêşerojê re bibe û nabe.
Bandora Asthma Li ser ducaniyê
Pêwîstiya zehfî ya xirab dibe tevahiya tevliheviyên jêrîn:
- Mirinê
- Preterm delivery
- Giraniya giraniya jidayikbûnê
- Zarok ji ber çûn
- Berî û piştî peyda kirin
- Hişleqî
- Preeclampsia an ducanîya ducanî-hestbûn
- Hestiyên xwînê an jî embolîzm
- Girtîgehên giyanî
- Hyperemesis, nexweşiya vakslêdanê
- Karkerek tevlihev
Ev tevlîheviyên dibe ku ji asta oxygen kêm dibe. Dibe ku di mîkroksiyonên oxygenê de kêmtir dibe ku hûn dikarin ji bo zaroka we ya oxygenê kêm bikin û xwîna xwîna xweya placenta kêm kirin. Dermanên dermanên asthma jî hene.
Yek ji van guhertinên têkildariya asthma an bandoriya dermana dermanbûnê divê divê wateya ku asthmatics divê nexweşî nebigere. Derman û kontrola qenc dê rîska van tehlîlan kêmtir bikin û kêm bikin.
Hêza te ya zehmet zehmet, dibe ku hûn bêhtir pisporên asthma hene.
Tenduristiya Tenduristiya Asthma
Tenduristiya dermana te di ducaniyê de ne ku hûn ji dermanê ne-ducaniyê re ji dermankirinê re cuda ne. Hûn hewceyê pîlana çalakiya asta hewceyê, hewce ne ku bi baldarî xwe nîşanên asûnma kontrol bikin , û hewl bikin ku ji berxwedan biparêze. Yek ji van tiştan ku kontrolkirina ducaniyek piçûktir zehmet e ku hestyariya kurtbûna şewata gelek nexweşan, bi taybetî li dû ducaniyê ye.
Lê belê, xwarin û çepê, nexşeyên normal ên ducaniyê ne û dibe ku nîşanek dermana nehema belengaz be. Wekî encamek, astengkirina dermanê bi bi zirav an jî FEV1 re dibe ku di nexweşiya ducanî de bêtir ewleh be. Dibe ku di van yek ji wan de dibe ku pêşniyara asta dermana pêşniyar dike.
Wekî ku bi nexweşiyek ne-ducaniyê, seksiyonê vekişîna ji bo nermalavên hêsantant e girîng e. Ne tenê nexweşî tehlûka rîska dûrbûna dermana zêde bike , lê dibe ku ew dikare asta oxygen kêmtir dibe û bi potansiyona rîskek ji pêştirên tevlîheviyên pêşniyarî zêde dibe. Bi vî awayî, tengahiyên din ên wek darê, mêr , û mîkteşikên mûçe beşek girîng a planek çalakiya xwe ye.
Dermanan Di dema ducaniyê de
Têkilî li dermankirina dermana asthma, du pirsan bi gelemperî bi dermanan re peywendîdar dibin.
1. Dermanên dermanên derman li ser pêvajoya pêşveçûna pitikê heye?
2. Gelo ducaniyê bandorkirina xweseriya taybetî a ku di bandorên ne-ducaniyê de bi bandoriya wê ve hatî guhertin?
Dermanên dermanên Asmama dema ducaniyê bi gelek encamên xirab ên ciddî re girêdayî bûne wek:
- Zarok ji ber çûn
- Mirin
- Girtîgehên giyanî
- Ji zêdebûna mezinbûna di-utero de kêm kirin
- Pêşveçûna xurt
- Xwînê bi xweya placentayê kêm kir
- Rîska zêdekirina belavkirina preterm
Lêbelê, yek divê dizanin hemû hemî bandorên xirab ên ducanî di hemî ducaniyê de, di hucreyên ducanî de ne jî hevpar e. Ji bo nimûne, anomaliyên giyanî di 3% ji zindiyên zindî û neheqiyên 10-15% ducaniyan pêk têne. Ti dermanên asayîma niha nehatiye şandin Kategorî A ji aliyê Rêveberiya Xwarinê Xwarinê û Xeletiya Dewletên Yekgirtî. Ew ê neyê ku di lêkolînên kontrolê yên jinên ducanî de di binê ducaniyê de di xetereya destpêkê de rîskek xuya nekin û nerazîbûna paşî ducaniyê. Pir dermanên dermanê an jî an jî dersa B an jî çîn in. C A Dermana narkotîkê tê wateya ku lêkolînên heywanê ne xetereya fetal nayê nîşandan, lê di jinên ducanî de ne lêkolînên kontrola hene. Her weha tê wateya ku hin xetereyên ku di lêkolînên heywanan de hatine naskirin, di paşê de li xwendekarên jinan di pêşî ya tîmên ducaniyê de ne û şahidiyek paşê di ducaniyê de ne diyar bûn. Di rêjeya rêjeya C Cihek nikare desthilatdar nabe û tenê bikar tînin ku eger fonksiyonên ku fetus bi rîskên derveyî xistin. Di Di çîna D de belgeyên erênî yên erênî hene, lê belê karanîna narkotîk dikare tevî rîskek qebûl bibin.
Bi gelemperî, hest dibe ku tedawiya çalak a ku di bin kontrola ostma baş de û astengkirina pêşdirêjiya rîskên herî tedawî ji bo tedawiya dermana bêtir derman kirin. Albuterol, beclomethasone, û budesonide hemû lêkolînên di asmatmatîk de û hemî lêkolînên hemî encam kirin. Ji aliyê din ve, lêkolînên bi prednisone devkî ve nehatiye pejirandin. Gelek dermanan hene hene ku ezmûnên dixtorên ducanî yên gelemperî hene.
SABA Agonîstên betal-bet beta agonîstan ji bo nîşanên asûnma zûtirîn pêşkêş dikin:
Dema ku pir çavkaniyên SABA-ê di heywanên teratogenîk de nîşanî nîşanî nîşanî dîtin, hinek danûstandinên zelal li mirovan di tespîtên teratogenîk de nîşan dide. Lêkolînan nîşan da ku çend pirsgirêkên albuterol hene. Lêbelê, çend çend lêkolînên piçûk gastroschîzîzyon an xwerûbûna zikmakî nîşan dide ku kîjan zarokek bi hin û hemî giyanên xwe li derveyî germê vekirî ya veguhestina nehmûnî di dîwarê dermanê derman de. Pirsgirêk bi hin encamên encamên xwenîşandanek zehmetî nîşan dide ku SABA karanîna bi asayîma zehfî ye ku dibe ku piraniya pêşniyarên ku berê berê vegotin.
Agonîstên beta-adrenergic-ê caran bi kar tîne ku ji bo pêşniyarê karê pêşdibistanê biparêzin. Ji bilî bêtir hilweşandin ev tedawî ji IV-ê têne dayîn. Pir bandorên gelemperî bi rêveberiya rêvegirtinê re dîtin ku hîgergîcemiya an jî mîkrobatên xwînê bilind dike. Dema ku zarok dihatin dayîn, ew carinan hejmarên dil, tirs û xwarinên xwînê yên ku di encama dermankirinê de mirinê de bilind dibe bilind kirin. Hemî bandorên şûnde di nûçikê nû de dermankirin û bi gelemperî, zû zû zûtirîn berevajî nebe, da ku ew nexwendin.
LABA . Bi LABA-ê û ducaniyê ji SABA-ê re pir girîng e. Li ser bingeha tecrûbeyên heyî yên ku di lêkolînên mirov û heywanan de her du beşdar hene, nayê dîtin ku salmeterol an jî formoterol dibe sedema xetera nerastên zîndanê. Ezmûnek mirovane bi riya salmeterol heye. Wekî encamek, heger ew jina ducanî dibe ku ji bo LABA berdewam bike ku ji bo dewleta pêşî ya ducaniyê hewce ye. Rîskiya kêşeyên nenasî yên ku bi tevlihevkirina LABA / steroîdilê tête xuya dike, ew eynî wekî drav an navîn an bilind doktorê ICS monotopî ye.
Epinephrine. Ji ber ku rîska kêmbûna xwîna plaştê bi placenta, Koma Girtîgeha Karê û Asthma pêşniyarê vê dermanê pêşniyar dike tenê li ser sazkirina anaphylaxis.
Stêrokên devkî. Steroîdên devkî ji bo ducaniyê ji bo cûreyên din ên bêtir asthma têne bikaranîn têne bikaranîn. Hinek pirsgirêkên têkildarî têkildariya wan, di rîskiya pêşîn de, zêdebûna pêşniyarî (piraniya paqijbûnê), ducanîya ducaniyê-hestparêzî, hestiyariya gestîkî, giranbûnek zehf û nehêleya adrenal neonatal. Bersîvên hûrgelan hene. Ji bo nimûne, hinek lêkolînên rîskek zêdebûna xiftaniyê paqij kirin û yên din ne. Ev delîlên ku di nav hemî ducaniyê de hemî tedawî digire di nav jidayikbûnê de xwenîşandanek nîşan nîşan dide. Di dawiyê de, asta bilindbûna bilind û asta glûozê bilind dibe ku ji hêla tevliheviyê ve ye û ji ber vê yekê, şaş e. Ji ber vê yekê rastî bi xeteran re tête. Rîskek girîng e ku dê û fetusê têkildarî têkildariya asta zehfî ye. Riskên dermanên bêgunehkirî yên bêkêmasî dê xuya dibe ku rîskên potansiyonê yên ji bo piraniya nexweşan vebigere.
Steroids Inhaled. Daneyên ewlehiyê yên ji bo ducaniyê di dema ducaniyê de nehêle, wekî ku ji bo nexweşên ne-ducanî, bêtir piştrast e. Di lêkolîna qeydkirina a jinên stewardî ya di jinên Swêdê de ji ber nifûsa gelemperî ji rîskek xirabtir xuya nakin. Di vê lêkolînê de ji sedemên pêşveçûna fetal, mirinê, an maqûlbûnek têkildar tune. Li ser van nirxandinan ev yek tenê steroîdên ku bi kategoriya B kategoriyê ve girêdayî ye. Di navnîşana din de wek xwendinê, flutîkasone di stêroşên din ên hilberên din ên bêhtir di nav malformasyonan de nehatiye zêdekirin. Du ceribandinên kontrolkirî yên du randomized diyar kirin û fêrbûna nirxandinê kêm kirin.
Guhertinên Leukotriene. Wek LABA, ev çiqas tehlîkê tenê tecrûbeya klînîk a biçûk heye heta niha, lê daneyên ku bi montelukast re zêde dibe. Daneyên danûstandinên ji Registry-Merzetiya Merck û derveyî, lêpirsînek kontrolkirî nîşan dide ku rêjeya nerastkirinên kenzanî yên ku ji nifûsa gelemperî cuda nebin. Wekî encamek, hewceyên ku guhartina leukotriene hewce dike ku dê montelukast çêtir dibe ku heta ku bêtir daneyên din ji ajansên din hene.
Ant-amunoglobulin E. Antogody an antogogalin-monoglonal e an antibody an omalizumab ji bo nexweşiyên steroîdên tevlîhevkirî yên ku bi asta bilindtirîn IgE-ê bi asta bilind re asta kontrolkirî ye. Dema ku ne fermî di lêkolînên klînîk ên nirxandin de, nirxên pisporî, zûtirîna zewacî, zewaca biçûk-gestîkî-û -hêzikên giyanî-ê-ê wekhev e ku ew lêkolînên din ên asmatmatîk ên din ên din ên mîna ducanî. Heya niha tête danûstandinên ku niha ji bo pêşniyariya wê ya ducaniyê çêbikin.
Methylxanthines. Vebijêrkek klînîk a biophylline û aminophylline di ducaniyê de ye. Dema ku ev tedawî nexweşî nebe, metabolîzma wan di giran a ducaniyê de guhertin û asta çavdêr kirin. Rangeya tedbîra tengahî pir piçûk e ku di nexweşan de nexweşî nexweşî tedawî dike. Wekî din, wekî nexweşan ne-nexweşî, stêrokên hilweşandin ji bo asthma kontroltir e. Wekî encamek, ev narkotikên ku di bin kontrola steroîdan de bête destnîşan kirin nirxandinên herî zêde-ê difikirin.
Immunotherapy. Dema ku ev pêşniyaz nekiribe ku di dema ducaniyê de dest pê bikin, ew nexweşî ev xuya dibe ku rîskek din jî ji bo dayikê an fetus ve biaxînin so ku di dema ducaniyê berdewam bimîne.
> Çavkaniyên
> Tata LJ, Lewis SA, McKeever TM, et al. Bandora bandora dermanê, zehf û dermanên asthma yên li ser dermanên ziravî yên li zarokê: Bikaranîna niştecîhan a UK-ê. Thorax 2008; 63: 981.
> Blais L, Ji bîr bînin A. Aşma ziravên di dema pêşî ya ducaniyê de û rîska xirabkirina koznolojî di nav jinan a asmotîk de. J Allergy Clin Immunol 2008; 121: 1379
> Parlamentoya Dombrowski, Schatz M, Komîteya ACOGê Li Serpêkirina Bulletins-Obstetrics. ACOG behsa bilez: Rêberên rêveberiya klînîkî ya ji bo hejmara 90-adar, 2008-ê-derman-dermanên hûrgelan-hemî dermana ducanî. Obstet Gynecol 2008; 111: 457
> Eltonsy S, Pêkenîn A, Beauchesne MF, Blais L. Rîska xirabên ziravî yên ji bo >> Jinên ducanî yên athmatic a bikaranîna β₂-agonîst û pergala corticosteroid tevlihevkirina kortîkosteroid montotherapy. J Allergy Clin Immunol 2015; 135: 123.
> Namazy JA, Murphy VE, Powell H, et al. Pirsgirêkên asta astengî, pevçûn û corticosteroidsên devkî li ser encamên perînatalê. Eur Respiran J 2013; 41: 1082
> Mombrowski MP, Schatz M, Wise R, et al. Asmama dema ducaniyê Obstet Gynecol 2004; 103: 5