Dema ku em peyva " hepatitis " dibihîstin, em bi vê cirrohosî û astengiyên din re bandor dike ku bandor. Lê her tim ew rewşê ne. Wekî ku bi berdewamî, dermanên kevneşopî yên din, hepatitis dikare dikare pergala sîstemek organê bandor bike (di vê rewşê de, liverê), dema ku nerastî bandora sîstemên din ên din jî bandor dike.
Pergala yekser bi nerastî ji hêla nexweşiya zerfê ve bandor e, pergala nervous navendî û piranî bi mêjî ye.
Di dema dermanek an ache an zehmolojiya hepatîteyê de, materyalên zextê ji ji zirav dikare di tevli xwînê de belav dikin û li seranserî bedenê belav dikin (an belav kirin). Dema ku ev madeyên mêjû ketin, ew dibe sedema şertên neurolojîk wekî navê encephalopathyî tê gotin .
Hepatiya encephalopathy bi gelemperî bi tevlihevî, hûrgelî, û carinan guhertinên dramatîk di şikil û karanîna motor de pêşkêş dikin. Heke nehêle çepê, nexweşiyek dikare bi coma (coma hepaticum) an jî heta mirinê pêşve bibe.
Hemû got, di navbera 30 û 45% kesên ku bi cirrohosya bi cirrhosos re dê nîşanên encephalopathyek hepatic pêşve bibin, ka ew formên bîrhûmetiyê an kelepên giran ên amnesia an jî tehlûkên bêhtir.
Causes of Hepatic Encephalopathy
Dema ku hepatic encephalopathy bi têkeliya gurîdeya acute ve girêdayî ye , gelemperî faktorên din ên di lîstik de beşdar dibin. Gelek van faktor hene ku tu tiştek bi cenazeyê an jî mêjî ne bikin. ew bi awayekî xuya dibin an jî êrîş an êrîşek an jî bêtir pêvajoyek nû çêbikin.
Di nav mirovên ku bi zehfek zehmet ên acute yên hevpeymanan de hene:
- Bikaranîna alkolê zêde
- Têkçûna kidney
- Avakirin, ku hilberîna germê ya ammonia zêde dike
- Terka pişikê
- Xwînê ya xwînê, ku pir caran di nexweşiya zehfê de paşê pêk tê
- Bacterial peritonitis spontaneous , bi gelemperî encamên cirgosê
- Kulbûna buhirka destava zirav
- Potsya kêmîn û / an sodium kêm, gelek caran ji ber ku diuretîk ve tê bikaranîn ku bihatin veguhestin di nexweşiya paşê de
- Benzodiazepines, pir sedem pir caran ji bo veguhestina alkolê derman bikin
- Tenduristî û narkotîkên psîkolojîk
- Bikaranîna şunên (tête naskirin ku di nav veguherîna portosystemîk de, an jî TIPS) veguherandin, bi rêvegirtina xwîna rastîn li liverê tê bikaranîn.
Bi naskirina sedemên bingehîn ên hepsê encephalopathy, doktor dikarin bikaribin nexweşiya bêtir bandor bike ku ji hêla hûrgelan ve kêmtir dibe ku êrîşek xirab bikin an êrîşek mezin bibin.
Çawa Leha Fehrejiya Brain Affects
Hepatic encephalopathy bi gelemperî dibe ku dema ku gewre bêtir nikare karên xwe yên metabolê pêk bînî.
Li kesên ku bi fonksiyonek normal êverek, nîtrogenên mûzayên ji hêvên vekirî têne veguhestin, li ku derê pêvajoy kirin û ji bedenê veşartin. Dema ku fonksiyonek liverê kêm dibe, nîzrojenên nitrogen dest bi dest bi avakirinê, ku di asta ammonia de zêde dibe sedema çêkirin.
Ev kemên ammonia paşî di tevahiya xwînê de belav kirin û bi rêya mîlyûm-ê-ê-ê-ê-ê ku dihêle ku mêjî derdikeve derbas dibe. Li wir, ew ji hucreyên mizgeftê yên astrocytes re dibêjin, ku dawiya hilberîna neurotransmînerên girîng ên ramana cognitive girîng e.
Signs and Symptoms of Hepatic Encephalopathy
Hepatic encephalopathy pir caran dijwar e ku di bin qonaxên destpêkê de nexweşî de binirxîne. Bêbaweriyê, xemgîniyê, xemgîniyê, û tevliheviyê pir caran nîşanên yekem e, piraniya wan bi hêsantir jî di nav kesên nexweşiyê de tê zanîn nas kirin.
Belkî dibe ku nîşanek yekem xuya dibe ku tiştek tiştek bi navê xewna xewna zehfkirî tê gotin, ku di kîjan kesek bi rojane bi xewnikê re dimîne û şev bimîne. Ev gelek caran piştî navnîşên nîşanên paşîn-ê, piştî ku di nav de tê de dikare dibe:
- Xwezî
- Guhertina kesayetiyê
- Tevliheviyê
- Pirsgirêkên tevgera nivîskî û tevgera destkêş
- Destên şikilî an jî "bêhêvî" yên destên xweyer
- Pêwîstina şermezariyê yên mirinê
- Tevgerê neheqandî
- Hişwendatî
- Astengkirina gag veguhestinê
Pirsgirêkên giran dikarin ji rewşeke xirabtir bibe sedema hişmendiyê, gelek caran pêşveçûna tundûtûj û coma. Kuştî bi gelemperî bi şewitandina mizgeftê (tête edema cerebral) dibe.
Stageên Hepatic Encephalopathy
Di çarçoveya astengiyên encephalopathyiyê de li ser pîvanek rojavayê Heaven Haven tête kirin, ku di asta astengiya neurolojîk de bi nîşanên zordariyê belav dike:
- Minimal: Guherînên di motorê de bêyî nîşanên guhartinên derûnî
- Asta 1: nebûna hişmendiya, bêhêzî an jî xemgîniyê, hûrgelê kurt bû, hûrbûna zewaca guherîn
- Gêjeya 2: zehfî an bêaqilî, bêhêzî, guhartina şexsî aşkere, ravek neheqî, pirsgirêkên pîşesaziyê, bi "flapping"
- Gêjeya 3: dewletek nîv-stupor, astengî, bêhêşkêşiya xirab, tevgerê bizarre
- Asta 4: coma
Vakslêdana Clinical jî ji ber sedemên bingehîn ên kategorîkirî têne çêkirin, ka ew nefeyek giran a (Girtîgeha Aîgorta), pevçûnek TIPS (B, B, B, Tîpa Bîse), an jî cirrhosis (C Type). Her yek ji van kategoriyên alîkariyê di çarçoveya kursî ya çalakiyê de di rewşê de şertê dikin.
Teşhîs
Nexweşînê ya encephalopathy tenê dikare di bin hebûna nexweşê an jî di kesên ku di proseya TIPS de derketin. Di binçavkirinê de hemû sedemên mimkunên din ên astengiya neurolojîk bêyî derxistin.
Pisporê dermankirina veguhestina pisporê hewce ye ku pisporê klînîkî. Vê testê tune ye ku an jî bi temamî nerast bike an derveyî nabe. Heke hepatic encephalopathy tê guman kirin, dê doktor bi gelemperî tedawiya îmtîhanan dakêşin, ku dikarin bibin:
- Nirxandina pîşesaziyê, motor û axaftinên devkî
- CT scans an jî ji bilî veguhestina mêjûyê de an jî destnîşan bike
- Eger pevçûnan têne nivîsandin
- Testên xwînê ku ji bo asta ammonia kontrol bikin
- Nimûneyên tedawî yên ji çiyayê peritoneal (ku ji kûçikê vexwarinê ji ji devê vexwarinê vekirî ye) ji bilî an jî vegirtina bacterial ya piştrast bike
- Tendên din ên din, tevlîhevên x-rays û urînîsyonê, ku ji sedemên mimkinî yên din derxistin
Demankirinî
Hepatic encephalopathyiyê dermankirinê ye. Tenduristî bi gelemperî li ser şerta bingehîn ya ku dibe ku êrîşek çêkir an jî bêtir avêtin çareser kirin. Di hin hinek rewşan de (wek kesan ku pêvajoyek TIPS-ê tê veguhestin), rewş dikare bêkêmasî çareser bike û hewceyê bêtir destwerdana hewceyê. Di demên din de, betalkirina hin tedawiyê an tedawiya dermankirinê dikare nîşan bide nîşanên neurolojîk.
Di rewşên ku enfeksiyonek çalak neyê naskirin, antibiotics dê di rifaximinê de bi gelemperî têne şandin. Di heman demê de, lactulose bi gelemperî wekî pêşniyara hilberîna ammonia di nav kolanan de hatiye nivîsandin.
Prognosis ji bo kesek bi hepatic encephalopathy dikare dikare girîng e. Nexweşiya encephalopathy, bi rehnek ceribandinên guravê, dê bi gelemperî tê bikaranîn ku dê kesek wê hewceyê veguherînek gerîgarê . Di mirovên ku bi nexweşîya giyayê pêşketî, wekî wekî cirrhosis yan kanserê liverê , pir veguherînek liverek pir caran tê nîşandan.
> Çavkaniyên
> Vilstrup, H .; Amodio, P .; Bajaj, J .; et al. " Hepatic Encephalopathy di Nexweşiya Gelek Çînê de: 2014 Guherînên Rêbazên ji AASLD û EASL re." Rêberê Rêbazê AASLD. 2014: 3-67.
> Conn, H. "Hepatic encephalopathy." Schiff, L û Schiff, E., eds. Nexweşên The Liver . 7th ed. Philadelphia, PA: Lippicott; 1993: 1036-1060.