Gelek Dewletên Perçandî Ya Qediya 1332 Vejirandin
Bend 1332 ya Karûbarên Karûbarên Girêdana Girêdanê ji bo afirandina 1332 dorpêçan ve hat destûr kirin. Gava ku hikûmetê federal tête pejirandin, 1332 pêşniyar dide dewletên ku bi rêbazên ACAyê veguherînin yan guhertina celebên ACA, ji bo reformê dewletê-taybetî bi reformên lênêrîna tendurustiyê bikar bînin. Lê ji bo parastina berxêşan, ACA di rêgezên ACA de bisekinin û rêbazên hewce dike ku ji bo ku ew bi ACA bi xwe re bi kêmtir parastin be parastin, dê hewce dike.
Tevî ku ACA 2010 di sala 2010'an de û pejirandina piraniya wê di sala 2014'an de hate bandor kirin, ji bo 1332 dakêşan ji bo sala 2004-ê de hema gengaz e ku yekem dewlet-Hawaii -had di sala 2017 de di encama çileya Januarya 2017 de, lê gelek din dewletan di sala 2017 de rêveçûnên xwe digirin, û hêvî dibe ku dê di salên pêşeroj de bêtir peyam bikin.
Ji ber vê yekê dema ku 1332 qeftan di pir salan de pirr akademîk bûye, ew guman dibe ku ew niha di hevdîtinê de bête. Let us see how 1332 karê kêm dike, çi dibe ku dewlet dikare nikarin wan bikin (û nikarin) nekin, û ew çawa çawa pêk têne.
Qanûna bingehîn ji bo 1332 Waivers
Dema ku ACA veşartî, lawmakers qebûl kir ku dewletên cûreyek cûrbecî hene ku dibe ku ji hêla yek-sîteyan-hemî nêzîk re xizmetê nebe. Di heman demê de, ew jî dizanin ku hin dewletan dê nêzîkbûna reformên tenduristiyê yên gelemperî bigihînin, ku dê di rêyên parastina rêbazên hûrgelan de bimîne heke dewletên bi tenê bi destûra ku ji bo rêveberiya ACA ve bêyî rêveberiya rêbazên hişk bigire, dê biçin. pêvajoyê.
Di dîrokî de, beriya ACA di çarçoveya rêveberiya bingehîn a federal de çêkir, dewletên ku li ser sîgorteya tendurustiyê çawa birêvebirin, li seranserê dewletê ne. Hin dewletên ku berê ji rêbazên ACA ve dûr bûne (nîqaşên New York), ji bo nimûne, nimûne meriv ji hêla temenê cuda ye, ji hêla ACA ve bêhtir zehf e; rêbaza New York ji sala 1990î ve di cih de ye.
Li dawiya dinê, hinek welatan bijartin ku nêzîkî riya nêzîkî bazara bazirganî, bi hindik di rê de riya çavdêriya rêveberiyê berî ku ACA standardên herî kêm pêk tê ku di her dewletê de derbas dibe.
Ji ber ku beşa 1332 ya ACA destûr dide ku dewletên nû çêtir bikin û nêzîkbûna xwe ya tenduristiyê ya tenduristiyê, hinek qanûnên bingehîn hene ku divê were peydakirin. Pêşîn, tenê hukumên hûrgelan yên ACA hene ku bi 1332 reqasê re were sekinandin. Beşên berbiçav hene
- ACA Title I, Subtitle D, Part I û II. Ev beş beşdarî pêwîstiya xwerûya tendurustî ya bingehîn , hewceyên giran ên hewceyê ( wekhev , ku amadekirina ACA pêwîst e ku hemî planên hewce ye ku ew dişikîne, zîv, zêrîn, zêrîn, an kategoriyan de), qaîdeyên ku diyar dikin ku karsazên ku têne diyar kirin grûp, hewceyên pêdawiya pêdivî ye, hewceya rîskek yekser (wek qaîdeyek ku sîgorteyê li bazara kesan an piçûkek biçûk hewce dike ku divê tevahiya kes û / an jî piçûk piçûk di nav rîskek yekser de plan bike, bêyî ku ew e ku ew ' re firotin an jî veşartî), û hewceyên di karûbarên karûbarê ku guhertina dewlet-ê divê divê pêk bikin.
- ACA Section 1402. Ev beş ji bo kêmkirina kêmkirina kêmkirina danûstandinên (CSR) de, ku mesrefên derveyî ji kêmkirina dravên kêmtir bi planên zîvî kêm dike.
- Bendê 36B ya Qanûna Baca Navxweyî. Ev beşê li gor krediya bacê ya baca ACA (hemî xelasiyê) . Ew qaîdeyên ku kîjan ji bo qrediya bacê hebe, qaîdeyek bacê ya her kîjan qezencê be, dê û qaîdê bacê tê belav kirin.
- Bendê 4980H ya Qanûna Baca Navxweyî. Ev beş ji peymana ACAyê ya ACA, ku ji karmendên ku bi karmendên hevpeyman ên hevpeyman ên hevpeyman ên hevpeyman re hewce dike ku hewce dikin ku sîgorteya herî sîgorteyê nirxînin, an jî cezayê mûçeya mumkin mayê bikin.
- Saziya 5000A ya Qanûna Baca Navxweyî. Ev beş ji peymana ACA ya kesane re girêdayî ye, ku piranîya Amerîkî hewce dike ku ji bo sîgorteya nexweşiyê ve biparêze an jî cezayê baca rûyê xwe bidin.
Dewletên Dewletê yên ku ji bo wan vebaweriyê bisekinin, bi rastî gavên hûrgelên girîng ên di guhertina guherînên wan de dikarin bidin. Lê gelek ji bo parastina krediyên girîng ên ACA ne di beşên hûrgelan de ne. Daxuyaniya ACA ya ku ji bo serîlêdanên pêşdibistanên ku ji ber pêşniyarên pêşdibistanên xwe vekirî ne (yan jî bihayê wan bistînin) bête nikarin ji 1332 an jî bi qedexekirina ACAyê re qedexekirin û astengiyên salane yên ji bo berjewendiyên tenduristî yên nexwest (ne ku wek jorîn, jor xercê tenduristiyê bixwe dike rêve kirin).
Dewletên ku nikarin karsaziyên hewceyê hewce ne ku ji bo karsaziyên ciwan ên ku li ser pirtûka tendurustiya bavê xwe heta 26 salî de bimînin (ev peywirana populer e ku ew dixwaze nabe wusa nebe), û ew nikarin rêbazên gelemperî yên qedexe dikin ku qedexe dikin cudahiyê li ser dîrokek dermanî, seqetandî, nijadî, temen an cinsî ye.
Tevî ku derheqek girîngek girîng e ku di çi de bê rawestandin, ACA jî qaîdeyên bingehîn bingehîn hene ku ew hewce dike ku dewletan hewce bike ku niştecîh wê di bin 1332 devera bêtir xirabtir be. Ji bo ji beşa 1332 dabeşkirina pejirandinê, dewletê divê di pêşniyazên wê de pêşniyarkirina xwenîşandanan nîşan bide ku eger heqê dabeşkirinê pêk bîne:
- Kişandin dê kêmtir be wek berfirehtir be ku ew dê bêyî xemgîniyê be.
- Kişandin dê kêmtir be wek qeçax be ku ew dê bêyî heqê bêhtir be.
- Hejmara mirovên ku careke din paşê dabeşkirina kêliyê heye, hema hema hema hema hema hema ku bêyî heqê bêyî dakêşin.
Û hukumek çaremîn e ku hikûmeta federal dê di bin şertên mercê de xirabtir be:
- Pawlos divê ji bo hikumeta federal a neutral qezencê be.
Ji ber ku dewlet dikare dikare pereyên ku kêmkirina kêmkirina sermayeyên pargîdanî û kêmkirina hevpeymanê bidestxistin û ji bo armanca din jî bikar bînin, ji bo nimûne, hikumeta federal nikare bêtir di dewletekê de bêtir xerca xwe bihêlin ku bêyî ku ew bêyî derbas kirin xemgîniyê.
Welatên Dewletên Yekbûyî yên 1332 Vewa ji wan re hatine qebûl kirin?
Four states-Hawaii, Alaska, Minnesota, û Oregon-pejirandina sala 13ê çiriya paşîna 2017 de ji bo wan 1332 astengên federal qebûl kir.
Hawaii di sala 2017 de pêk anîn û destûr kir ku dewlet ji bo veguherîna sîgorteyê ya karsaziya piçûk kêm bike. Hawaii ji sala 1970-ê ku ji hemî karsazên hemî karkerên hewceyê hewceyê hebû heye (bêyî ku karsaziyek mezin e) divê ji karmendê her kesê ku bi kêmanî 20 saetan her hefte kar dike, û karkerê karker nikare karmendtir zêde karmendtir e Sedî 1.5 perçeyên wan. Ew di çarçoveya aborî de dijwar e û herdu karmendên ku divê karbidestên ACAyê bête pêşkêş kirin, û hikûmeta federal qebûl kir ku Hawaii dikare karûbarên 1332 bikar bînin ku ji bo ACA pêwîst e ku dewletên bazirganiyê yên tendurustiyê biçûk biparêzin .
Li Alaska, Minnesota, û Oregon, di 1332 deverên erêkirî di rêbendan 2018 de bandor dike. Di her sê rewşan de, lêgerînê tê bikaranîn ku fonksiyonên Federal federal ji bo bernameyên bingehîn ên dewletê yên bingehîn. Reinsurance sîstemek e ku bi awayekî cuda cuda ye (dewlet, di van rewşan de) bihev dike ku heqê dravên ku ji heqê hin dûr ve bêtir hilweşînin, û heta ku ew drav dravî bigirin. Di encamê de pargîdaniyek kêm e, ji ber ku sîgorte ne ji bo lêbihûrîna bilind ya dolar-ne (bernameyek ACA tevlî bernameyek neteweyî ya tevlêbûnê bû, lê tenê demjimêrê demokrasî di 2016'an de derbas kirin).
Dema ku xelas kêm dibin, tiştên din jî pêk têne:
- Di nav kesên ku hemî sosyalî nebin, bêtir kes mirov sîgorteyê bikirin, wekî ku ew bêhtir qezenc dibe.
- Û di nav kesên ku hemî sosyalîzmê bistînin, hejmarek hikûmetê divê li ser hemûyan kêm bikin (ji ber ku ji bo sosyalê pêşdibistanên ku li ser asta dravî têne parastin, dahatiya pêşdibistanê nehêle; dema ku pêşdibistanên pêşî yên pêşîn jî kêm e, destûrek nabe ku wek mezin be ku hejmareka paşê ya paşnavê di binheviya heman astê de).
Ji ber vê yekê xelkê bernameyek bi bernameyek rehdanê ve girêdayî ye, û hukûmetê li ser hemî sosyalên pereyan rizgar dike. Li Alaska, Minnesota û Oregon, dewlet dê dê bikar bînin ku hikûmetê federalî wê dê bikar bînin hemî pereyên bihayê de, û ji bila wê bernameyek bikar bînin bernameyek rezmînatê (ew wekî "bi derbaskirina derbaskirinê" tê zanîn). Di her sê dewletan de, ji bo 2018 ji bo bernameya bernameya rehêzbûnê dê ji hêla gelemperî gelemperî kêm e, û ew hêvî dibe ku gelek kesên ku bi sîgorteya tendurustiyê re encam dibe.
Massachusetts jî di sala 2017ê de hejmara 1332 veqetandin, lê digerin ku li sala 2018 ji bo sala 2018ê deynên bihayê kêmkirina parlamentoyê ya federaliyê ava bikin. Lê Navendên Xizmetên Derman û Medicaid Navnîşan diyar kir ku pêşniyara pêşniyar pir dirêj bû Dema ku wexta destpêkirina dema destpêkirina navnîşa vekirî ya 1ê çiriya paşîna (2017) de, bi dawiyê, fînansîna kêmkirina fînansê ya hikûmetê di October 2017 de hate hilweşandin .
Dewletên ku Pêşniyarên wan 1332 Pêşniyarên xwe vekişandin
Çar dewletên California-Vermont, Oklahoma, û Iowa-1332 veqetandin hene, lê paşê biryar da ku ne bi wan re bigirin.
California ji pêşniyara pêşniyarê 1332 pêşniyaz kir ku dê dê koçberên bêguneh ên ku ji bo veguherîna dewletê ya bêyî bifroşin (hebe, bêyî sosyalê xelas bike) di sîgorta tendurustiyê de ne. Lê dewlet di sala 2017'an de pêşniyara pêşniyarê pêşniyar kir, ji ber ku ew dizanin ku Rêveberiya Trump dikare ji danûstandinên dewletê ji bo koçberî û veguhestinê ve tê bikaranîn.
Vermont pêşwaziya pêşniyara 1332 pêşniyarê pêşniyar kir ku di pêşî de 2016ê de, destûra daxwaza pargala pargîdanê (SHOP) ya karsaziyek piçûk heye. Pêwîstiya wan heqê nebawer bû, û wan bi tevahî bi tevahî veguherin. Lê Vermont ji nêzîk 2014-ê ve nêzîkî navdar a veguhestinê ya SHOP bikar anîn. Vermont jî bi karûbarên 1332 bikar bînin ku pergala yekser-ê ku pêdivî ye ku ew pêdivî ye ku 2017 pêk tîne, lê bi dawiyê veguhestin li ser vê hewlê pêşî pêşniyar kirina pêşniyarê, wekî ew biryar da ku pergala yekgirtî ya dewlet-ê pir giran be.
Îowa û Oklahoma her du pêşniyarên sala 2017ê de pêşniyarên pêşniyaz kir ku ew ji bo 2018-ê, bi hêviyên kêmkirina bazara sîgorteyên kesane yên wan ên xwe bicih bikin. Girtîgeha Iowa dê bazara dewleta kesane veguherandiye, dema ku Oklahoma wê bernameyek rehêzî ava kir û dewlet piştî pêşangeha pêşerojê ya 1332 dûr kir ku ji bo guhertinên bêtir çêtirîn çêbikin. Lê herdu pêşniyazên ku her weha pêşniyarên dewletê ji aliyê dewletê ve hat vekişandin, gava ku ew diyar bûn ku ew di dema wextê de di navbera 2018 de lihevhatin pêk tê.
Agahdariyên ji bo hemû 1332 deverên ku bi fermî bi CMS ve hatine şandin, tevlî wan ên ku ji bo vekişandin û pejirandin, malpera vê CMSê heye.
Û dewletên din ên din 1332 bisekinin, û an jî hiqûqek zagonî kir ku pêvajoyê dest pê bikin, an jî pêşniyazên 1332 pêşniyarên pêşniyaz kirin. Dibe ku hûn li seranserê 2018ê bêtir bibînin.
> Çavkaniyên
> Navendên Derman û Medîxîd, Navenda Çavdêriya Agahdariya Karsaziyê û Sîgorteyê. Benda 1332: Vebijandina Dewleta Dewletê.
> Dibistana Lawn Cornell, Enstîtuya Agahdarî ya Qanûn. 42 Qanûna Dewletên Yekbûyî § 18052 - Ji bo nûkirina nûkirina Dewleta Dewletê
> HealthCare.gov. Qanûna Karûbarên Karûbarên Karûbar bixwînin.
> Howard, Heather. Weqfa Robert Wood Johnson. Zêdetir Sates Looking for Section 1332 Waivers. 6ê çiriya paşîn, 2017