Hêjeya nirxên qanûnî ji sedî mesrefên lênêrînên tenduristiyê yên ku ji hêla plana sîgorteya tenduristiyê ve têne dayîn e. Ji ber ku Qanûna lênêrîna lênêrînê ya aborî ya pêkanîn hate bicihkirin, ew e ku ji bo ACA li gor planên tenduristiya kesane û piçûk hewce dike ku di nav deverên nirxên xwe yên navxweyî de di nav deverên taybetî de derbas dibe.
Têgihîşta xwe xweş e ku pir baş e: Plana tendurustiyê hin sedî ji lêçûnên tendurustî dide, û planên rûniştina mayîn bidin.
Lê ev e ku hûn fêm bikin ku nirxa berbiçav ya li ser en-enrollee nayê hesibandin. Di şûna wê de, li seranserî standardek standard (niştecîhên standard nirxandin li seranserê 54 mîlyon mîlyonan di hem plan û sîgorteyên tenduristiyê de tête kirin). Bi gotinên din, heger planek hinek ji sedî 70%, wê mesrefên lênerîna tendurustî ya navanserê hemî standarda navîn de 70% bidin. Lêbelê, wê nebe , mesrefên her enrolleya sedî 70% didin .
Pîlana Yek, Yek Qanûna Agahdariyê, Encamên Pir Pir Pir ji bo endamên endamên
Wek mînakek, planek bi $ 2,500 drav û $ 5,000 dûrtirîn-ji-pocket-paqij bike, ew tenê ku xizmetên pêşniyarî ji ber veqetandinê tête peyda dike. Bila bibêjin ku Bob di vê planê de heye, û tenê di dema salê lênerîna lênêrîna wî de hema ku ew destê xwe dûr dikeve lênêrînek lezgîn e. Ji bo mebesta hêsan, em ê bêjin ku mûçeya lênêrîna lezgîn ya $ 1500 e.
Ew ji kêmbûna xwe ya kêm e, da ku Bob wê bi tevahî $ 1,500 bidî. Di heman demê de, ew ji bo salê% 100 mesrefên lênêrîna tendurustiya xwe ya tendurustî tê dayîn- û sîgorteyê wî% 0 (dagir kir ku ew kesek parastinê ne wergirtiye).
Niha em bila Alan binêrin, ku di bin planan de heman binivîsin. Alan di meha sibehê de bi kanserê ve tê naskirin, û herî zêde heman meha pisporê plankirî bigire.
Bi dawiya salê, plana sîgorteya tenduristiya Alan ji bo lênêrîna wî ya xwe ji $ 240,000 dane kirî, û Alan 5,000 dolaran (herî zêde ya pocket). Di mijara Alan de, polîtîkaya sîgorteyê ji sedî 98 anî mesrefên xwe dabû, û Alan tenê sedî 2 perçeyên lêçûnên hebû.
Lê Alan û Bob hem heman planê heye, û ji bo vê nimûne, em ê dibêjin ev planek zêrîn e , ku wateya wê wateya wateya 70-anî ye. Di vê perspektîfê de binêre, ew eşkere ye ku li ser bingeha kesane, di rêjeya rêjeya mesrefên her enerojê de ku ji plana tendurustiyê ve girêdayî ye, ji ber ku li ser vê yekê girêdayî ye ku her kes di dema salê de hewceyê hewceyê tendurustî ye. Lê tevahî, li seranserî standard, pîlana ku Bob û Alan bi nîvê sedî 70% mesrefên xwe pêk tê.
Nirxa ACA û Actuarial
Li gorî rêbazên ACA, her nû ((rêkûpa 2014ê yan paşê) planên takekesî û piçûk piçûk di çarçoveya çar mûçeyan de tête kirin, yên ku li ser bingeha çalakiya çalakvanên bingehîn ên li ser kategorî têne kirin (bîr nekin ku planên paqijî yên ku di nav dezgehan de nebe asta kategorî, di nav bazara kesane de têne destûr kirin, lê tenê ji hêla kesên ku di temenê 30ê de, yan jî yên ku ji bila erênî yên ji ACAyê kesek kesî ve têne firotin dikare têne kirin).
Pîvanên mîkrojê wek bronz, zîv, zêr û platinum têne çêkirin. Pîlanên Bronze ya ku hema 60% sedî ye, zêrîn sedî 70%, zêrên sedî 80%, û plana plana 90%. Ji ber ku ew ji bo sîgorteyên ku ji bo nirxên darizîner ên berbiçav yên rastîn ên berbelaz e, ACA destûrê dide navendî ya + /-2. Ev tê wateyê, wekî nimûne, planek zêrîn ji hêla 68% ji 72% ve hebe, û planek zêrîn dikare di navbera 78% û 82% de heqê karmendî dikare dibe.
Di Çile 2016'an de, HHS destûr kir ku rêbazên bronze (nirxê herî nêzîkî 60%) hebe ku ji minimusê rêjeya 2 / + 5 de, di sala 2018 de (di peyvên din de, di navbera 58 û 65%) de dest pê dike.
Piştre di sala 2017 de, HHS bi rêbazên stabilîzasyona bazara dawî kir ku ji destûra minimisî derxistin çarçoveya zêrîn, zêr û platinum ji bo dirêjkirina 4-+ + 2, û pêşveçûna planên bronze nû-4 / + 5 zêde bike. .
Di bin rêbazên nû de, di sala 2018 de bandor e:
- Plana Bronze dikarin ji sedî 56% û 65%.
- Plansên zêrîn dikarin bi nirxên 66-ê û 72% di binavê anîmanî de.
- Plansên zêr dikarin bi sedî 76% û 82%.
- Plana platinum dikare ji sedî 86% û 92%.
Vebijarkirina Qanûna Qanuarial: Tenê Navneteweyî ya EHB-Nîşeyên Girtî têne
Hikumeta federal, hejmareke nirxên ankûlûrî-ê ku salê nûvekirî ye-ku sîgorteyên ku bikar tînin ku nirxên berbiçav yên planên ku ew ji bo salê pêşniyar dikin (pêşniyarkirina nirxandina aborî ya sala 2017 an jî hejmar e.
Tenê xizmetên ku ji bo sûdeyên tenduristî têne fêm kirin (EHBs) têne hesab kirin. Sîgortayên ku ji bo xizmetên din ên din ve girêdayî dikin, lê ew nirxandina nirxên çalakiyê ya planê ne.
Herweha, hejmarek nirxên çalakiyê yên tenê hesabê di nav torê de, ji bo ku ji planê veguherîne ku planek pêşniyaz dike, heke-ne beşek ji çarenûsa determîniyonê ya bernameyek plankirî ye.
Gelek Gelek û Plansên Mirovan ên Navxweyî hene Gelek Qanûn hene
Pêwîsteyên asta astê yên akro di ACA de planên komên piçûk û piçûk têne serî. Lê belê planên mezin ên ( di piraniya dewletan de, wê wateya 50 karmendan tê wateyê, lê di çend dewletan de, ev tê wateya 100 ji karkeran bêtir wate ye ) û planên xwe yên sîgorteyên cûda cuda hene.
Ji bo grûpek mezin û planên xwe yên sîgortekirî, hewceyê ku plana herî kêm nirx nirxandin, ku ji sedî 60% mesrefên ji bo nifûsa standardî tête diyar kirin. Li gorî nirxên nirxê herî kêm nirxdar e ku ew wekhevî ya nirxa berbi anînurîstalî ji bo planên kesane û piçûk tê bikaranîn, lê lêgerînkeran hene ku celebên girîng hene .
Gomek mezin û planên xwe yên sîgortekirî ne ku hûn kategoriyên asta astê yên ku li bazara kesan û piçûk biçûk bixwazin, lêgerîn ji ber vê yekê dibe ku ji hêla pîlana mezin û sîgorta xwe ya sîgorteyê ve ji hev veguherîne. Ew planên ku divê ji sedî 60 perçeyên navîn ên standardek standardî derxînin, lê ew dikarin sedî mesrefên bilind li ser asta wê, nebe ku bêyî ku berjewendiyên xwe di nav hûrgelan de hatine xuya kirin.
Plansan Bi Rêjeya Zagonî ya Yekem Bi Pirrjimar Designên Paqij ên Hûn hene
Zirxê zirxî ya karmendî dikare sîgorteyên ku ji bo planên taybet ên damezirandin ku hemî di heman rengî devera borî de hilweşînin. Ji ber vê yekê hûn dikarin plana 10 zîvên din ên li binêrin û sêwirînên planên pir cuda yên cuda, bi bi awayekî dravîtî, kapas û cinsaziyê bibînin .
Divê veguhestina tenduristiyê ya tendurustiyê ya kredî divê hemî planên ku ji bo standarda astengî û komên piçûk bêne standardkirin , ku tê wateya ku di nav asta asta taybet de, hemî planên peyda hene bi awayekî fonksiyonê ji alavên yek ji hevdûyên din re wekhev in. . Hinek dewletên din hene ku planên hinek standardîzekirin hewce dike lê planên ne standardên ne standardî û destnîşankirin û tenduristiyê li 2017 di bernameyên standardkirî de (planên ne standardên ne standard).
Lê belê plana standardîzekirin wekhev e ku wekî nirxên çalakiyê ye. Heke dewlet yan veguhertina pêdivî ye ku planên ku standardîzekirin be, hemî plankirina hemûyan dê di her çi metrics de ji bo standardîzasyonê (deductibles, kansaz, zûtirîn-ji-pocket-max, etc.) tê bikaranîn. Ev dijberî pêdivî ye ku pêdiviyên nirxên aktîvialî, ku ji bo guhertinên girîng ên di plankirina design û fonksiyonan de, ji bo planên ku nirxên bertavê wekhev e.
Vebijandin di nav planan de asta heman astê mûlek dikare dibe dema ku planan heman wateya berbiçav anî ye (mînak, du planên ku bi sêwirînên cûrbaweriyên cûda yên her duman dikarin bi tevahî 80%) hebe hema hema hema hema 80% e). Lê belê li ser asta her metalê û destnîşankirina rêjeya 2018-de bêhtir guhertin ku di nava asta metal a destûrê de derbas dibe. Di sala 2018 de, planek ku bi sedî 56% ya pîvana 56-ê ye, planek ponze ye, û wisa planek bi bi rêjeya 65-anî ye. Bêguman, ew du planan dê pîşesaziyên cûda yên pir cuda hene, lê ew dê planên berbiçav binirxînin.
> Çavkaniyên
> Akademiya Amerîkayê ya Qanûnên Mûzûvayên MV / AV Projeya Têkilî Karê Têkilî > Qanûna Bêjeya Minirxî û Actuarial Belediya Qanûna Karûbarên Karûbarên Karûbar . Nîsana 2014
> Wezareta tendurustî û Xizmetên Mirovan. Rêbaziya Mekrokujî ya Tîrmehê ya 2017-ê Dawidiya Dawî 21ê çileya paşîn, 2016
> Wezareta tendurustî û Xizmetên Mirovan. Qanûna Parastina Parastinê û Karûbarên Girêdana Nexweş, Saziya Bazarê . Avrêl 2017
> Qeydkirina Federal. Qanûna Parastina Parastina Nexweş û Serêvebiriya Nexweş; Têgihîştina HHS ya Parameters û Parmendên sala 2018; Amendments ji bo Bernameya Taybet a Navneteweyî û Bernameya Operasyon û Bernameya Oriented Consumer. 22ê çileya pêşîn, 2016