Ji ber veguhestinê û veguhestina bêtir tevlihev e ew e ku hevdîtin pêk tê
Dema ku Donald Trump di nîsana 2016ê de hilbijartina serokkomar wergirtiye, paşerojê sîgorteya tendurustiyê li Dewleta Yekgirtî bû ku di dema destpêkê de mirov bi dest bi karanîna lênêrîna Karûbarên Affordable (aka, Obamacare) bi kar tîne.
Bê guman tune ku pêvajoya ACA di çend salên dawî de gelek pişk bûne, lê di sala 2016ê de ew baş bûbû.
Di dema bazara vekirî ya çaremîn de di bazara kesane de (li ser û veguherînê ) diçû. Karbidestên ku di mîlyona sêyem yan sêyemîn de (serfirehê xwe ye) dihêlin ku bi peymana ACA-yê karmendê ACAyê tête kirin . Kesên ku di dema salê de bêbawer bûne li ser pirsên derveyî sîgorteya tendurustiya tendurustiyê de li ser vegerandina bacên wan, û ji bo derfetên cezayê derxistin pirsan.
Mirovan ji bo rastiya ku bikarhênerên pêşdibistan hêj ji bo sîgorteya tenduristiyê ne, û ji bo rastiya ku ji bo bazara kesan bikirîne, ji bo rastiya ku ev rewşên pêşdibistan hêj ne astengiyek nayê bikaranîn, ji bo xelkê veberhênanê heye, ji bo bihayê dravê, lê ser dahatiyê ( vê yekê ji bo mirovên ku sîgorteya tendurustiya xwe kirîna qada lîstikê de asta , ji ber ku mirovên ku karsaziya karsaziya karsaziyê ya her tecrûbeya her tim her tiştî bi destûreke girîng bû).
Wê nişkê, tiştek li ezman bû. Serok Trump li ser soz da ku ew ê ACA betal bike; Malpera kampanyaya xwe ya kampanyayê got: "Di roja roja yek ji Birêveberiya Trumpê, em ê ji Kongreya ji berevaniya yekem a Obamacare re bişînin."
Komarparêzan li ser House û Senate, û ji bo ku ji sala 2010-ê ve hatibû veguhastin ACA-ê veguhestin, hewldanên wan yên berê ji hêla serok Obama ve veto pen kirine, lê ew hêdî di bin rêveberiya Trumpê de ne asteng bû.
Repeling the ACA Nayê ku ew denge hêsan e
Gava ku rûniştina parlamentoyê di sala 2017 de, rêveberiya Komîteya Senate Senator Mike Enzi (R, Wyoming), danûstendinê (SCRes 3) destnîşan kir ku pêvajoyek danûstendinê ya ACA bikar bîne destpêkirina pêvajoyek ACA.
Pêşniyarê Enzî ji bo ku qanûnkirina kar bikin karûbarên çar koman dide, hejmareke kêmkirina kêmasiyan, ku ji bo Komîteya Budgetê re be ragihandin. Herdu kampanên Kongreya 3-ê di çileya paşîna çileya paşîn de derbas bûn, û komîteyên kongreya kongreyê li ser hiqûqa paşnavkirina karanîna paşnavê dixebite.
Komîteya komarparêzên Kongreyan di vê demê de plan kir ku ew bi zûtirîn zûtirîn lihevhatinê lihevhatina encama derbas bibe. Li hêvî bûn ku ew dê wek HR3762 wekhev, ku di destpêka 2016an de derbas bû lê belê ji aliyê Obama ve hatibû veguhestin.
Ji bo vegotin, ew hewce ne ku ji bo betalkirina acadeya temamî derbas bibin, ji ber ku wê herî kêm 60 dengan li Senatiyê hewce bike ku ji bo fîlberkerê derxistin. Lê belê peymana hevpeymaniyê-yek ku tenê tenê mesrefên federal tête navnîşan-dikare bi piraniya sivik re derbas dibe, û ne nerazîbûnek ne. Daxuyaniya rakirina hevalbendiya ACA dikare bi 51 senatorên bi destûra dengdana xwe digerin û di 2017 de senatorên Komarparêz hene 52.
Giştî, hemî mesrefên mesrefên bihayê, û berfirehkirina Medicaîd dikarin hemî bi hevpeymaniya hevgirtinê ve bêne avakirin. Ji ber ku bacên ACA dê cezayê mûçêkarê karsaziyê, cezayê deynê kesî, û tiştên wekî mîna baca cîhê dermanê bijîşk û tedbîrên kadilacê pêk tê.
Bila belaşkirina hevpeymanê dê nikarin beşên ne-mesrefên têkildar ên ACA, wekî qezenca garantî-mijara (dîrokek dermankirin), hewceyên tenduristî yên hewceyê , û ciwanên ciwan dikarin li ser bernameyên tendurustiyê xwe heta heta temenê 26 bimînin. Lê heke ACA wenda ye, parçeyên mayî wê bimîne, heger ku çalakiyek qanûnî bêtir dakêşin bazara sîgorteyê.
What Comes Next?
Komarparêzên Komarparêz bi zû vekişand ku pêvajoyên ACA bi dest xistin dest pê dikeve, lê hê jî li dora pêşniyarê veguhertina alternatîfek nehatiye pejirandin. Pêşniyarên GOP yên ku ji bo guherandina ACA ve hatî guherînan de çend salan de, di nav çend de çend salan de hatine destnîşankirin, tevlî pêşniyarê Malê Pîlan " A Better Way" , û Endama Yekem Serweriya Tom Serwer 2015-2015 (HR2300) -Wî dema ku bihayê nirxandin ji bo Rêveberiya Trumpê ya HHS (Senate roja di sala 2017ê de namzedê xwe dipejirîne).
Pêşniyarên ku bi gelemperî gelemperî hene, hingê em fikrên baş ên riya ku di Komara Kongrayê de dixwazin pêşveçûna baş.
Di hefteyên destpêkê de rûniştina hiqûqê ya 2017 de, bi gelemperî pir prensîpên jêrîn li pêşniyarên pêşîn li pêşniyarên pêşniyarên lênêrînê yên tenduristiyê ya pêşniyaz kirin. Lê yek ji wan piştevaniya bilartisan an jî jî piştgiriya tevahî ji Dewletên Komarparêz ên ji aliyê kolanê ve negirtiye.
Di kurt de, agahdariyên taybetî yên ku çi veguherînin ACA ve nehatiye dayîn. Hin Amerîkî di bin ACAyê de çêtir in, û hinek ji xirabtir in, lê ji wan re yek ji wan re derfetê nerazîbûn ku bibînin ku dê biguhêrîn çawa mîna xuya dibe. Û dibe ku pir girîng e, hemî sîgorteyên lênêrînê û pîşesaziyên tendurustiyê yên tendurustî ne diyar dikin ku çi têne.
Rêberên kongreyê ji destpêkê re gotine ku dê di nav kapîtalê de tune. Tevî wan wan carî got ku planek wan e ku zûtirîn zûtirîn ACAyê betal bikin, ew naxwaze ku nerazîbûna betal bike lez bike. Dibe ku du rêkûpêk ji bo revandina betalkirina dubareya du-çar sal e, ew tê wateya ku ew dikarin ji bo 2017-a nîvro-pêşî ya ACA-ê derxistin, lê her dem di navbera 2019 û 2021-ê de paşeng bike.
Sedema ku ji bo pêvajoya betalkirina paşengê dereng e ew e ku qanûnvanan da ku der barê agahdariya berevajoyeke karûbar bikin, wê derbas bikin, û wextê ku hûn hemî parçeyên li ser wê derê bi hev re bi rêkxistina ACA re were bicihkirin. Rep. Chris Collins (R, New York), ku endamê Tîmbenda Transfeya Trumpê ye, di sala 2017 de di destpêka çileya paşîna (January) 2017 de da ku qanûna guhertina wê heya hezîranê an hezîrana 2017-ê de heya wê dihat hesab kirin. planên di 2017 an 2018 de, lê got ku destûra lezgîn a ACA hewce ye ku ji bo qanûnên ku ji bo "tîma doktorê tendurustiyê, bacê sîgorteyê li ser kompaniyên sîgortayê, karmendê karsaziyê, karmendê karmendê dixebitin. desthilatdariya kesane]. "
Parlamenterê Paul Ryan (R, Wisconsin) got ku ew hêvî dike ku bi dengdana paşnavê anîna meha Adara an Nîsanê ye, lê Trump Serok, ku di destpêka çileya paşîna paşîna paşîn de li ser pêvajoyek nîqaş kiribû, di destpêka sibatê de got dengê ku heta 2018 neyê.
Niştecîhên Çiqas têne gotin
Peyama ku Komarparêzên Komarxwaz ên Kongreyan bi awayekî vekişandiye bi rastî pir ji Amerîkî re bisekinin:
- Bêguman ACA, lê bi bi demek dirêj ve dirêj kirin da ku mirov ji bo veguhestinê ve digotin xelkê xwe winda nekin.
- Pîlana veguhestinê ya ku qanûnvanan soz kirin dê ji ACAyê çêtir be (lê bêyî ku qanûnên rastîn divê ji bo peyva xwe bistînin), û kîjan wê dê bi rêvegirtina bi Obamacare re bi bandorê re bandor bigire, bi nehêle di navbera
- Zûtirîn betal bike ji bo hin bacên ACA, di nav desthilatdariya kardar û xwediyê kesane de, herdu herdu jî bêkêmasî ne.
Ma Bi rastî rast e
Ew bi rastî baş e. Lê gava em di bin hoodê de binêrin, hinek hindikên winda hene. Daîreya Bexdayê ya Kongreya Kongoyê ya ku ji desthilatdariya karmendê ACA û mûzeya kredî ya kesî ya cezayê, dê di sala 19927 heta 2025 dolar dolar di $ 2016 de bistînin. Ew hatine hatin bikaranîn ku mesrefê ACAyê, di nav lêçûnên federal de li ser pargîdaniya bargiraniyê û belavkirina Medicaîd.
Heke ku ewên hêja-hilberên ACA di pêşeroja nêzîk de neqewiminin, ew dikare bi awayek zehmet dibe ku bi berdewamkirina hemîyaniyan û belavkirina Medicaîd.
Lê pirsgirêkên ciddî hene ku dibe ku eger Kongreya dengdaran bi zûtirîn ACA (her weha bi pêvajoyek derengî vebigere) jî paşde bikin û paşê çend mehan bisekinin ku destûra guhertina qanûnê. Du du herî girîng e ku destabilîzasyonê ya bazirganiya tenduristiya kesane ya nexweşî û dibe ku derfetek ji bo veguhastinê qet nekevin.
Hûn çi dibêjin, "Destabilîzasyona Bazara Sîgorteya Xweseriya Kesane"?
Di dema 2017 de hejmara dawî ya vekirî vekirî ye, lê li ser plankirina karmendên tendurustî li ser plana 2018-ê li ser plankirin pir girîng e. Ji bo karsazên ku dixwaze planên pêşniyaz-firoşkirî yên bazirganî (wek "HealthCare.gov") di 2018 Divê di 3ê gulana 2017 de di nav dewletan de ku hikûmetê de ku pêvajoyek rêjeya rêjeya rêjeya (Missouri, Oklahoma, Texas, û Wyoming) dike, û di 17ê tîrmeha 17 de di dewletên mayî de pêk tê.
Heke ku ACA qanûnkirina dagirkeriyê ji ber vê yekê derbas dibe, lê veguhestin nehatiye pejirandin û / an jî derbas kirin, dê lênêrîna sîgorteyê tendurustî di rewşeka plana xwe ya dirêj de pêk tê.
Ew di heman demê de heger hebên ku di hemî hiqûqa qanûnan de pêk tê de-xalên ku di dema demjimar û planan de bêne qeyd kirin. Ew xerîb dizanin ku her tişt li hewayê ye, ew betal li ser masê ye, û ku veguherîna ne diyar e.
Hin karsaz dikarin bibin pêşveçûn û rêjeyên û planan ji bo 2018 (piranîya bi rêjeya bilindtirîn ku ew bêyî bêhnfirehiya dora vexwariya kesan ve girêdayî ye). Lê hinek dikarin biryar bikin ku neheqiya gelekî rîsk e, û bi awayekî veguhestin an bazara kesan di dawiya 2017 de derbas bike.
Heke ku desthilatdariya kesane tête rakirin, lê hêj hîn di sala 2018 de, dê hêsantir be, dê hêsantir e ku bibîne ku sîgorteyên li ser fikrên beşdarbûna di guhartina beşdarî berdewam bikin. Di vê rewşê de, ew ê her dem ji bo mirovên tendurustî hêsan e ku bêyî kûçikê, û hewldanên rîskên wê li ser enerjiyên nexweşan de bêhtir bibin, wateya ku sîgorte dê hewce nebe an jî bi tevlî beşdaran re an naveroka pir bilindtir beşdar bibin.
Rêveberiya Trumpê ragihand ku ew rêbazên ku di çarçoveya bazara sîgorteyê de tenduristiyê de bicih dikin, lê ew diqewiminin ka gelo rêbazên wê hebe ku karsaziyê di bazara 2018'an de bimînin, û ji bo pêşniyazên dramatîk ên dorpêç bikin.
Ji ber ku sîgorteyên tendurustî yên piranî, bazara kesane piçûk pir karsaziya karsaziya wan e. Karûbarên wan ên ku ji bo plana grûbê (an jî rêveberên xwe ji bo plankirina mezin a plana mezin a vekirî), planên Bazirganiya Dermanî û Medicaid planên lênêrînê bi rêve kirin. Derveyî bazara kesane ne biryar e ku ew bi hûrgilî digerin, lê ew jî ne biryar e ku biryar dê tevahiya çalakiya di dirêj de dirêj bike.
Ger Heke Replacement Never Ever Passed
Pirsgirêka din ku niha derxistin (bi pêvajoyek derengî ye) û paşê dixebitin ku ji bo veguherîna veguhestinê ew e ku guhertinê tu caran tu zeviyê derxe. Dibe ku Kongre dikare li ser paqijkirina veguherî nake, yan jî ew nikarin hejmaran di rewşên alternatîfê de li ser plana veguherandina kar bikin.
Ji ber ku di pêvajoya sala 2009-2010 de ACA vedigire û pêvajoyek dirêj, pêvajoyeke dirêj, bi awayekî vekirî ye, ew eşkere ye ku lihevhatina dora reforma tendurustiya lênêrînê ya nû ya nû ya hêsantir ne hêsan e.
Û çi dibe eger ew nikarin tiştek tiştek nerazîbûnê bistînin? Di vê rewşê de, heqê betaleyê dîsa jî di cih de, bi tevahî pêvajoya tevahî 2019 an paşê ve hatî çêkirin. Û heger hebe ku tiştek hebe tune ye, heya bazara bêkariyê bêtir diyar kirin, ji ber ku hin cûda ya ACA (wekî kêşeya garantîkirin-mijar) dê dîsa jî di cih de be, lê hinekên (wek mîrasek kesane û hemî xelasiya xelas) wê bêne avakirin.
Di navbera 20 mîlyon û 30 mîlyonan de dê dibe ku heya ACA hate betal kirin û wê bi tiştek bihevrekî re wekhevî veguherandin. Daîra Bexdayê ya Kongreya Kongreya 2017-ê de, ku 18 mîlyon kes wê di sala yekemîn de hebû ku piştî bendava HR3762 hate derbas kirin, wê hejmarek wê winda dike û hejmarek hejmara kesên ku dihêle, dê di deh salan de 32 milyon zêde bibe.
Trump Says: Daxuyaniya Destûra Bêguman Bikin
Li ser du parçeyên hiqûqkirinê digerin ku gelek mehan deyn kirin, çend senatorên Komarparêzan dest bi stratejiya ser stratejiyê de dest pê kir. Rand Paul (Kentucky) Lamar Alexander (Tomnessee), û Tom Cotton (Arkansas) ji wan re got ku ev çêtir dibe ku ji bo hilbijêreya hilbijêran heta derengî hilbijêre. Gelek piçûk lê derfetên pêşkeftî heye ku bila bendava betal a zû derbas dibe ku eger qanûna guhertina ne amade ye ku di heman demê de herin.
Di konferansa çapemeniyê de 10ê çileya paşîn de, Trump got ku bila bendavên ACA û paş veguherin dê "yekem bihevrek" bi destnîşan bikin. Trump diyar kir û got: "Ew dê celebên cûr be, hûn fam bikin, lê dibe pir caran di heman rojê de an heman hefte, lê dibe ku heman rojê. Dibe heman saet."
Ew zextên li ser qanûnvanên giran dike ku nêzîkî zûtirîn planek veguherînek bi hev re bigihînin, lê dibe ku ji hêla çêkirî çêbû. Ji bo niha, paşerojê ya ACA li hewayê dimîne. Lê gava pundîteyên li ser wan behsa ka çawa pirsgirêk tune ye ku "pirsgirêk û derengî" tunebe ji ber ku planek nû dê di heman demê de wekî ku ACA diqewimîne, di hişê xwe de bimîne ku ew ji vê yekê re tevlihev e.
> Çavkaniyên
> Kongreya Dewletên Yekgirtî, Ofîsa Bexdayê. Projeya budceya nûjen, 2015 heta 2025 . Adara 2015'an
> Wezareta tendurustî û Xizmetên Mirovan. 2018 Lîsteya dozkeran di Bazara Federasyona Ewlekariyê de. 16ê çileya pêşîn, 2016
> DonaldJTrump.com. Reforma tenduristiyê Kampanya 2016
> Biha, Tom, Malê Niştimanî ya Dewletê. Hiqûqa Pêşîn ya 2015-a Desthilatdariya Pêdivî ye. Di 11ê Gulana 2015'an de.
> Komîteya Senatoyê li ser budceya Dewletên Yekgirtî. Senate Ji Daxuyaniya Daxuyaniya Derbarê Obamacare Destnîşankirina Repeal. 3ê çileya paşîn, 2017