Wê Guhertina Lênêrîna Tenduristiyê Ya Guhertinên Karûbar, Rêveber, an Herdu Dibe?
Di 20ê çileya paşîna paşîna paşîna demjimêr de, demjimarokê serok Trump ji bo rêveberiya rêveberê rêveberî kiribû ku armanca "bargiraniya aborî ya Qanûna Karûbarê Karûbar." Biryara rêveberiya rêveberiya Rêveberiya Trumpê ya ku ji bo ACAyê digerin digerin, lê ew di heman demê de, Trump dixwaze saziyên federalî wekî ku pêkanîna pêkanîna ACA.
Agahdarên federal, ji bo ku "dewletên malbat, malbatên tendurustî, tendurustî, tendurustî, nexweşan, nexweşan, tendurustî, tendurustî, tendurustî, tendurustî, tendurustî, tendurustî, tendurustî, tendurustî, tendurustî, tendurustî, tenduristî, nexweşan xizmeta tenduristiyê, kirîna sîgorteyên tenduristiyê, an çêkerên dermanên derman, berhem, an dermanan "-wê bingehîn her kes di sîstemên lênêrîna tenduristiyê de tevlî kir.
Herweha, biryara rêveberiya ajansa rêveberiyê dide ku "berbiçaviya xurttirîn" bikin ku ji bo dewletên ku ji bo bernameyên lênêrîna tendurustiyê û reformên lênêrîna tendurustiyê xwe pêk bîne bicih bikin.
Ma çi çi ye?
Tevî ku ACA xwe nêzîkî hezar hezar rûpelan ye, çend hezar rûpelên rêbazên federalî hene-pir ji CMS / HHS û IRS-ya ku bi celebên celebên celeb ên celeb têne şirove kirin û zelal kirin û çêkir ku ew hewce ne.
Hinek parçeyên ACA-mîna agahdariyên erêkirinê yên zehmetiyê , û taybetmendiyên ku ji bo parastina berbiçav têne tête tête kirin-ji bo qaîdeyên fonansên din yên ji bo paşveçûnê piştî paşveçûnê kar bikin (ji bo nimûne, ji ber ku jinan-parastina taybet a nehêle Heta 2011ê, tevî rastiya ku ACA 2010 di sala 2010 de hate guherandin).
Guhertina ACA xwe hewce dike kongreya Kongreya. Lê qaîdeyên guherîn ên ku ji hêla ajansa federal têne bicihkirin, tenê hûrgelên nû yên federal divê hewce ne. Qanûna Rêveberiya Rêveberiyê ya ku ji sala 1940an ve di cih de hatiye destnîşankirin, çiqas saziyên federalî rêbazên pêşniyaz dike.
Ji bo qaîdeyên HHS, hiqûqa pêşveçûna weşandî belav kirin, û paşê dema hewceyê gelemperî heye. Di dawiya dawiya şiroveya gelemperî de, HHS biryarên xwe li ser şirovekirina giştî li ser bingehîn û pêşniyarên dawîn belav dike, di navnîşanên li ser wan gotinên wan û bersivên wan ji wan re şîrove hene. Ji ber vê yekê rêbazên nû di şevê de nebe (tevî ku ew nirxandiye ku rêbazê ku pêvajoya rêveberiya pêkanîna rêbazê tête kirin) dibe ku di bin rêveberiya Trumpê de guhertin).
Lê belê, di bingehîn de, Rêveberiya Trump tê sazkirin ku saziyên federal ên ku di pêkanîna pêkanîna ajansa ACA de bi encamên bacê, cezayên an jî hebên din ên din bi awayek zûtir be. Kêşeyên sereke yên ku bi rêveberiya vê rêveberiyê ve têne dagir kirin, ji bo dewleta taybetî-re reforma tendurustiya lênêrîna tedawiyê ji bo dewletên kesane û tehlîm in.
Mandîla Mirovan
Desthilatdariya kesane piranîya Amerîkî hewce dike ku ji bo sîgorteya tenduristiyê biparêzin an dema ku ew vegerin bacên xwe dakêşînin cezayê rûdinin.
Lê belê ji bo mûzexestineke gelemperî hene . Hin ji wan di teksta ACA de têne diyarkirin, lê ji bilî din-taybetî, jimareyên ku ji bo xemgîniya dijwariya ku ew qezenciyek dijwar- hêsanî ji HHS re diyar dike.
Di bin rêveberiya Trumpê de, Wezareta tenduristî û Mirovan Mirov dikare hilbijêre ku ji bo rizgariya zehmetiyê zêde bike, bila bêtir bêtir kes kes bêyî ku berevajî bendê bacê bikişînin, nebe ku (ji gavê, bêguman neçar e ku riya dûr e bêtir bacê bacê; heger hûn nebawer in û hewceyê lênêrîna lênêrînê, hûn dikarin li ser xwe ji bendên lênêrîna xwe ne, û hûn nikarin nirxandina bingehîn / stabilîzasyona bingehîn a ku bê odeya acîl be ).
Heke ku desthilatdariya kesane tête kirin ( bi rêya qanûnî ) an jî (bi rêya çalakiya birêvebirina rêveberiya biryara rêveberiya biryara rêveberiyê) di nêzîktirîn de, bazarê sîgorteyê kesane dikare bêkar kirin . Bêguman dê ji bo 2018ê tûj bike, û dê wesayîtên ku dê bi tevahî bazara kesan vekişînin hilbijêre.
Lê belê berevajî an betalkirina şexsiyona kesane ya di destpêkê de Termê Trump dê beşdariya sozê ya ku ji bo ACA (Obamacare) veguherîne wê bigire, û wê ji bo kesên ku nebaweriya kesane nebixwe bikin. Ji bo zelalkirin, her çiqas berpirsiyariya kesane yek ji aliyên ACA yên kêmtir e, ew beşek girîng e ku sîgorteya sîgorteyê ya tendurustiyê ku ji bo mercên pêşdibistana pêşdibistanê, pêşkêş dikin ku ACA jî hewce dike. Hûn nikarin ji bo mercên pêşdibistanên pêşdibistan nîne ku bêyî ku rêberî ku mirov ew tendurustî bimînin, lê bêtir li bendê heta ku ew nexweşî nexweş bibin.
Dewleta Paqijiyê ya di Guformasyona Lênêrîna Tenduristiyê de
Dewletên Yekbûyî di bin ACA'yê de hinek hûrgelan hene: 1332 dûrên dewletên ku bi rêbazên ACA bicih bikin, heta ku ew bi celebên rêbazên li ACAyê têne rê kirin, rêve dikin. Hawaii di demeke dawî de 1332 heqê ku destûra ku ji sîgorteya tendurustiyê ya piçûk a karsaziyê ya piçûk kêm dibe, ji destûrê dide, ji ber ku Hawaii berê pergala sîgorteya tendurustî ya ku ji aliyê dewletê ve tê destnîşankirî ye.
Û gelek dewletan ji bo pêşveçûna Medicaîd bi guhertinên ku ji berfirehtir ji Medicaid ve tê gotin ku ji bo ACA ve tête kirin gelek karanîna 1115 kêmtir bikar anîn. Lê di bin rêveberiya Obama de, CMS ji bo hin pêşniyarên muhafezekar ên ku ji bo pêşniyazên 1115-pêşniyazên pêşniyaz kirin ji wan re xwestin destûr nekir.
Ji bo nimûne, gelek dewletan ji bo ku ji bo Medicaîd berfirehtir dibe ku wateya karûbarên giranbarkirî ji bo karûbarên pêdiviyên hewceyê pêşniyaz kir (wateya ku ew dê bibin ku di xebata lêgerînê de, di dibistana dibistan / dibistanê de, an jî lênêrîna zarokên girêdayî da ku ji bo feydeyên Medicaîd bigirin). Di her rewşê de, CMS ev pêşniyarên ku ev yek red kir, û bi tenê bernameyên perwerdeya karûbarên dilxwazî destnîşan kir. Lê di bin rêveberiya Trumpê de, em dikarin dewletên ku ji bo Medicaidê dirêj bikin (bi vî awayî fonansa federal de ji bo bernameya Medicaid ya Dewleta xwe bigire) digel karê pêwîstiyê ji hêla CMS ve tête kirin.
Ev tenê mînakek e; Gelek rewş hene ku reformên lênêrîna tendurustiyê ya ku Komîteya Dewletên Dewletê bi rêveberiya Obama re dagir kir û biryara rêveberiya Trump ji wan re riya xwe ya riya reformên ku di rêya xwe de bicih bikin. Destûra Niştimanî ya Minnesota di qanûna 2017ê de qanûnek derbas kir ku dê destûra sîgorteyên tenduristiyê bêyî ku planên firotanê bêyî celebên qezenc ên ku niha li jêr tirûya tendurustî ya tendurustî pêwîst be. Senateya Mînnesota red kir ku beşek qanûnî, lê belê neyê bicihkirin. Lê eger qanûnên wekhev were ji hêla dewletên din tên pêşve kirin (têgihîştin ku ACA xwe nehatiye revandin) dewlet dê hewce bike ku 1332 waiver hewl bidin. Birêvebirinê Obama dê carî wateya hûrgelan nekiriye, lê belê Rêveberiya Trumpê pir zêde dibe ku ev bikin.
Ji ber vê yekê nirxandin ku damezirandina Rêveberiya Medicaîd dibe ku di bin rêveberiya Trumpê de bi guhertina qanûna ACA ve hatî guhertin. Parlamenterên komarparêzan têne dagirkirin ku bernameyê ji bo dravan an per capita asteng bikin, lê belê ji bila ku peymana heyî vekirî ya vekirî ya dawî ya dawî ye ku hikûmeta federal tê bikaranîn ku Medicaid fon dike.
Hê çi dibe?
Tiştek her tiştî jî di hewaya pêşerojê ya pêşerojiya lênêrîna tendurustiyê de rabû. ACA qanûnkirina dagirkeriyê di çar komîteyên çar kongreyê de niha amade kirin. Parlamenteran li dora guhertina hevalek nehatiye guhertin, tevî çend pêşniyarên li ser maseyê hene (hejmarek hin beşên ku di sala 2017 de parlamentoya hiqûqê de nûvekirî ye, wekî baca Cassidy-Collins).
Agahdariya ji Birêveberiya Trumpê bi awayek nakokî ye ku di rastiyê de biryara rêveberiya bicihanînê çawa dibe, lê niha ku piraniya namzedên karkerên Trumpê hatine pejirandin, çalakiyek rêbazek li ser biryareke birêvebiriyê dibe.
Hin dewletan dê pirsgirêkên xwe bi destên xwe bigirin, hiqûqên ku ji bo asta federasyonal li herêmên federal de hebên hûrgelên ACA bi xwe biparêzin. Ji bo nimûne, roja ku Trumpê biryara rêveberê rêveberê îmze kir, New York got ku rêbazên tendurustî yên dewletê-rêbazên nexweşî yên nexweşî-tehlîdan û nexweşî-hewcedariyên nermî yên parastina destnîşan kirine.
Ji bo wextê, tu sîgorteya nexweşiyê ya we an qaîdeyên ku sîgorteya tenduristiyê birêvebirin. ACA hîn jî di cih de ye, hûn hêj jî heye ku kûrahiyê biparêzin, planên tenduristî nikarin nexweşîya dermankirinê bikar bînin an jî ji bo pêşdibistanên pêşdibistanên pêşdibêjin, û pargîdaniya bacê (eynî krediyên bacê ya bacê ya bacê) jî li wir bigihîjin ku hûn qezenc bikin.
> Çavkaniyên
> Navendên Derman û Medîxîd, Navenda Çavdêriya Agahdariya Karsaziyê û Sîgorteyê. Benda 1332: Vebijandina Dewleta Dewletê.
> Zanîngeha Qanûna Zanîngeha Cornell, Enstîtuya Agahdarî ya Agahdarî Qanûna Qanûna 5 DYA-ê.
> HealthCare.gov. Qanûna Karûbarên Karûbarên Karûbar bixwînin. Qanûna Full Act ya Qanûn û Qanûna Têkilî ya Karûbar.
> Medicaid.gov. Di derbarê beşa 1115 Waivers de.
> Desteya Spî, Sekretera Çapemeniyê ya Çapemeniyê. Biryara Rêveberiya Karûbarên Karûbariya Karûbarên Karûbarên Girêdana Karûbarên Karûbarên Girêdana Kurt kêmtir e.