Dr. Theodore C. Friedman, MD, Ph.D. Profesor yê Associate-yê-UCLA, Dabeşa Endocrinology ye, û di heman praktîkê de endrorinologist e. Ji bo bêtir agahdarî li ser pratîka wî, www.goodhormonehealth.com bibînin.
Di vê gotara de, ew di fikrên xweş û derfetên tedawiya hîpotyroidîzmê de parve dike.
Diagnostiya Hypothyroidîzmê de
Hypothyroidismek tengahiyek hevpar e.
Ew gelek mêran bandor dike ku meriv, lê ez bûm ku ji yek merivên ku ev e wê bibe. Nîşaneyên hîpotyroidîzmê di bin fatigue, zêdebûna birêkûpêk, dermankirinê, pirtiriya pişikê, tirsiya germ, zordariyên zematolojî, qelsî, ziravê porê , zû, sar û gengên dijwar ên hûrsaz hene. Gelek nexweşan wê diçêçek (tîrmehê ya firehtir). Her çiqas ew pir guftûgoyê qebûl kir, ez bawer dikim germê bedena ne kêm e ku îmzektora hîpotyroidîzmê ye.
Gelek pêvajoya hîpotyroidîzmê bi zêdebûna temenê. Bi peyvên din, yên ku em digihîjin, pir caran dibe ku dibe sedema kêmbûna tîrmehê wê nîşan bide. Sedema herî hevpar a hypotyroidîzma sereke ( hîpotyroidîzma xwe di destûra tîrmehê de çêtirîn) ye, isîtîmîteya Hashimoto ye. Haşimoto ya rewşek otommune ye . Antibodiesên xweser li ser gola tîrîdê dikin û ew hilweşînin, bi awayekî hîpotyroidîzmê. Hîmyroidotê ya Hashimoto dibe ku nîşanên xweseriya xweseriya xweser a gelekimîmûne û dibe ku di malbatan de bêne çêkirin.
Hypothyroidîzmê jî ji ber pirsgirêka pûtuitary (hypotyroidisma navendî) dibe.
Hemî hemî cûreyên hîpotyroidîzmê girîng e, ji ber ku tedawiya hormone ya tîrmehê dê nexweşan bi hîplotyroidîzmê re çêtir dibe nîşan bide, lê dibe ku ne ku ew kesên ku hîpotyroidîzmê ne. Di hîmotêyoya sereke de, gola tîrîdê, li nav germê, kêmtir nikarin hilberên hormones , T4 û T3 hilberînin.
Glandeya pituitary, li ser serê, bersiva vê tehliyê bersiva bi TSH. Ji ber vê yekê, di rewşên hûrgelan de yên hîmotêyayî ya sereke, T4 û T3 bi giştî ne normal, lê TSH bilind e. Di rewşên dijwar de, asta T4 û T3 bisekinin. Tevî ku rêjeya normal ya TSH-ê di navbera 0.5 û 5 mU / mL de ye, nirxên li bilindbûna rêjeya normal ya dibe ku demek nermal be. T3 ji hêla T4-ê bi hîmaktîk bi hormakt ve ye, lê T4 di nav belavbûnê de bêhtir ye.
Di nêzîkbûna hîmyotrobîzmê de nêzîkbûna dora xwe ya dîrok û fizîkî ve dest pê dike. Piştre ku Endocrinologist divê dest bi tedbîrên tîrmehê bide destnîşan bikin ku hebe ku heger nexweşê goşt heye. TSH xwîn, T4- free, T3-ê û antî-TPO-ê divê ceribandin. Nexweşên ku bi zêdebûna tîrmehê û / an tedawiya antîpî ya erênî yên erênî û TSH ê ji 4.0 mU / mL mezintir divê divê bi hîmotêyoziya sereke heye. Nexweş bêyî tewra tîrîdî û bêyî tedawiya antîpoyê ya erênî yên erênî yên erênî yên erênî, lê bi TSH ê mezintirîn 7.5 mU / mL jî divê ji bo hîmotêyoya sereke ya sereke tête dîtin. Nexweşên ku bi T4 ji kêmtirî 0.9 mg / dL û TSH ji 1.0 mU / mL kêmtir dibe ku hîplotyroidîzma navendî heye. Nexweşên ku bi nîşanên hîpotyroidîzmê ne, lê kî ku kîjan nirxên van nirx nakin divê di 6 mehan de bêne binçav kirin.
Tenduristiya Hypothyroidîzmê
Dema ku hîpotyroidoyîzmê tête naskirin, gelek rêbazên tedawî hene , yên ku amadekariyên L-tedroxine (T4) (Synthroid, Levoxyl û Unithroid), kevneşopên L-triiodothyronine (T3) amade kirin (Cytomel), T4 / T3 hevpeymanên (Thyrolar) û dessicated amadekirina tîrmehê (Armor, Naturethroid, Bio-Throid, û Westhroid). Hemû amadekariyên L-thyroxine di heman rengê deverek çalak de, lê belê pisporên cûda hene û kontrola kalîteya cuda hene. Heta dawîn, Synthroid bi erêkirina FDAyê ne, lê niha hinek amadekariyên L-tîmroxine hene ku ji FDAyê ve tête kirin.
Thyrolar û amadekariyên tîrmehê dibe ku dibe ku bêtir ji hêla T3 / T4 bilindtir e, û ji ber vê yekê, ez pir caran kêm amade dike ku ez bi T4 re tevlihev kirin.
Piraniya endocrînologan ji bo tedbîrên destpêkê yên hemî hîmotomîmarîzmê amadekariyên L-Throxine bikar bînin. Tevî ku Bikaranîna L-tîmroxine (T4) bi L-triiodothyronine (T3) dibe ku bêtir e ku T3 bi hormonê ya tîrorok bi biaktîkî ye, T4 gelek caran bi kar tîne. Ji ber ku destûra destûra T4-T3 veguherînin ji bo fîzolojiya asta fizîkî T3. Ji ber vê yekê, birêveberiya T4 encamên T3 û T4 bi berbiavê. Wekî ku T4 ji T3 bêtir bêhtir berbiçav e, T4 tedawî jî jî asta xwînê dike, lê gava T3 tedawî piştî piştî dermanê derman û rêjeya asta derman kirin. Armor Tîrmehê amadekariyek herî kêm e. Ji ber ku Armor tîrîdê dibe ku pîvanên terê xwe, hinek dînocrîkologan difikirin ku celebek zehf bi rengek guherînbûnê re ye, lê ew nikare ne rast e.
Lêkolînek di sala 1999'an de li New England Journal of Medicine published a weşandiye ku "Nexweşên T4-T3-ê-guhertina mêjû dikare di hin nexweşan de bête asteng kirin û ku komên hilbijartinê divê hem bi T4 û T3 re bên tedawî kirin. Lêkolînên din ên di Endogrinology û Metabolîzmê de di sala 2003 (de gotara niha bibînin ) da ku pêşniyarê T3-T4- tedawî ji bo piraniya nexweşan bi hîmototîkroidîzma sereke ne hewce ye. Ez pêşniyar dikim ku gelek nexweşan li ser amadekariya T4-ê dest pê bikin, ku piraniya nexweşan mezin nîşan nîşan bikin. Min dît ku piraniya nexweşan ji Levoxyl an Unithroid bi Synthroid re hez dikin, lê ew bi her nexweş re cuda dibe. Piştî ku tedawiya T4 bi destpêkê, ez T4 danê xwe bigire heta ku TSH di navbera 0.5 û 2 mU / mL de ye. Heke ew tevî TSH-ê ya çêtirîn a TSH-ê bimînin, hingê doksên kêm T3-ê du caran sê caran didin ku bi T4-ê bi baldarî bi T4 re were zêdekirin. Ger nexweşan bi T3-level serbixwe re xwînê bi dest pê bikin, hingê ez ji bo T4 Plus T3 bi tedawiya xwe re tirs e. Li T4ê T3ê tedawiyê , ez tehlêdana xwînê bikar tînin ku ji bo T4-free û T3-free azad di navîn-normal de ye. Bêjeya TSH-ê bi gelemperî li ser dermankirinê tête xistin .
Ji sedî nexweşan dê çêtirîna T4 û T3 tedbîra çêtirîn nîşanek heye. Ji bo kesên ku çêtir nakin, ez carinan carinan bi amadekariyên tîrmehê, bi gelemperî Armor, plus T4 ê çandî. Ev pêdivî ye ku pêwîstiya amadekariya tîrmehê ya desyattirî ya T3 / T4 mezintir e ku bêtir dilerast e û divê hewceya T4 ya synthetic ji bo rêzên hormonên germ ên normal be. Hingê dîsa, ez armanca ji bo T4-free û T3-free-free di rêjeya herî normal. Nexweşên bi hîmyotrodezmaya navendî re ji bo pêşniyarên ku ji bo nexweşan bi hîmotêyodomîzma bingehîn re tê tedawî kirin. Cûdahî e ku tedbîrên pêdivî ye ku ji bo armancê ji T4-free û T3-free ya di nav rêza herî-normal de, tête çavdêrkirin, wekî TSH tedbîrên tedawî yên tedawî ye. Nexweş bi hemî hemî hîmotrojiya navendî û bingehîn jî hewce ne ku ji bo R4-free û T3-free ya di nav rêjeya normal-ê de tê armanc kirin. Ez di pêvajoya hypotyroidîzmê de di sibata 2003ê de ez di navnîşan de hatim naskirin. An endocrolojologek muayeneya min a tîrmehê kir û ez hatim dîtin kuçik. Nirxên xwîna min TSH ê 8 mU / mL û gelemperî ant-TPO-erênî yên erênî yên giring nîşan dide. Pîrozbahiya malbata me ya Hêvimoto-Thyroiditis heye, lê ez kêfxweş bûm ku ji ber dermanê asîmptomatic rekêş bû. Ez di roja 150 mg de Levoxylê ye, TSH ya 1.9 mU / mL heye û xweşfxweş im. Min li ser T4 tedawî hinek pounds winda kir û profîlê min a kolesterol çêbû.
Originally published online, 2003