Dîtek li Thyroid Natural, Levothyroxine, û Bijîşkên Tenduristên Nû yên Nûjen
Lêkolînerê navdar Dr. Wilmar Wiersinga, di janûna 2014ê de di mijara çileya paşîna 2014ê de, pirtûka Nature-Nature Endocrinolojiyê , lêgerînek balkêş e ku hin paradigm di nav salên dawîn de ji bo hîmotyroidîzmîzmê veguherîna tromrîkê ya hormonê veguherîne. Min çend beşên herî balkêş ên gotara bendê.
Şertên çar Paradigm
Dr. Wiersinga guhertinên çar paradigm nîşan dide.
- Pêşîn Paradigm Pêşîn: Hypothyroidismê heta sala 1891 li Londonê, Dr. George Murray di hestek mîkrobê miyên tîrîdî de şermezar kirina hîmototîkroidîzmê zehmet kir. Piştre, miyên tîrê û tîrêjên tîrêjê yên tîpa tîrêkirî dest pê kir ku ji bo hîmototîkîzmê ji bo tedawiya pêşîn a yekem a bikar anîn.
- Shifta duyemîn Paradigm: Ji sala 1960 heta 1988, bikaranîna dermanên tîrêjiya xwezayî ya xwezayî bi lez kêmtir e, wekî bikaranîna levothyroxine zêde bû. Di sala 1978 de, hejmarek dermanên levothyroxine hebên dermanên bêsûcî yên xwezayî de derbas bûn. Ji sala 1988, 84% hemî nexweşan levothyroxine bûn.
- Parastina sêyemîn ya sê Paradigm: Dr. Wiersinga diyar dike ka çiqas ceribandinên ku ji salên 1990î ve nîşan dide euthyroidîzm - di asta laşan de T4 û T3- normal derxistin-piştî paşveçûnê veguhestina golê ya tîrmehê ne tenê li levothyroxine, lê belê hewceyê hewceyê liothyronine (T3) . Nexweş û dermanvanan nexweşan bi bilî T3 an jî li ser xwezayî xweşikên xwezayî yên xwezayî çêtir kirine, lê piraniya darizandin û lêkolînan di vê demê de nerazîbûn ku tedawiyên bihevtir bû. Dr. Wiersinga pêşniyar dike ku pêşniyarên genetîk hene hene ku hinek nexweşan bersiva tedbîran bêtir berpirsiyar kirin - û dibêje: "Ger lêkolînên bêtir dikarin komên taybetî yên taybetmendiyê yên nexweşiyên hîmyotrode nas bikin, di pergala paradigmeya sêyemîn de, dibe ku tedawiya hîpotyroidîzmê maye dibe. dermankirina kesane ya di vê sazkirinê de. "
- Hilbijartina Çaremîn ya Çaremîn : A lêkolîna lêkolîna lêkolîna 2012 ê ku cara yekem ku tissueya tîrmehê ya karbidestê karî ji hucreyên stemên gryonîk têne hilberandin. Dr. Wiersinga diyar dike ku "ev karê bi dawî dibe ku veguherîna çar paradigmê, ku di nexweşxaneyên hestîtyroidê de bi hucreyên stemî-hilberîna tedawî re derman kirin."
Tenê Termanê Levothyroxine
Di gotûbêjkirina paradigmê de, Dr. Wiersinga nerazîbûna nerazî ya levothyroxine (T4) tenê tenê derman kirin . Wî diyar kir ku çend lêkolînên hene ku nîşan dide ku tedawiya levothyroxîn bi çend nexweşiyên ku ji bo nexweşan ve girêdayî ye, di nav de jî hene:
- zehmetiya psîkolojîk zêde bû
- baş bûne
- kalîteya tendurustî-ya kêm kêm bû
- astengiyên di asta psîkomotorê, baldarî, fêrbûn û bîranîn
- zêdebûna xemgîniyê
- fonksiyonê psîkolojîk, xebata bîranîn û motorê dixebite
Di taybetî de, li gorî Dr. Wiersinga, "Berbiçaviya psîkolojîk, xemgîn an jî xemgîniyê di 5-10% nexweşên hîmyotrode yên levothyroxîn digire, tevî ku asta TSH normal ."
Dr. Wiersinga jî li ser lêkolînek skotî ya balkêşî ragihand ku pirsgirêkên dil pirsgirêk, arrhythmias, û hestiyên hestiyariyê di nexweşan de zêde bûne asta TSH (kêmtir .03), û di nexweşan de bi asta TSH (4.0) Lê belê rîskek mezin nehatiye girêdan bi "low" TSH (4 .04 to 4) de girêdayî ye.
Dr. Wiersinga lêkolînek pêşniyaz kir ku nîşan dide "asta TSH-ê bi awayekî ku di hemî tissues de ku armanca hormonê ya hedefê ye, euthyroidîzmê misoger dike." Tenê dakêşin: Dermankirina tenê-levothyroxine dibe ku ji bo nexweşan bi hîmotyroidîzmê re tedbîrên herî baş be. Di şûna wê de, hinek ji T3-ê dikarin di tevahiya destûra karanîna normalê tîrroidê de alîkarî bikin.
Levothyroxine Plus Liothyroinine (T4 + T3)
Gelek lêkolînên li ser levothyroxine-tenê tedawiyê digerin, lê bi bilî T3-ê nîşan dide ku, li gorî Dr. Wiersinga, "" rêjeya bilindtirîn nexweşan (li seranserî 48%) tedawiyê tercîh kir. Asta TSH nehêle ev tedawiya nexweşiyê ne. "
Encamên
Dr. Wiersinga destnîşan dike ku "argûkek baweriya ku dikare levothyroxine dibe ku hebe ku tedawiya tedawî dibe ku dibe ku levothyroxine: Dîtên liotirononê tête kirin ku encamên TSH-TSH û T4-free: T3-tengasiya tixusê ya azad" an dema ku nexweşên ku taybet hene Pirsgirêkên genetîk ên ku T4-T3 bi guherîna xwe bandor dike.
Ew herweha pêşniyar dike ku divê endodrinologist divê alternatîfan binêrin, tevî bilî T3, ji bo nexweşên hypotyroidî yên ku tevî nîşanên bi berdewamî levothyroxine doses hene.
Li gorî Dr. Wiersinga, yek ji bo rêbazên Komeleya Thyroid (ETA) yên ku ji bo "Bikaranîna" ya " T4 + T3 tedawîpa" tê gotin , bi awayekî levothyroxine bi liyryroneine di derbarê 17: 1 de li gorî gotara ", nimûne, xwarinên levothyroxine yên 100 μg, 150 μg û 200 μg di dema monototîkê de tê wergerandin, doktorên 85-êgavê levothyroxine û 5 μg liothyronine, 125 μg levothyroxine û 7.5 μg liothyronine û 175 μg levothyroxine plus 10 μg liothyronine, bi rêzdarî).
Ew herweha pêşniyaz dikin ku T3 dose di du rojan de (du rojek piçûktir û dokek mezin di demê dirêj de daye dayîn, pêşniyarên rastdariya ku amade dike ku amadekariyên lîberyona herêmî hene) tê kirin " T3-free-free, ku di 3-am-a-a-ê de xwe bigihînin "
ETA jî pêşniyazên T3-ê serbixwe pêşniyar dike.
Other Interesting Points
Li vir hinek xalên dereng ên balkêş ên ji ber gotara xwe hene.
Dermanên ramanên ji bo hîpotyroidîzmê ku di salên 1980 û 1990'an de hate belavkirin "neheq" têne pêşniyar kirin. Tewotyroxine (T4-çandî) pêşniyar dikin û ji bo nexweşan ji bo muayeneyên din ên nîqaşên din nîqaş dikin. Balkêş, hemî hemî rêbazên tedawiya hypotyroidîzmê ku di 2000-ê de hatine belav kirin, hîn jî wekî levothyroxine tedbîrên standardî pêşniyaz dikin, lê beşên din jî hene ku dibêjin çima tedbîrên levothyroxine û T4 + T3) tedawî nebin.
Di zêdebûna tedawiya hypotyroidîzmê de heye. Di Îngilîzî de, dermanên hormone yên hormones di navbera 1998 û 2007'an de du hejmaran e. Di Holendayê de, hejmarek hejmara kesên ku bi karanîna hormone ya hormone tê bikaranîn 53% di 2005-2011 de di nav wan de, di nav vê yekê de, nifûsa Holandî tenê di% 2.1 de zêde bû.
Rêjeya nexweşên ku li ser levothyroxine-tenê tedbîrên ku tenê ji 2005-2011-2011 ve kêm bûne-û hejmareke zêde di nexweşan de T4 + T3 derman kirin.
Kanî
Wiersinga, Wilmar. "Paradigm di hîmotêyûmîzmê de tedawiya guhertina hormone di tîrmehê de guhertin." Nîşaniyên Xweseriya Endocrinology (2014), 14 çile 2014 de hate belav kirin