Tenduristiya Tîrmehê ya Hypothyroidîzmê
Nûçegihên nû yên ji bo nexweşiyên tendurustî yên tezayî: lêkolînek di rojnamevaniya endocrinolojî de gelek rêzdar û nirxandinên weşandî belav dike ku dibêjin tevlîheviya T4 / T3 T4 tenê ji bo tedawiya / levothyroxine ji bo hîpotyroidîzmê mezintir e! Li vir agahdarî hene.
Lêkolînek berbiçav di di rojnameya rojnamevaniya Endocrolojîk de behsa pirsgirêka nakokî ya T3 ya sîtolojîk dît ku ji bo t4-tenê tenê (levothyroxine) tedawî ji bo hîpotyroidîzm.
Hin lêkolînên ku ji deh salî vekişînin, ji hêla tedawiya tedbîran ve nîşan dide. Lêkolînên din, lêbelê tu cudahî nehat dîtin. Wekheviya van lêkolînên lêkolînên T3 li ser pisporan hinek pisporan - bi taybetî, yên ku bi destûra lîothotroxine-tenê tedbîriyê nebe - biqewiminin ku ji bo bila T3-ê jî tune. (Hin ji wan "pisporan" hêj jî leepek maqalîkî çêkir, û bi xeletî gihîşt ku encamên levothyroxine / T4-tenê tenê t4 / T3 tedawiyê biqedir e.)
Di her rewşê de, lêkolîner, lêkolînvanên danîmarkê ji duyemîn lêkolînek rehberî ya dorpêçandî, ku ji bo lêkolînê ya standarda zêr tê vekolîn, ji bo 59 nexweşan têne kirin. Di komê nexweş de, 50 mîkrogramên T4 dansek normal, bi 20 mcg T3 an 50 mcg T4 bi hefteyê ve hate guherandin. Nexweş hingê "cross-over," li hemberî 12 hefteyên din didin.
Heke hewce ye ku TSH-asta bêdeng bimînin.
Pîvana ji bo kalîteya jiyanê (QOL) û dîskence di destpêkê de, û her du paşdemên dermankirinê di 12-heftan de hate kirin. Kalîteya jiyanê û faktorên psîkolojîk di binçavkirin de, di nav faktorên din de: tendurustiya gelemperî, karûbarên civakî, tendurustiya derûnî, hişmendiyê, hişk, û xemgîniyê.
Ma kîjan lêkolîner dîtin ku di nav nexweşan de - 55 ji wan jin bûne - ji 7 ji ji 11 ya QOL û bandora dîskêşan hebûn, bandorek erênî bi têkiliya T4 / T3-tîpîk re nîşan dide.
Bi tevahî% 49 ji nexweşan tedbîrek bijartî, û tenê 15% ji bo tedawiya levothyroxine-tenê tedawî.
Lêkolînerên gihîştin ku, di lêkolînekê de ku li asta TSH-ê berdewam bûn, tedawiya T4 / T3-ê ku rojane 20 mcg T3-ê tedawî bûye-tenê tedawîroxine-tenê tedawî bû, dema ku hejmarek ji bo hejmareke hejmarek jiyanê, asteng û xemgîniyê scales û tercîhê nexweşiyê.
Doktor pir caran bi xetereyên tedawî yên t3 bi tirsa T3 bi kar tîne, lê ev lêkolîn nîşan dide ku bi bandorên neyênî yên bandor tune. Li gorî nivîskaran, di dema T4 / T3 tedawiyê de, pênc kesan bandorên pêdawî yên tevlîhev, paqijkirin, û pêdiviya psîkolojîk. Di dema T4-tenê tedawî de, nine kesan bandorên heman heman şahidiyê rapor kirin.
Bi balkêş e, lêkolînerên Danîmarkî bi hin lêkolînên berê yên T4 / T3-ê tîpên ku T3-tedawî nayê dîtin, digotin: "Di lêkolînan de di lêkolînên meta-analîzê de tevlî komên nexweş ên cuda, di nav nexweşan de bi kansera tîrêjê ya berê, hîmotomîma omegawiki û olî û hemî hîmototrodefirîzmê. "
Û, li gor lêkolînên danîmarkî, di yek ji lêkolînên sereke de, "... [nivîskar] nikarin nikarin asta TSH li ser heman astê di heman demê de her du dermanên tedawî digire, wateya TSH ê 3 di koma koman de ye û 1.5 mU / l li koma monotropî.
Lêkolînerên xwedan got ku lêkolîna wan pêşniyar dike ku seklama nexweşan ji bo tedawiya T4 / T3-ê tixûb e. Bi taybetî, ew pêşniyaz dikin ku dibe ku sedemên fîzolojîk hene ku çima subgroup bersîva wan an jî hewcedariyên - T3, bi taybetî, ku:
... a polymorphîzmê ya ku ji bo cureyê du duiodinase, hejmara enzyme berpirsiyariya T3 ji bo hejmarên tixûb-ê, ji bo ku ji hêla komên sembolî ve bêtir ji bo tedawiya T4 / T3 re tecrûbeya fonksiyonê berpirsiyar e. Polymorphismek din, li OATP1C1, li ser veguherîna xwînê-hormonek veguhestina hormonê ya tîrroidê, bi tengahî û depression ve girêdayî ye.
Wilmar Wiersinga Dîkrokologî ya Danîmarkî dibêje T3 Daxistin Daxistin T3 Dike baştirîn, Hinek Kes dikarin Pêwîstina Genetic Ya ku Better T3 li Bikin
Wilmar Wiersinga, endogrinologî ya Hollandê re gotarek edaletî, "Do we hewceyê li T4 û T3 tedawiya di hîmotyroidîzm de bêtir ceribandinan hewce dike?"
Li gorî Dr. Wiersinga, xwendekarên berê berê kir ku ji bo T3 zêde bike tune. Lê belê, rastiya ku, li gorî Wiersinga, ji sedî 10% nexweşên hîmotêyodî ne ji wan re nebaweriya ku ew çawa difikirin ka kîjan doktor dê "dermanek tedawî" ji bo veguherîna levothyroxine ji bo weşandina danîmarka danîmarkî tê gotin.
Edîtalîzmê, ku di temamî temamî de belav kirin, xalên ku di lêkolînên pêşîn de û pêşniyarên T4 / T3 tedawiyê pêk tê. Dr. Wiersinga destnîşan kir ku sedemên du bihêz hene ku bi darizandinên kontrolkirî yên bêkêmasî yên bêhtir bi levothyroxine / T4 bi tenê materyalê monotopî ya tedawiya T4 /
Yekem, darizandinan heta niha di 24 h h. Pêşveçûna domdariya T3-ê berdewam dibe ku ji bo armanceya armanca veguherandina armanca fîzîkî ya hermona tîrêjê ye. Duyemîn, zêdebûna hejmarek polymorphîzyonan di diiodînasyonê û veguhestinên hormone yên tîrîdê bi riya psîkolojîk, depression, fatigue, û pêşniyar ji bo tedawîparêzî re girêdayî ye. Ma dibe ku ev mijarên ku bi monotherapy ne ji hevdengên van polymorphîzyon re nebin ne, û dê bersiva çêtirîn tedawiyê çêtirîn?
Li gorî Dr. Wiersinga, pêşveçûna T3-amadekirinê, ku wek roja şevê yek (dayika levothyroxine bi hev re bi hev re tê dayîn) tê dayîn, dibe ku çêtirîn fîzîkîolojî ya rêjeya Azad T4 û T3-Free Azad di nav çend 24-saetan de di hinek nexweşên tedbîrê de ne.
Têbînî: Ji ber vê yekê em bila dîsa careke din bibînin. Bi nîv nexweşan bijartin T4 / T3-tenê - tenê 15% levothyroxine bijartî, Û, kalîteya jiyanê û faktorên din jî çêtir bûn. AND, T4 / T3 tedawî ji T4-tenê ji alîgirên din nîne. (Di rastiyê de, di vê lêkolînê de, T4-tenê tenê tehlîdên bêtir bandor kirin.) Ez hêvî dikim ku hin hinek pisporên tîrîdok-yên ku li ser pîşesazên ji bo pîşesaziyên levothyroxine-ê jî hene-dibe ku diçe hemû hewldanên xwe dixebitin ku hewldanên peyda derxînin, û ew ê hewl didin ku hewl didin hewl bikin!
Gotara rojnameyê ya di tevahî de xwendina kêfxweş e, lê mixabin, li ser înternetê nayê nivîsandin. Hûn dikarin, kopiyek kopî ya $ 25 li malpera rojnamevaniya rojnamevaniya Endocrinolojiyê bikirin. Vê guman yek e ku hûn dixwazin doktorê xwe jî jî bixwînin, da ku ew bizanin ku ew an jî bizanin ku hûn kopiyek bişînin. Bi rastî, ew dibe ku ew ji hêla pêşniyara tîrmehê re bixwaze ku ji bo doktorê xwe bide GIVE ku hûn bixwazin ku hûn bixebitin.
Zêdetir agahdarî li T4-Tenê Vs. Tedawîkirina T4 / T3 ji bo Hypothyroidîzmê
- Bêguman T4 Tebaxa T4 / T3 Daxuyaniya Dermanê ya Yekbûyî
- T3 Tîriodothyronine Tendurist Ji bo Hypothyroidîzmê Ji Bo Hypothyroidîzmê Zebûr: Pirtûka Pirtûka Pirtûka Pirtûka Pirtûka Pirtûka Pirtûka Pêwîste Bi Rûsyayê T3 / Nû Îngilîzî Lêkolîna Çapemeniya Tenduristiyê ya 1999
- Pirsgirêkên Pirtûka Lêkolînên Nexweş Têkilî T4 / T3 Dermankirin: Lêkolînên Kotbo Têkilî bi Bihêja Lod / 2005
> Çavkaniyên
> Birte Nygaard, Ebbe Winther Jensen, Jan Kvetny, Anne Jarløv û Jens Faber. "Pirtûka Dermaniya Tenduristiyê ya Tyroxine (T4) û 3,5,3'-Tîriodothyronine Versus T4 Monotherapy di Nexweşên Hypothyroidîzmê de, Du-Blind, Pirtûka Cross-Over Random," Rojnameya Çandî ya Endocrolojî , Vol 161, Nimûne 6, 895-902, Berfanbar 2009 Abstract, ((Full text ($ 25))
> Wiersinga, Wilmar "Ma Hypothyroidîzmê di T4-T3 û T3 Dermankirina Tîpa Derbarê Tirsên Pirtûka Pêdivî ye?" Rojnamevaniya ewrûpayê ya Endocrinology , Vol 161, Issue 6, 955-959. Full text (free)