Îstanbul - A Misunderstood Cardiac Arrhythmia
Nîşesaziya sinus tachycardia (IST) di rewşeke ku di rêjeya dil a mirov de, li rest û dema derxistinê ye, ji bo sedemek xuya ne ji bo rabe. Mirov bi Îstanbul bi gelemperî veguhestina dilê xwe ji 100 deqeqên bêtir bêhtir dilxweş dike, û bi rêjeya kêmtir kêmtirîn de rêjeya dil e ku pir asta bilind e. Ev rêjeyên dilhez ên bilind ên bêtir bi nîşanên kulpîtasyon , fatigue, û tecrûbeyên xwezayî ne.
Ji ber ku lîtavê dil di IST-ê de ji hêla sinus node ve hatiye avakirin (avahiyeke kartîçê ku kontrola dilîn a normal) kontrol dike, Încîl bi nimûne elektronîkek elektronîkî li ECG .
Têgihiştinî
Dema ku Î IST-ê dikare di kesek de pêk tê, ew di mezinên ciwanan de gelekî gelemper e û gelekî gelemperî meriv ji mirovan re bandor dike. Di zû 20-20 an destpêka 30'emîn de jinek zehf e "jin" ya jinê ye ku ji mehên salan re nîşanên xwe hene. Ji bilî nîşanên herî mezin ên palpîtasyon, tengahî û tecrûbeyên xebatê, ÎST-ê pir caran bi nîşanên hûrgelên orthostatic (xwînê di xwînê de li ser rawestandina dansînor), xerîb, hûrbûn, dingpnea (kêmbûna kêşeya bêhêvî), û xwêkirin.
Bi Îstan-Îstan-re, rêjeya dilê ya herî dil bi gelekî 100 dûr per-ê bêhtir e, lê di dema xewê de, dibe ku di nav deqeyek 80 an 90-anî de, an jî jî nizanin. Bi hûrgelan kêmtirîn, rêjeya dilê dil bi leztirîn wek 140-an 150-ê deqeqe bilindtir dibe.
Palpîtations jî nîşanên sereke yên sereke in (tevî pir caran ev bûyerê) nebe, nexweşî "nermal" tune. (Ew e, her dilbehat ji ji sinus node ve, ji ber ku bi lîma dilîn a normal.
ÎŞ-ê wekî tenê yekem sala 1979 an nasnameyeke nasnameyê hate naskirin û bi gelemperî ku ji salên 1980-ê dora duyemîn bi gelemperî wekhevek bijîşkek rast e. Û îro jî, dema ku Îstanbul Înternetê ji hêla her navendek doktorî ya zanîngehê ve tête naskirî ye, pir caran doktorên dravan an jî ji wan re nebihîstin an jî pirsgirêkek psîkolojîk (nameyek "xemgîniyê") binivîse.
Causes
Pirsgirêka sereke tête xuyakirin ku Îstan an nexşeya sereke ya sinus nûner e, yan jî, bila, ew pergala gelemperî ya xweseriya xweseriya xweseriya xweseriyê nîşan dide-şertiyek ku navê dysautonomiya tê gotin. (Sîstema xweseriya xweseriya xweser a xweseriya "bêdeng" nehêle, wekî rêjeya hestî, xwişk û dil û dil.)
Mirovên ku Î IST-ê xwedî hestiyar in adrenaline ye; piçûkek adrenalîn (mîna piçûkek piçûktir) dibe sedema rêjeya dilê. Dema ku ew delîl hene ku ev guhertin hene ku di guherînên sinusê de li Stenbolê hene, gelek şahidên din jî diyar dikin ku bêtir zordariyeke gelemperî bandora xweseriya xweseriya xweseriya xweseriya xweser ên xweser e ku di gelek nexweşan de hene. (Dysautonomiya gelemperî ku dê di Îstan-ê de bêhtir gelemperî bi rêjeya zêdebûna rêjeya dilê xwe dihêlin.) Ev fikra ku nexşeya sinusê xwe bi awayek nermalayî ye ku rêberê elektrophysologologî berbi avêtina avêtina sinus node tedawiya Î IST (bêtir li vê jêrîn).
Teşhîs
Gelek tecrûbeyên taybet û tedawî yên tedawî dikarin bi Îstan-Îst, û di şexsî de bi pêşniyazên sinusîgariya nermuseriyê re bifikirin, ew hinek sedem divê hewce nebe. Ev nexweşiyên anemiya , fever, infeksiyon, hyperthyroidîzmê , pheochromocytoma , diabetes-diduced-dusautonomia, û tedawiya materyalê hene. Ev rewş bi gelemperî re bi nirxandina tedawî ya gelemperî, û ceribandinên xwînê û mîzîn bête birin.
Ji bilî jî, arrhythmî yên din, bi gelemperî, hinek cureyên tachycardia (SVT) - carinan carinan carinan bi îstîqrara Îstanbulê nebe. Ew pir caran ne zehmet e ku doktorek di navbera SVT û Îst-ê de bi baldarî kontrolkirina ECG û dîrokek bijîşkek tedawî ye.
Vekirina vê cudahiyê pir girîng e ji ber ku dermankirina SVT pir caran bi awayek zelal e.
Tedawî
Dermanê tedawiyê
Di gelek nexweşan de bi IST-ê, tedawiya narkotîk dikare bi awayek bandor be. Lê belê encamên herî baştir bigihîjin pir caran hewldanên ceribandin û -tîfîkayên bi gelek dermanan, bihevre an jî bi hev re hewce ne.
Beta-blockers li ser sinus node bandorkirina adrenaline asteng bikin, û ji ber ku bersivên ku bi Î IST-ê re bersiv bi adrenalîn re vegotin, blokên beta bikar bînin logical. Ev tedawî gelek caran di kêmkirina nîşanên Îstanbulê de gelek alîkarî dikin.
Astengdarên kelcium bi rasterast çalakiya sinus node direk bike lê belê li dijî îstîsa Îstanbul bi tenê bandor e.
Têkiliya ivyatê de bi serkeftina gel bi Îstanbul re tê bikaranîn. Îvabradîn bi rasterast bandora "rêjeya firotinê" ya sinus node bandor dike, û bi vî awayî rêjeya dilê dil kêm dike. Îvabradîn li Amerîkayê wekî dermankirina angina û ji bo nexweşiyên dilî ne ku nikarin blokên beta berbelav dikin, lê ji bo ji Îstanbulê ve tê qebûl kirin. Lêbelê, herî kêm ku wekî dermanên din ên din bandor e, û pisporên pir ji bo vê rewşê ji bo dermankirina karûbarê ivivradîn pêşniyar dikin. Her weha, gelek rêxistinên pispor jî ji bo IST-ê bikar tînin.
Gelek kapîtalîstan ne bi tevlêbûna "tevlihevkirina xweseriya xweseriya otonomî ya Îstanbulê", û ji ber vê yekê hewl didin ku dermanên din yên dysautonomiya bi nexweşan re alîkarî didin. Lêbelê, ji ber ku gelek caran di navbera IST-ê û doktoriya dysautonomiya din de (bi taybetî bi POTS û vasovagal-syncope ) de, dermanên ku bandor di van şertên bandor de bandor in, carinan dikare bi nexweşan re bi nexweşan re alîkar bibin. Ev derman dikarin
- Florinef , ku narkotîk e ku sedemên sodium dibe. Hinek syndromên dysautonomîk, bi taybetî bi POTS û syndope-vasovagal, nîşan dide ku di hêjahiyê xwînê de kêm bikin, û narkotîkek sodium-parastinê dikare xweya xwînê bi gelemperî normal bike û nîşanên kêm bikin.
- Midodrine , narkotîk ku bibe sedema zêdebûna vascular tone, alîkarî ji bo astengkirina xwînê kêm bike.
- Serotonin-reuptake inhibitors (malbata Prozac) di bingehîn de ji bo derman û xemgîniyê tedawî dikin, lê herweha jî ji gelek dermanên dysautonomia re derman kirin.
Gelek, nîşanên îstîqrarê dikare dikare ji hêla dermana dermanan ve tête dermankirinê ve tête kontrolkirin. Bi gelemperî, blokên beta pêşîn hewil kirin, û ivabradine zêde dibe (an veguherandin) heke betal beta neyê destnîşan neyê kontrolkirin. Lê belê, tedawiya dermanê bandor bi piranî berdewam dike, hewceyê li ser bingeha darizandinê û darizandinê dixebite. Hin hejmarek bîhnfireh, têgihiştinê û baweriyê di navbera doktor û nexweşan de hewce ne. Ew zehmet e ku bigihîjin heke bijîşk difikire meriv meriv xemgîn e. Ji bo ku bi serkeftî tê tedawî kirin, mirovên bi Îstanbul (û dysautonomiyayên din) divê pir hejmarê bijîşkek bijîşk heye.
Tenduristiya Ne Derman
Zêdekirina xwê de zêde bike. Divê vê yekê bi doktorê xwe re were, ji ber ku tundûtûjiya me ya di favoriya kêm a sodium diçê de bêne kirin. Lê xwarina hejmarê xwînê zêde dike, û heta ku heta hejmara xwînê kêmtir nîşanên nîşan dide, dibe ku zêdekirina xwêkirina germê dibe ku di Îstanbulê de nîşan bide.
Şewitandina Sinus node. Gelek lînologan û bi taybetî bi electrophysologolog, bi piranîya daneyên hûrgelan hatine pêşniyar kirin ku Îstanbul yekser nexweşiya sinus node (wek nexşeya gelemperî ya sîstema xweseriya xweseriya autonomîk) ye. Ev bawerî ji bo bikaranîna dermankirinê ya taybetî (bi teknîkî ve ye ku pergala elektronîk bi rêya kheheterê ve tête kautheqkirî ye) ji bo fonksiyonê an jî an jî jî, hilweşîna sinus hilweşîne.
Sînas node destnîşankirin heta niha bi serkeftî tengahî tîne. Dema ku ev pêvajoyê dikare piştî 80-ê mirovên Îstanbulê ji bo pêvajoyê bi lezgarkirina zûvekêşîne, Biryara di çend mehan de di piraniya van kesan de vedigere.
Waiting Yekseriya neharmazologîk bi awayekî biryara Îstanbulê ye ku tiştek tiştek nekin. Di dema ku dîrokek sirûştî ya vê nexweşiyê nehatiye belgekirinê ye, ew dibe ku dibe ku ÎST-ê di demên gelemperî de li ser gelemperî baştir dike. "Hin tiştek nekin" dibe ku di nav mirovên ku bi gelemperî zehfek zehfî ye, lê çend kesan bi tenê Biryara hûrgelî dikare dikare nîşan bide wan nîşanên xwe berbiçav bikin ku ew bawer dikin ku ew nexşebûnek zehmî ya jiyanê nexwarî û ku pirsgirêk çêtir dibe ku çêtir bikin li dawiya xwe.
Line Bottom
Dema ku Îstanbul Înformetê tête naskirin, û diyar dike ku bi "benda" bi tenê nêzîkek nêzîk be, dê îro pisporên îro pêşniyar dike ku tedawiya dermankirinê bikin. Bi gelemperî, blokek beta dê yekem hewl da, piştî dadgehkirina ivahadîn (tenê an an jî bi hevalek beta beta). Heke ceribandinên ku nexwestin nîşanên kontrol bikin, gelek narkotîkên din û hevbeş derman dikarin bêne kirin. Gelek pispor jî niha tenê tedawiya devdaniyê pêşniyaz dikin ku heger kêmî caran du ceribandinên narkotîk neketin.
> Çavkaniyên
> Rûpel RL, Joglar JA, Caldwell MA, et al. 2015 Guhertoya Kampanyayê ya Rêwîtiyê û Rêberiya Dilan a Dilan a Kampanyayê ya Navnetewî ya Navneteweyî ya Karîolojî / Navneteweyî ya Navneteweyî ya Kordiyolojî ya Amerîkayê: Rêveberiya Tenduristiyê ya ACC-AHA / HRS. Sala 2016'an 133: e506.
> Schulze, V, Steiner, S, Hennersdorf, M, Strauer, BE. Îvabradîn wekî Tenduristiya Tenduristiya Alternatîfî ya di tedawî ya Nerast Sinus Tachycardia: A Case Report. Cardiology 2008; 110: 206
> Sheldon RS, Grubb BP II, Olshansky B, et al. 2015 Di daxuyaniya nirxandinê û tedawiya Syndrome Tachycardia Postar, Sinus Tachycardia û Vasovagal Syncope. Heart Rhythm 2015; 12: e41.