Syncope. Vasovagal (Neurocardiogenic)

by Richard N. Fogoros, MD, bijîşkek birêvebirinê

Gelek Cause Of Fainting

Syncope - bi gelemperî bêdeng tê gotin - winda derman ji bo winda a demek hişmend e. Her çiqas episode of syncope herî kêm du sedemên girîng e. Yekem, syncope dikare dibe sedema birîndariyê, da ku ew hewce bike ku ji bo veguhestina vê pêşîlêgirtinê. Û duyemîn, hevpeyivîn carinan carinan dibe ku nîşanek pirsgirêkek derman a giran be. Dema ku gelek rewşên derman dikarin bibin hevpeymanê, bi dûrtirîn cureya hevpeymaniya hevpeymaniyê veguherîna vasovagal e.

Li ser gelek sedemên syncopeê bixwînin.

Nirxandina Vasovagal Syncope

Syncope (Vesovagal syncope (wekî syncope neurocardiogenic jî tê gotin) winda a demek zehfî ye ku ji hêla reforek neurolojî ve dibe sedema ku dermanên nerazîbûnê yên xwînê yên di lingên xwînê de, yan jî rêjeya dilê dil de (bradycardia) an jî herdu.

Konê Vasovagal ji bo nîv ji hemî episodes of syncope hesab dike. Dema ku doktor pir caran ew wekî "giyalek pirrjimar, hêsan" tête mekanîzmaya ahevkirina vasovagal rastî ne tiştek hêsan e. Û fêm kir ku çiqas karûbarên vasovagal karûbar dikare dibe ku pirsgirêkên li ser dermankirina rastîn an di hilbijartina tedawî de bijartin.

Causes of Syndope Vasovagal

Syncope vakslêdana dema ku tiştek veguhestina vasovagal veguhestin dibe, dibe sedema xwîna xwînê bi gavê xweş bikin. Dilanîna qirêjên xwînê bi rêjeya giran a xweya xwînê li ser lingên giran dibe. Ev avê xwînê pir caran bi kêmbûna rêjeya dil.

Wekî encamek, gavê xwînê nişkê dike. Heke tehlûkê li bendava zehfê pir tête ye ku mêjûka xwîna xwîna xweya xweyê hewil bike, xemgîn dibe.

Reflex vasovagal mîna vê yekê dixebite: Yekem, kesek bi stimûlek hinek zehfî ye (wekî asûreya tehlûkek di tilikê de), ku reflexa dike.

Bûyera tevgerê hin hestiyên (tehdîtên tirsê yên tiliyê), ku nîşanek elektrîkê bişîne navendeke vasomotorê di nav mêjûstem de, parçeya mêjûyê ku diyar dike ku vasera vaşularê (xwîna xwînê). Navenda vasomotor, di bersivê de, nîşanên şewitandinê bi xwîna xwînê vedigire, ji bo ku ji wan re dilbigirin. Ev xwîneriya xwînê dike, ku diçe sînoçopiyê. Bi heman awayî ya berbi brainstem jî dikarin bi dilê xwe (bi rêya vagus nerve ) bişînin da ku di rêjeya dilê dil de hilberînin.

Di piraniya mirovan de bi hevpeymaniya vasovagal, dravaniyên xwîna xwînê nîşan dide ku faktora sereke ku dibe sedema winda. Di hin kesan de, lê belê, rêjeya dil de dilînek girîng e.

Çi dikare syncope vasovagal bike? The "trick" that reflex vasovagal dest pê dike ku dibe ku hin tiştan cûda be. Tevgerên hevpar tê de hene:

Pain, bi taybetî bi tengahiyê ku di destpêkê de zehmet e.
Di xwîna xwînê de derxistin.
Di bin çavê xwînê de, yan jî qewên din ên bêhêz in.
Bi xemgîniyê an xemgîniya zehmet e.
Zehmetî ya tîrêjê.
Xemgîniyê.
Ji nûçeyên hişyarî an jî şaş kirin.
Nişkêve xemgîn
Ji bo demdirêjê demek dirêj ve girêdayî ye. (Ji ber vê yekê leşkerên ku li pêşiya parade bisekinin, an jî stranbêjên di kûçikan de, carinan carinan wê bêdawî.)

Heke ku ev bûyer ji van bûyeran de, lihevhatina vasovagal hema hema hema hema bêguman e.

Nîşaneyên ku Hevhev an Pêşdibistana Vasovagal Hevpeyivîn

Dema ku windabûna hişmendiya bi hevpeymaniya vasovagal dikare bêhnfireh be, bêtir katerîtîktir e ku ew çend çend sêlan an çend çend deqeyên nîşanên hişyariyê têne pêşîn. Ev nîşanên hişyariyê carinan carinan wekî "prodrome" ya hevpeymaniyê tête dayîn.

Ev nîşanên pêşniyarî caran di nav wan de hene:

Lightheadedness.
Bi guhên firotin an veşartinê.
Zehrên dîtir ên wekî dîtinê, ango xerîbê.
Bêdeng bêdeng.
Nişka nişkê.

Ev nîşanên van pêşniyarên peywendîdar ji hêsekêşiya "rûsî derxistin," paşê paşê winda dikin.

Dema ku di destpêka destpêkê de nîşanên derewletî û bi rastî derbas dibe dibe çend demjimêr, an tenê du duyem an du.

Hemî hevpeyman jî gelek taybetmendiyên taybetmendiyê hene:

Syncope Vasovagal hema hema hema hema heya heya ku qezenc bimîne, an rastek rûnişte (dema ku xwînê di pêvên xwînê de bête çêkirin) dibe, û ev bi rastî di dema ku diqewime.
Mirovên ku syncope vasovagal heye bi gelemperî piştî çend hûrsên paşerojê bistînin, gava ku ew ketin (an jî heger ew ew kêfxweş in, alîkarî kirin) erdê. Ji ber ku li ser erdê, kravîtiyê bêtir xwînê di lingan de hewce dike û xwîna xwînê hema hema yekser çêtir dike.
Ji aliyê din ve heke, qurban qewimek bi rêwîtiyek baş e, neheqiyê dikare pir dirêj dibe. Ev rewşek potansiyonek tehlûk e, ji ber ku qurban qewimî û bêaqil e, mêjeya wî ne bi riya xwînê re têr nake.

Rêzika jêrîn e ku hûn kesek bêaqil dibînin, divê hûn bi wan re alîkar bikin ku serê xwe bigirin û lingên xwe bilind bikin. Wan di nav deverek rastdariyê de - Heke hûn bi "guhdarîkirinê" ya di nav guhên wan de an qeçaxa xwe zêde bikin. - Ne alîkar e, û dibe ku zirarê.

Nîşanên "Postdromal". Piştî pêvajoyek vosovagal syncope, gelek kes dê çend çend rojan an jî heta çend rojên din jî jî hêrs dibin, an jî heta dirêj. Di dema demjimêr de "vê dagirkeriyê" de ew bi tengahiyê pir tengasiyê berbiçav, nausea, hêrs û winda dikin.

Bi taybetî ji bîr xuya ye ku, dema ku ev nîşanên paşdema derengî (hûrsaz û pirrjimar) nîşanên wendakirinê de winda dikin, mirov bi taybetî re hêrs dikin ku ew dîsa bi bêdawî dikin. - Ji ber ku ew bi taybetî ji bo nîşanên hişyariyê hişyar bikin ku dibe ku nîşan bide ku hevpeymaniya hevpeyman e.

Kesên ku ji berê ve vekêşî vasovagal bû. Mirovên ku yek an du qewimên hevpeymaniya vasovagal xwedî bûne pir caran bi karibin nîşanên hişyariyê nas bikin, da ku ew bizanin ku gava bûyerek din e. Bi girîngtirîn, eger ew nîşanên nîşanên hişyariyê nas bikin, ew dikarin bi tenê barkirina barkirina bendavên xwe bi binavê û piyên xwe bilind bikin. (Pirsgirêka veguhestinê bi piraniya rengên syncopeê ne mimkun e.) Her weha, heger ew dikarin bi rastî biqewitînin, ew jî bi gelemperî dikarin demek vagal-ê ku pir caran pirsa vê binivîse dûr nekin.

Di heman demê de, hewldanên ku "xwe derxistin" rexneya vasovagal a vîdyoyê ya ku bi xwe hiştin û bisekinin ku hûn nexwendin ku nexwendin qet nebêje qet nexşîne.

Mirovek ku bi hevpeymaniya vasovagal ve pir caran dibe sedema nîşanên "atypical". Hevpeymaniya wan bêyî ku tu kesek nayê naskirin, û bêyî ku nîşanên hişyariyê pêk nabin. Di van rewşan de rastkirina dermankirina rastiyê dikare ji bo doktorê rastîn dikare rastîn bikin.

Bi gelemperî, hevpeymaniya vasovagal bi xwe jiyanê-tehdîtî nebe-lê birînên ku ji holê ve dibe. Û heke hejmara epîsodes pir caran pir têr ne, ev rewş dikare bi jiyanek normal a tengahî dibe.

Kî çi ye?

Reflex ku dibe sedema dibe ku syncope vasovagal dikare çend kes di her kesî de pêk tê, da ku hema hema her kes dikare dikare vîdyoyê vasovagal heye hebe ku bûyerek çêkirineke pir bi hêza bihêz dibe. Bêguman, ew dibe ku dibe ku piraniya mirov dê di dema jiyana xwe de her demek cenazeyê de.

Syncope dikare di her temenî de vasovagal dibe, lê di nav ciwanên kalên mezintir de ciwan û ciwanên ciwan e pir gelemper e.

Hinek kes bi taybetî ji bo episodes vasovagal têne kirin, û dibe ku bi bûyerên fêrbûnê yên hûrgelan hêj dihatin. Ev mirovên ku di destpêka ciwanan de destûra hevpeymaniya hevpeymaniyê veguhestin. Ew ê gelek caran cûda cûda yên cûcoyê tecrûbeyek tecrûbeyên xweş bikin.

Di şexsên kêm kêm, hevpeymaniya vasovagal pir pir caran û pir zehmet e ku ew tedawî bikin ku ew bi temamî bête qedexekirin. Ev kes bi gelemperî forma dysautonomiya heye (sîstema xweseriya xweseriya xweseriya xweseriya xweseriya xweseriya xweseriya xweseriya xweseriya xweseriya xweseriya xweseriya autonomîk) ye ku ew pir pir bi reflex vasovagal dibe ku vê rewşê dibe. Ew gelek caran nîşanên din ên wekî dysautonomiyayên din ên din ên ku wekî bermîlî an teprikê, diarrhea, dagirker, tengahî û gengaziyên cûr û cûda hene.

Syncope Di binavkirina Vasovagal de

Doktorên ku di rastiyê de dipejirînin rast bi vasovagal vasovagal fêm dikin ku ev rewşê her dem hema hema hema hema hema. Syncope vakslêdana taybetî dibe ku piştî nexweşiya vîral, piştî pisporê, piştî şermê germ an zûtirîn ve dihatin, di heman demê de, dema ku dehydration nêzîkî wê dibe hebe. (Dema ku hûn dehydrated, dilziya xwînê yên xwînê di lingên xwînê de pir caran dibe ku hûn di zexta xwînê de zêde dibe.)

Gelek taybetmendiyên van taybetmendiyê û taybetmendiya rewşenbolê, doktor divê bikaribin piraniya nexweşan bi hêsankirina rast pirsî û bersiv bi baldarî bersiva bersiv bikin. Mixabin, gelek doktor gelek nekarin ku dîrokek bijîşkek bijîşk heye. wekî encamek, ew encamên ceribandinên neurolojîk yên li ser lêgerîn û pêvajoyên nerazî nebin.

Muayeneya fîzîkî ya mirov bi hevberdana vasovagal gelemperî bi gelemperî normal e. Lêbelê, îmtîhanek di navnîşên wekheviya hestîteya orthostatic an jî hemantostatic tachycardia syndrome (POTS) de , di binçavkirina derfetên derfetên girîng de jî dikarin alîkariyek pir alîkar e.

Dema ku piranîya rewşên dermankirina danûstandina vasovagal vasovagal divê ji hêla dîrokek bijîşk û îmtîhanek fîzîkî dibe, dibe ku îmtîhanek carinan alîkarî dibe. Bi taybetî, lêkolîna tehlîlek dikare dibe ku eger dîrokek doktorî ji bo syncope vosovagal nayê, yan jî dijwar e ku di navbera navbera syncope vasovagal û hestotasyonê orthostat de cudahiyê ye.

Hevpeymana Vasovagal Syncope

Kesên ku tenê yekem, parçeyek bêdengkirî ya hevpeymaniya vasovagal bi gelemperî bi gelemperî hewce ne ku tedbîrekî dermanî hewce ne.

Lê heger hejmara epîsodesên xwe yên paşîn hebûn, hûn dikarin herdu epîsodes jî hene ku heke hûn bi bandor kirin. Û, wekî kesek bi syncope vasovagal dizane, ev episodes pir caran di piraniya bêkêş û nexşengî de têne, û dikare dikare jiyana xwe bigire. Bi dilsoz, tedbîrên gelemperî pir alîkarî ye.

Tiştên çar gelemperî yên ji bo syncope vasovagal heye: Perwerde, derman, pisîk û pacemakers. Ji van, perwerdehiya piraniya mirovan ji hêla pir bandor e.

1) Perwerde Xwe Der barê Vosovagal Syncope

Kesên ku ji bo hevpeymaniya vasovagal hewceyê hewce dike divê hewceyê pênc girîngên rastiyê li ser vê rewşê bizanibin, ku em ji berî gotûbêj kirin. Di berbiçav de, ev in:

Syncope ji hêla veguhestina vasovagal ve tête ku ji ber pişkên xwîna xwînê yên di lingên xwînê de dibe sedema xwînê, xwîna ku di bin hindikên jêrîn de hewce dike.
Her rewş ku hinek dehydration dibe (kîjan hêjahiya xwînê kêm dike) wê ji bo ku hûn pêvajoyek syncopal heye zêdetir dibe.
Nîşaneyên pêşdewletî ji bo hişyariya girîng girîng pêşkêş dikin ku hevpeymanê dibe ku demek baş be.
Heke hûn dihêlin û pomên xwe bilind bikin dema ku hûn tecrûbê biceribîne, hûn dikarin pêşniyarê kursa syncopal bikin.
Mirov gelek caran çend rojan an hefteyên ku bi taybetî bi prensîpên vasovagal têne çêkirin hene. Ev dibe, ji bo nimûne, piştî nexweşiyek vîral, an piştî demên dirêj an tengahiyê dirêj an bêhêzkirin. Hûn hewce ne ku di dema carinan de nîşanên nerazîbûnê bisekinin.

Riya herî çêtirîn ku pêşdibistanê vasovagal pêşîgirtir e ku ji rewşên ku syncope hilber dike. Heke hûn tenê pênc rastiyan tête fam kirin, lêgerînên jêrîn bi cih zelal bibin.

Pêşîn û pêşîn, ji dehydration dûr bikin . Dehydration (û hingê ji hêla syncope) pir pir caran tedawî ye, piştî her cure nexweşiyê, û sibehê piştî şevê sibê zûtirîn. Kafe, çay û dermanên durektîkê jî dikarin dehydration hilberînin. Heke hûn di rewşeke ku di dehydration de mumkun e, hûn germên xwe bidin xwe bidin xwe bikin. Divê hûn bi gelemperî pir tedawî vexwarinê, lê heke hûn difikirin ku hûn dikarin dehydirandin ev bi taybetî girîng e. Û hûn dûr bimînin dema ku hûn dehydrated.
Hûn dikişînin li ser nîşanên ku tu tecrûbeyek berbiçav. Ev nîşanên evdestî - bi gelemperî tengahiyên dîtbar, di guh, guhdariyê, şewitandin, û / an nehêla xweş dikin - ji mirovê kesê re cûda dibin. Lê kesên ku epîodesên syncopî bi kar tecrûbir bi gelemperî fikrên herî baş e ku ew nîşanên derewletî ku ew hêvî dikin.
Pêdivî ye ku hûn nîşanên derewletên xwe yên nas bikin, ji ber ku hûn hûn bikin, hûn dikarin paqijên xwe dakêşin û bi hevalên xwe veguherînin. Li alîyê din, eger hûn hilbijêre nîşanên hişyariyê bikişînin, dibe ku hûn di beşa xwarinên xwarinê yên jîndar de derbas bibin, û birêveberê kargêrkerê kirîna karsaziyê rexne bikin (ji bo sedemên qanûnî yên baş) veguhestin hûn li ser ambulance ya ER li , ku hûn ê li ser tedawiya ceribandinên nerazîbûnê û dibe ku di nav nexweşxaneyê de derbas dibe. Pawlosek din jî ji hêla çolê veqetandina rastîn e ku hûn dema ku hûn dikin, hûn ê di demek dirêjiya paşdromalîzmê de ji ber ku pir caran pirsa vasovagal peyda bikin.
Hin kes hatine bikar anîn ku qonaxa vasovagal (an jî bêtir caran, dûr vekêşin, da ku ji hêla hêsantir re vebikin) ji hêla tedbîrên pîşesaziyê ve girêdayî ye . Ev tecrûbeyên berbiçav aşkerekirina xwîna xwîna xwînê kêm bikin û zêdebûna xwîna xwînê bi dilê xwe veguhestin. Di vê şêwirdar de dibe ku pisîk û kûçikên germî û pisîkên tehsîl bike; bi çekên mûçikên zelal xistin; kevir an gêlên rûşê.
Mirovên ku ji bo dorpêçkirina vasovagal vîzyonê dibe ku di dema deman, rojên dawî de an hefteyan de, di kîjan hevpeymaniyê de bi taybetî bi gengaz dibe. Ev demên "hûrgelan" pir caran dibe ku ji ber sedemek nasnameyê nayê dîtin. Gelek caran, ew dikarin bi nexweşiya vîral re, bi gavên zilaman re, bi demên bikişînin an dorpêç bikin; an jî ji bo gastrointestinal, derman an pirsgirêkên gynecolojîk. Heke epîodesên we ya yek an du du demên dawî yên nû, ew eşkere dike ku ji bo nîşanên prodromal ên ku dibe ku qeyîdek din be. Ew jî di van deman de dide dayîn ku hewldanên taybetî taybet bikin ku ji hêla tedbîran vexwarinê bi hêla hîdûrkirî bimîne.

2) Tenduristî

Di hin kesan de, syncope vasovagal pêvajoya tengahiyê bi tevî dema ku gava ku tedbîrên tedbîran têne girtin. Ji bo van kesan, tedawiya dermanan pir caran alîkarî ye.

Di dawiya dawîn de, tedawiya herî pir tê bikaranîn ji bo syncope vasovagal beta bêdawî bûn , lê gelek lêkolîn nehiştin ku feydek nîşan bidin û tedawî ev nayê pêşniyar kirin.

Dermanên ku ji bo kêmtirîn alîkarî nîşanî têne çêkirin hene, di midododrine (narkotîkek ku bi awayek derxistina xwîna xwîna xwînê) sînor bikin, dermankirina xwînê (Norpace, an tedbîrên dijberî yên ku nexweşî yên vagal-hûr jî hene), serotonin re-uptaking (derman li li Prozac kategoriyê) û theopylline (piranîya tedawiya piranîya tedawiya dermankirinê tê bikaranîn).

Dema ku van an bêtir van dermanan dê pir caran alîkarî bikin ku episodes of syncope kêm bikin, lêgerîna tevlihev "derman" ya narkotîk bi gelemperî tedawî û çewtiyê ye. Pêdivî ye ku li beşek du doktor û nexweş ji bo ku hûn tedawiya herî baş bibînin.

3) Exercise Therapy

Gelek mirovên ku dysautonomiya heye jî pêdivî ye ku syncope vasovagal heye; Bi rastî, ew dibe ku dibe ku gelek kesan ku bi herdem bi hevpeymaniya vasovagal heye (bi şûna tenê, epîsodên cudakirî), bi awayekî doktoriya dysautonomiya heye. Ji ber ku hinek dysautonomiyayê têne naskirin ku ji bo perwerdekirina karanîna pispor (ku dikare karê vascular çêtir bikin û "pergala xweseriya xweseriya xweseriya xweseriya xweseriya autonomîk") pêşniyaz kir ku hinek pisporan jî ku bi hev re bi hev re bi hevpeymaniya vasovagal re feyd dikin. Û rastî, daneyên dorfireh ên ku niha tê de pêşniyar dike ev rewşê ye. Ji ber vê yekê, heke hebûna hevpeymaniya vasovagal ya ku hûn bi doktorê xwe re perwerdehiya aerobicî (wek rêveçûna berbiçîn, şev û bicycling) dikin.

Li ser dermanên pisporê bixwînin.

4) Pêwîstiya tedawiyê

Gelek sal berî gelek hewceyê ji bo pacemakersan bikar anîn ku syncope vasovagal derman bikin, ji ber ku hevpeymana vasovagal bi gelemperî di rêjeya dil de dil bi hev re ye. Cenazeyê ji bo dermankirina pacemaker bi lez vekişand, lê piştî dawiyê got ku gelek nexweşan bi hevpeymaniya vasovagal ên ku pacemakers bistînin berdewam bûn - wan tenê bêyî rêjeyên dil di dilê xwe de kir. Wekî ku ew dihêle, gelek caran, heke pir kesan bi syncope vasovagal, ew di lingên xwînê de nehêle, ne ne rêjeya dil de, ku syncope hilberîne.

Lê dîsa, di hin kesan de bi syncope vasovagal, rêjeya dil di dilê xwe de derbas dibe. Di van kesan de, pacemakers dikarin bi awayekî dravîkirina episodes kêm bikin.

Niha, pacemakers ji bo mirovên bi syncope vasovagal tenê pêşnîyar dikin ku: (a) kêmbûna rêjeya dilê di dema epîsodesê de belge dike, an jî di dema tedbîrên tehlîlê de an jî di dema dema ambulatory ECG de , û b) tevgerê dûrkirinê (ew e ku, pêngavên jorîn ji bo ku ji bo veguherîna vasovagal vekêşin an betal bike vebigere) ne.

Peyvek Ji

Syncope yekem rewşa gelemperî ya vasovagal e. Bi kêfxweşiyê, ew pir caran di nimûneyên nifşkirî de, nimûneyên îzracî an jî di demeke dirêj de pêk tê. Pir kesan ku hevrêziya vasovagal xwedî temamî normal e.

Heke hevrikiya vasovagal heye - bi taybetî ji hêla bêtir yekem - hûn divê hûn di vê rewşê de hîn bikin, tevî tiştên ku tiştan didin, ev çawa çawa nasnameyên hişyariyê nas bikin û hûn çawa dibe qurbaniyek raweste.

Heke hûn gavên vê gavê digel tevgerên syncope dubare kir, divê hûn doktorê xwe re bipeyivin ka gelo tiştek bêtir "dermanê dermankirinê" pêwîst e.

> Çavkaniyên

> Chen-Scarabelli C, Scarabelli TM. Syncope neurocardiogenic. BMJ 2004; 329: 336.

> Sumner GL, Rose Rose MS, Koshman ML, et al. Dîroka Dawîn ya Vasovagal Syncope Di Ciwanan de, Nifûsa Navnîşa Referral-a Pronger Predictor-ya Hevpeymana Navberî Ji Lifetime-Syncope Burden-Re-Rêber e. J Cardiovasc Electrophysiol 2010; 21: 1375

> Task Force ya ji bo Nîşan û Rêveberiya Syncope, Civaka Ewrûpayê (ESC), Ewlekariya Dil Dilê Ewropayê (EHRA), et al. Guidelines for Diagnostence & Management of Syncope (version 200). Eur Heart J 2009; 30: 2631.