Di havîna 2017 de, lêkolîner li ser encama encamên CANTOS rapor kirin, ku di tedawiya dermanan de kanakinumabê de (Illaris, Novartis) bûyerên girîng ên giyanî yên mezin di nav kesên ku di rîskek mezin de bûne kêm bûn.
Gelek pispor bawer dikin ku CANTOS dê wekî ceribandinek meydana bîranînê bibînin, ji ber ku ew yek ji delîlên klînîk ên yekgirtî yên yekgirtî pêk tê dike ku tedawiya dermankirinê bi taybetî armanc dike ku sedsala kêmtir dibe ku encamên erênî yên çêtir dibe.
Têkiliya nasnameyê wekî armanceke nû ya ji bo tedawiya pêşniyarî ji sedemek hêvîbûnê ye, û em dikarin hêvî bikin ku hejmarek lêkolînek ji hêla lêkolînê ve tê veşartin. Lêbelê, em her weha guman dikin ku tedawiya taybetî di bikaranîna CANTOS-canakinumab-ê her dem ji bo rîska kartiyofascular bilindtirîn bijîşkek girîng heye.
Inflammation û Atherosclerosis
Ew dehsalan tête zanîn ku êşa sermîlan di atherosclerosyonê de rola xwe dike, û bi taybetî jî, hucreyên înfeksiyonek taybetmendiya sereke ya plazgehên atherosclerotic e. Di hundirê wan paqijan, macrophages (hucreyek xweya xwîna xwînê) de ku oxazized LDL cholesterol veguhestineke mestirûziya mûzimanî berdestin, şewitandina berbiçav. Ev salan dihat bawer kirin ku ev sedem ji bo pêşveçûna paqijî û hest jî paqij dike. Pevçûnê paqijek dikare bibe kuştinê. Pevçûna Plaque gelemperî ev bûyer e ku bi dawiya encamên kondonaryayî yên ku dihêle ku ji ber ku êrîşa bêsteng an angina an dil dil .
Li gorî ceribandinên tehlîlan hene ku tundî pêşniyar dike ku tehlîlkirinê di çarçoveyek kesan de bi atherosclerosis re diyar dike girîng e. Bi taybetî, asta xwîna xwînê du du sersedên inflammasyon -protein-C-reactive (CRP) û interleukin-6-bi rîskek zêdebûna rîskên dil, û bûyerên kartî yên din.
Di encam de, lêkolînên ku ji bo kêmkirina dermanên cholesterol ve tê zanîn, yên ku ji bo kêmkirina diranan ji bo cholesterolê de kêmtir dibe, lê ji kîjan sûdê kêm dike - di encamên klînîk ên baş ên kesan-ên ku bi asta CRP-ê bilind in, bi taybetî bi bilindtir in. (Gelek pispor bawer dikin ku ew ji ber ku "statuya" ji hêla cholesterol ve kêmtir dibe bandorên germî ya psîkosyalê pir kêmtir dike.
Lêbelê, heta heya kantona CANTOS, xwendekarek klînîk nehatiye nîşan kirin ku helefa tevlihevkirina vascular kêm dibe, bêyî ku di heman demê de astengiya cholesterol kêm bike, wê dê encamên klînîk baştir bikin.
Doza CANTOS
Dadgehkirina CANTOS avakirina dermana yekgirtî ya ku bersivek hûrgelan a bersivê tevgerê hedef dike. Kanakinumab antîbodiyek e ku têleya interleukin-1b, cytokine ku di rêgeziya tevgerê de bi interleukin-6 re pir girîng e. Canakinumab ji bo dermankirina rheumatîkên hin kesan ên giran ji bo çend salan ve hatibû pejirandin, lê car caran nehatiye bikaranîn ku ji nexweşiya cardiovascular derman bikin.
Di dadgeha CANTOSê de, zêdeyî 10000 kesan ku êrîşên dilsoz rizgar bûn, û kîjan asta xwînê ya CRP bilind kir, bête kirin ku ji hêla derfetên mecbûr an jî qeçaxa xwe bigirin.
Piştî nîvro 3.7 salî ya peydakirina, mirovên ku bête bîranîn bûn ku ji 150 mgên însanê yên canakinumab (lê ne ji wan re 50 mg an jî 300 mg) bi rîskek kêm kêm bûyerên cardiovascular (wek ku bi hêla hêja bi hevpeyek hevbeş tevlîbûna êrîşa dil-nebaş, nehêlek-nebaş, an jî mirina cardiovascular). Bi tevahî mirinê ji hêla canakinumab ve nehate bandor kirin.
Pawlos bi tevlî 150 mg derheqê, dema ku girîng a statistî, hejmareke piçûktir, û girîngiya klînîk ya navîn. Di koma cihan de, 4.11 kesan-salan bûyerên klînîk ên ku di 150 kesan salan de bi 3.86 bûyerên bûyeran bûn.
Bi gotinên din, di rîska tevahî de rîska di nifûsa lêkolînê de ji sedî 4 salan piştî derman kirin. Dema ku ev asta xercê pir bandorek e, ew jî hîn jî statîstîk bû. Ji ber vê yekê, encamên cerdevan bi zelal eşkere dike, ji ber ku cara yekem, ku tedawiya ant-inflammator dikare encamên giyanî yên bi rîskên herî mezin-ê çêtir bikin.
Ew dubare ye ku dîsa jî ku kanakinumab nexweşî-ê-yê-ê-tiryakî-ê-êleşikê ye. Di şûna de, ev yek bi taybetî û yekemek taybetmendiya cascade veguhestin dike. Ew eşkere ne ku dermanên ku bandorên din ên bandor li ser bandora wê bandor be jî jî fêde ye. Bi rastî, ew dizanin ku dermanên dijwar ên ne-steroidal (NSAIDS) nîşan dide ku rîskovêk xirabtir dibe. Ji ber vê yekê, faktoriya dilokî ya ku bi kanakinumab ve tê dîtin dît ku li dijî narkotîkên din ên din.
Ji ber ku alîgirek aliyekî, mirovên ku di ceribandina CANTOSê de ku kanakinumab hatibû dîtin hate dîtin ku rîska mirinê ji ji kansera laşê kêm dibe -Ne rewşê ku di şewitandinê de fikirîn ku rola sereke girîng e. Ji ber vê yekê ceribandinên CANTOS jî ji bo lêkolînê li ser sedsalan û kanserê lêkolînek nû vekir.
Di bûyerên Cantosê de bi kanakînumabek mezin dît ku biçûk di kantona CANTOSê de biçûk bû, lê ji ber enfeksiyonên girîng ên mirinê girîng e. Ji ber ku bersivek tundûtûjiya hûrgulî pir caran di şerê infeksiyonan de hewce ne pêwîst e, lêgerîn ev yek şaş bû.
Çi tiştên ku ev eşkere dike
Bê guman e ku dê ceribandinên CANTOS dê bi karanîna berfirehkirina kanakînumabê dibe ku ji bo kêmkirina bûyerên cardiovascular ên ku di rîskeke mezin de ye. Ne tenê nexşeya klînîka rast ji kanakinumab binêrînek pir baş, lê jî ev derman dikare bêhtir mesref e. Dermankirina niha bi kanakinumab, di şertên rheumatolojîk de dijîn, her salê nêzîkî 200,000 dolaran be. Drava herî kêm a fonksiyonê kartiovascular tête ku di CANTOS-ê de tête dîtin, hema hema hema wê bikar tîne ku karanîna narkotîkê ya bazirganî ye.
Ji ber vê yekê, piranî, girîngiya lêkolîna CANTOS nayê zanîn ku ew tedawiya nû ya ji bo nexweşîya dil, lê belê, ku ew ji bo lêkolînê ya nû vekirine nas kirin.
Heta niha, rîskek kartiyofascular kêmkirina bi dermana herî zêde bi kolesterol kêmtir (piranî bi statîn), û dibe ku trombosê (bi aspirin ) berbiçav e. Niha ew xuya dike, hema bêtir berfireh e ku ji berî ku pêşniyarên taybetî yên bersiviya tevgerê di hundirê xwîna xwînê de tengahiyê dikare dibe sedema bûyerên cardiovascular jî kêm bikin.
Em dikarin hêvî bikin ku şîrketên dermanan bi lezgîniyê ji bo vê nêzîkbûna vê nû ve bistînin, û tedbîrên wan ên din ên ku dibe sedema tevlihevkirina vascular kêm bikin. Ger hewldana vê yekê hewce dike ku tiştek gelek pisporên ku niha pêşniyaz dikin, dê rastî ceribandina CANTOS bi rastî dibe ku di dema tedawiya kardiovascular de tête diyarkirina mezin a mezin-an jî bêyî ku bikar anîna bikaranîna canakinumab xwe bi gelemperî pêk tê.
Peyvek Ji
Ew niha bi rastî hema hebe ku êşa hûrgelan di pêşketina atherosclerosiyonê de, û di encamên kesên ku xwediyê nexweşîya veserîk a atherosclerotic heye. Dadgehkirina CANTOS diyar kir ku tedawiya armanc bi armancên taybetî yên bersiviya tevgerê ve dikare dikare dibe ku bandorên kesên ku di rîska herî mezin de çêtir bikin.
Dema ku canakinumab-derman di kantoya CANTOSê de kar dikir-dibe ku tu carî ji bo nexweşiya cardiovascular ve tê bikaranîn, lêkolîner nuha ji bo vê dermanê dermankirina nû avakirin. Di salên dawîn de em hêvî dikin ku li ser inflammation wekî sedemek hebûna atheroscleros, û li ser derheqên nû yên ku di vê sedsalê de teng dike.
> Çavkaniyên
> Libby P, Ridker PM, Hansson GK, Leducq Li ser Atherothrombosê ya Tora Transatlantic. Inflammation di Atherosclerosis: Ji Pathophysiolojî Bi Pêşniyarî. J Am Coll Cardiol 2009; 54: 2129.
> Ridker PM, Everett BM, Thuren T, et al. Tenduristiya Tenduristiyê bi Canakinumab ji bo nexweşiya Atherosclerotic. N Engl J Med 2017; DOI: 10.1056 / NEJMoa1707914.
> Weber C, Noel H. Atherosclerosis: Vebijêrkên Pathogenesis û Bijîşkên Navîn. Nat Med 2011; 17: 1410