Gotinên Amîd yên revandina AHCA, neheqiyê di bazarê sîgorteyê de dimîne
Dema ku Donald Trump di nîsana 2016ê de hilbijartina serokkomar wergirtiye, pêşerojiya qanûna Lênêrîna Serdewlet (aka Obamacare) wusa gav bû.
ACA bi pevçûnên berê yê 2012-ê de, ku di dadgeha dadgeha Bilind a 2012-ê de ku peymana hiqûqê ya destûra bingehîn (lê ne hewce ne ku daxwaza dewleta Medicaid berfirehtir bike da ku ji bo fona Medicaîd ya heyî ve bimîne ), û bûyera Dadgeha Dadgeha Bilind 2015 ya ku ACA Hemî sosyalên sîgorteyê diyar kirin ku di her dewletê de qanûnî be.
Û bê guman li ser qanûnê ji ber ku veguherînek li ser hiqûqî qanûnên muxalîf hene. Yek ji wan parçeyên hiqûqî hema her derfetek rast bû, lê spas, paşê ji bo paşê-serok Obama ya veto.
Heya di 9ê çiriya paşîn, 9ê çiriya paşîna 2016ê de pir bi rengek kantonan di nav kongreyan de, û Komarparêzek li Sêwira Spî, ku li ser platformê kampanyona ACA yê rast ji dergehan derxistin gelek cûda dît. GOP ji heft salan sozên ku ji bo ACA vekişîna baş baş dike.
Lê belê ACA di pergala sîgorteya tendurustiyê ya me ya tenduristiyê de tête çêkirin û hejmara kesên ku bi sîgorteya tenduristiyê bi giştî 20 mîlyon zêde dibe sedema encama ACA (piranîya bi rêya pêşveçûna Medicaîd û bazara kesane ya mezin, hinek hinek ciwan hene Kesên ku di bin planên tenduristiyê de ji binavê xwe bavêjin). Repealing / / an veguherandina ACA ji ber ku ew yekemîn xuya bûye bêtir dijwar e ku îspat kiriye.
Wê çiqas şaş bû?
Di çileya paşîn de, Beriya Trumpê hat berdan, Kongreya S.Con.Res.3, pêşniyazek budceya ku ji bo pêvajoyek mesrefên lêçûnên têkildarî yên ACA ve derxistin. Di çarçoveyê de çareserkirina komîteyên kongreya kongreyê da ku ji bo berevajoya hevpeyivîna dabeşkirina amûreyê ya ku dê bikar bînin an jî parçeyên ACA veguherînin ku bandora budceya federalî (bendên peyivîna fîlibuster-proof hene, ji ber ku ew bi tenê hewceyê pir pir hewce ne; Lêbelê, ku ji bo hûrgelên ku bi rasterast bandora bandor dike bandor bike).
Gelek parçeyên qanûnên neheqê yên têkildarî ACA'yê di sala 2017'an de hate pêşniyarkirin , lê yek ji wan re bi dengdana xwe pêşveçûn. Destûra hevgirtina ku ji ber çareseriya budceya çileya çileya çile-ya qanûna lênêrîna tenduristiya ango an jî AHCA-ya Adarê de di destpêka Adara de hate şandin.
Lê piştî 18 rojan danûstandinên paşîn û guherînên dawîn de, Parlamentoya Trump û Pawlos Paul Ryan (R, Wisconsin) di nav 24-adara 24-an-ê de hatibû hilbijartin deqîqên ku ji ber ku rûniştina rûniştinê ve hatibûn avêtin. Piştî demjimêr, Ryan di konferansa çapemeniyê ya kurt de dema ku wî got ku ACA li vir bû ku ji bo pêşeroja pêşerojê bimîne, û ku komarparêzan dê di rojevê de li ser wan tiştên din bigirin.
Ev hestyarek kurt bû. Bi hefteya destpêkê, Ryan got ku got ku AHCA dîsa li ser masê bû. Malbata Azadiyê Kucus, koma konsera muxalefetê ya parlamentoyê, bi parlamenterên din re li ser daktorê kevneşopî, bi fikrên bi ramana refîkirina ACA ve têkoşîn kirin, û ne xwest ku zû zû bigirin.
Çima AHCA BIXWÎNE JI DU DERÎN NÛ?
Komarparêzan piranî li House House hene, lê heke hejmara 22 komarparêzan di nav partiya wan de partî derxistin, ev pîvana wê derbas nabe.
Di dema DAIŞ'ê de li ser AHCA de, hema hema 33 komarparêz bûne ku ne destûra qanûnî (Demokratên gerdûnî gerdûnî bûne).
Lê wan 33 komarparêzan di hevpeymanên wan de yek yek ne bûn; Ew sedemên cuda yên ji bo AHCA ve dijber bûne. Li dawiya qada kevneperest, ji endamên endamên Caucasiya Azadiya bawerî bawer kir ku qanûnan ji bo ACAyê veguhestin, ku ew dixwazin bi temamî temaşe bibînin (dabeşkirina hiqûqê wê dê nikarin bi temamî ACAyê derxistin, lê Qaçaxwaza Azadî Endamên ku bi HR3762-ê di 2016-ê de serok Obama ve hatibû veguhestin, heqê belaş dixwest xwestin).
Û di dawiya dawî de, damezrandina navendê, serokên parlamentoyê li ser pêşniyara CBO-ê ku di bin deh salên dawîn de di bin deh salên dawî de 24,000 mîlyon kesan zêde dibin, û li ser guherînên AHCA di nav belavkirina Medicaid û fona Medicaîd de dê bibe.
Çi Rûja 2 Çi Bibe Çi?
Di destpêka Nîsanê de, Komara Komarparêzan, bi tevlêbûna cîgirê serokatiyê Mike Pence, û Sekreterê Tomê HHS-ê vekirî bû, li ser kurtkirina qanûnên xwe guherand, lê li ser guhertinên ku di guhartinên wê de pêk tê bûn.
Pirsgirêk ji rastiya ku Komara Yekbûyî di pêşî de dijber bû, ji navend û hem jî di rastiya dawiya siyasî ya sîyaset de hatibû pejirandin. Guhertinên ku destnîşan kir ku endamên kongreya Azadiyê têbawer in ku ji Komarparêzên moderatorî bisekinin, û wergirtin.
Di destpêkê de, Pence û rêberên Komarparêzan pêşnîyar kir ku pergala pêşdebirkirina pergala ku dewletan dê bikar bînin ku ji bo hewceyên tenduristiya tendurustiya hewceyê ya ACA û guhertina ACA ya li ser dravên sîgorteyê li ser serdema doktorên doktoran re biguherînin. Endamên Caucasiya Azadiyê dixwaze dewletên ku dixwazin bikaribin tendurustiya xwe ya tendurustî xwe diyar bike, da ku ji bo qada dravê çi bike ku ji sîgorteya tenduristiyê ve girêdayî ye. Ew herweha jî dixwazin ku pratîkên tenduristî û enrolleyên nexweş di heman demê deyn bikin.
Di bin ACAyê de, pargîdan dikare di nav temenê de (bi 3: 1 rêjeya ji bo enrolleesên piçûktirîn), tutunê (ji hêla 1.5: 1 ratio), û kodê zip. Lê belê dîrokek doktorî ya ku daxwaznameya dermanê ne beşek wekheviyê ye.
Berî 2014an, şîrketên sîgorteyê yên di piraniya dewletan de dikarin dîrokek doktorî li serdana lêkolînê bikin û agahdarî bikar bînin ku daîmên tomar bikin. Ew dikarin ji bo daxwazên pêşî yên heyî gelek giran bûne serîlêdanên rastîn red kirin. Guherandinên ku ji bo AHCA ji bo pêşniyarê pêşniyarê pêşniyar kirin dê karsaziyên ku di dîrokê de bijîşkî de li ser bingeha tedawî ne red dikin, lê nirxandinan diyar kir ku heke pargîdaniyên giran ji bo daxwaznameyên nexweş re zêde dibe. Bi taybetî jî heke ev yek rast e ku dewleta ku hewce dike ku hewceyên hewceyên tenduristiyê yên tenduristî yên guhertinê biguherînin, wekî ku daxwaznameyê dikare bibînin ku rewşên pêşîn ên pêşîn ên teknîkî "dûr" ne, lê plana wê li herêmê hewceyê hewce ne.
Ji bo ku Komara Navendên Navîn bigrin, pêşniyarek alternatîf jî hate xistin. Divê dewletan bisekinin ku qezencên tendurustiya xêrxwazî û rêjeya temenê ya ACA (pir caran daxwaznameyên mezin dê pênc caran daxwaznameyên biçûk, lê di nav sê caran) deyn bikin, lê ew dê pargîdaniyên ku li ser bingeha bingehîn be dîrokek doktorê rûniştvanan.
Bi 5ê nîsana, nakokiya di navbera her du pêşniyaran de gotûbêj kirin ku bi kêmî ve demekê vekişe. Malbata Azadiya Azadiya Azadiya Kucus naxwazin ku bêyî piştrastî berdewam bikin ku dewlet dê dê vegerin sîgorteyên ku di bin destûra dermankirinê de bi karanîna dermanan re bikişînin, da ku ew bawer dikin ku ev keye ji bo piraniya xelkê ji bo xelkê kêmtir e (ango, kesên ku ne mercên pêşdibistanê ne).
Û di dawiya din de berbiçav, komarparêzên moderator bawer dikin ku vegera xwe ya dîrokê li ser bingeha dermana dermanê wê dê bi parastina ACA-parastina mercên pêşdibistanên ku ji yek ji destûrên herî populer e.
Parlamenterên ku ji bo Dewletên HHCA ve girêdayî bazarên xwe yên sîgorteyê re dakêş kirin, bi pisporên avahiyên giran ên rîskên dravan re pêşniyaz kirin . Ew pisporên van rîskên mirovên ku bi şertên pêşdibistanên pêşdibistanê ve girêdayî dikin ku ji bazara taybet ya gerîlêdanê li ser prensîbê tenduristiyê girêdayî dibe girêdayî ye. 35 dewletên ku ji ber ACAyê bûne pisporên bilind-rîsk hene, û ew gelemperî kêm bûn. Vegerîna ku pevçûnên çareseriya rîskên bilind-rîsk çareseriyek nakokî ye û dê hewceyê bêtir fînansê ji wan kesên poolên berê ve hatî wergirtin.
Li vir derê li vir derê?
Tevî ku Trump û Pence diyar kir ku peymanek zû zû tê, danûstandinên dûr ji dûr nebe, û li ser nivîsa AHCA di nav guhertoyên belavkirî de tune. Têkilî piştî piştî bihara bihara berdewam dibe, lê dibe ku ew bi tenê hema hema hema hema hemî endaman ji heyetek Komarparêz e ku li ser rêya rê ve girêdayî ye.
Heke qanûnî nayê derbaskirin ku betal bike an biguherin ACA, ew ê qanûna erdê dimîne. Lêbelê, paşeroja wê gelek çalakiyên girêdayî ye ku Rêveberiya Trump dikare bigirin.
Sîgorteyên mehan ji bo mehan digotin ku ew hewce ne ku hin pêşniyarên tedbîrên berbiçav yên ku di cîhana pêşniyarê de pêşniyar bikin pêşniyar bikin, di sala 2018 de. Du Karmend-Hemana û Welotê ya Iowa-ragihand ku ew beşdarî ACA- Bazara kesek din li gorî din, û hinek kes dikarin peyda bikin, eger ew bifikirin ku bêtir bêaqiliya ku di rewşên ku bê çi pêk tê hene.
House v. Biha: Li Qanûna Giştî ya Giştî ya Tevlêbûnê
Giştî ya aborî ya bihayên ACA-ê niha mijara dadgehê (Destûra vahîn, Berê Berê Hundir House v. Burwell) ji hêla Komara House-yê di 2014-ê de Komîsyona House ve hatine darizandin. ji aliyê Trumpê ve ji HHS ve tê vekirî ye, ku ew niha di tawanbarê gumankirî de ye) argûn dike ku hemî pereyên hemwelatiyê neçar têne ferman kirin, wekî ku ji hêla pêdivî ve bi qanûnan ve nehatiye vekirî. Pêwîstiya wan meriv bûbû, û dadwerê dadgeha dadgehê di heyama 2016an de di favora xwe de desthilatdar kir.
Birêveberiya Obama Obama bang kir, ku hemî sosyalên bargesariyê digerin ku sîgorteyên di heman demê de. Piştre piştî Trump hilbijartin, Komara House-ê ji bo ku ew paşeroja ACA-ê dihêlin û xwestin ku ji wan re got. Raporta statuya dadgehê di 22ê Gulanê de ye.
Heke Komara Komara Dewletê dihêlin, an ku Kongo biryar dide ku ji bo fînansekirina mesrefên mesrefên mesrefên maqûl de derbas bibin, xaniyê v. Mijarek Pirrjimar winda bibe. Ji aliyê din ve hebe, Birêvebiriya Trumpê banga ku îdareya Obama ya dest pê kir, bazara kesane dê pevçûnek pirr tecrûbeyek berbiçav (karsaziyên ku ji peymana xwe re bi Peymana HealthCare.gov ve bi wan re veguherînin hebe ku ew pargîdanîya berdêlê hebe -xêrînan jêbirin).
Pirsgirêkên Bazara Bazarê
Di sala 2017 de, HHS gelek guhertinên hukumetê pêşniyaz kir ku armanceke armanca bazara kesan a biseket. Lê di heman demê de, roja ku Tragona yekîneyên rêveberiya rêveberiya rêveberiya rêveberiya rêveberiya rêveberiyê dike ku di pêvajoya ACAyê de bandorek berevajî heye.
Wek mînak, wekî mînak, IRS ji bo vegerandina baca bacê ya 2016'an de li ser desthilatdariya ferdî ya ACA-ê bêhtir zehmet bû. Lê piştî biryara rêveberiyê, ew li ser vê yekê veguherand, û di heman demê de di heman salan de vegerandin û vegerandin ku ew berê berê bûn . Her tişt ku xizmetê dike ku desthilatdariya takekesî kêmtir dibe ku îstîqrara bazarê sîgorteyê kêm dike, wekî ku hindikên tendurustî di nav kovara navîn de dibînin.
Yê çi ye?
Di vê yekê de, pêşeroja ACA û bazara sîgorteya tendurustiya kesane 2018 kes di pir hewayê de ne. Parlamenterên Komarparêz û Destûra Spî dixebitin ku ji bo AHCA dîsa revandin, lê ne diyar e ku ew ê bikaribin wê bikin. Heke ku ACA berdewam dimîne, lê belê, bazara sîgorteyên serketî bi rêbazên bêdawî, fînansîyona kurt û hewceyê rîskek bi hevserengî re pêwîst e. Em hîn nezanin ka ka her tişt wê di çend mehên din de bête çiqas hilweşînin.
> Çavkaniyên
> Congress.gov, HR1628 - Qanûna Tendurustiya Tenduristiyê ya 2017. Kongreya 115th (2017-2018).
> Congress.gov. S.Con.Res.3. Kongreya 115th (2017-2018)
> Bersîvê Bexdayê Bexdayê Bexdayê, Qanûnerê Lênêrîna Tenduristiya Dewletê , 13ê Adarê, 2017. (Bi pêşveçûnê li 23ê Adarê, 2017)
> Wezareta Tenduristiya Mirovan û Mirovên Mirovan, Qanûnerê Parastina Nexweş û Karûbarên Serdewletî, Stabiliya Bazarê , hişyariya pêşniyarên desthilatdariyê. February 2017
> Garrett, Bowen; Gangopadhyaya, Anuj; Enstîtuya Bajar, Kîjan ACC ya Kişandina Sîgorteya Tenduristiyê Pirtûka Qeydkirî û Çawa Ew Dê Bijî ? Kanûn 2016