Di sala 2017 de ji bo reform reforma lênêrînê ya tenduristî bû, lê bi tevahî hemî GOP-ê hewldanên ku ji bo Qanûna Karûbarên Karûbarên Karûbarên Destûra Çep (ACA, bi gelemperî wekî Obamacare vekirî) veguherîne bû. Dibe ku ev cûda vegerin û buhayên ku di sala 2017 de hatine şandin, di sala 2018 de vebigere, dê paşeroja sala 2018, lê paşeroja pêşxistina ACA û reformên lênêrîna tendurustiyê hîn di bin rêveberiya Trump û Kongreya Komarxwaz de ne.
Yek ji wan pirsên ku li pêş û navendî bûne şertên pêşdibistanê ye. ACA di nav şirketên sîgorta tendurustî û komek sîgorteyê de hate binçavkirin, hingê planên kes û piçûk jî niha ji bo hemî daxwaznameyên ku di dîroka bijîşkiyê de ne, û nirxandinên nirxandina bingehîn li ser bingeha tenduristiyê hatine dayîn.
Ew ji bo mirovên pêşîn ên ku pêşdibûya pêşdibistanê û karsaziyên piçûk yên dîrokên girîng ên dîrokî yên girîng ên tedawî, û ew ji bo mercên pêşî yên pêşî ve tê dayîn, ji ber ku rewşên lênêrînê dikare her car carî hişyar nakin.
Vê hêsan e ku hûn dibînin ka çima ji bo mercên pêşdibistana pêşdibistanê yek ji hêla alîgirên ACA'yê de bûye bûye. Lê ev yek ji van belgeyên ku ji buhayê bazara bazara kesane vekişîn e. Giştî ji hemî mirovên ku ji hêla veguherînên veguhastina wan pir zêde dibe, lê ji bo kesên ku nikarin nexşandin (her kesê ku ji derveyî veguhestinê veguhestin), pargîdan dikarin bêguman giran be.
Tevî ku gelo piraniya hiqûqa ACA-ê ku planên tenduristî divê ji bo mercên pêşdibistanên pêşdibêjin, pirsgirêkek hinek cûda ne. Hinek qanûnên ku qanûnên GOP'ê pêşniyaz kirin ku pêşniyarên cuda yên ji bo mirovên ku bi pêşdibistanên pêşdibû yên pêşdibistanê ve girîng e û gelek girîng e ku hûn bizanin ka ev ê çawa kar bikin, bi taybetî jî diyar kir ku gotinên fermî li ser van qaîdeyên qanûnan pêşkêşî pêşkêş dikin Platîtoyên di derbarê rewşa mirovên berê de dê hîn hîn bibin.
Rewşa Rewşa AHCA û Pêşdibistanê
Di 4ê gulana 2017 de, Komara Komarparêzan qanûna lênêrîna tendurustiyê ya Amerîkî (AHCA) ve derbas kir û ew şand Senet. AHCA encamek danûstendina budceya çileya 2017 de bûye ku biryareke Kongreya Kongreya pêşniyara pêşniyara pêşniyara pêşniyarên xercên têkildarî yên ACA (tiştên wekî sûdiyan , pêşveçûna Medicaid , kesk û kesê kardar ).
Bîneyên peywendiyên fîlibuster-proof hene, da ku ew tenê piraniya pirrjimar li Senateyê hewce ne. Lê ew hûrgelan sînor e ku rasterast fonksiyonê bandor bike, û ji ber vê yekê nikarin her cureyên qanûna lênêrîna kargeriyê bikin. Şerîetzanên hiqûqî guman kir ku meriv ji bo parastina rewşa pêşdibistanê ya ACA-ê dê destûra li ser Senate wek berevajoya hevpeymaniyê bigire.
Lê belê, Peymana MacArthur bi AHCA'yê, di navenda Nîsanê de hewl da ku hewldanên nûnerê kevneşopî serkeftî wergirtiye, wê tenê wê. Ji ber vê yekê, fikrên ku heqê pêdivî ye ku bigire guhertin ku senatoyê derbas bibin. Di dawiyê de, Komara Senatnameyên çarçoveya guhertoyên cuda yên çarçoveyê pêşniyaz kir, hemî ku nehiştin ("paqij", betalkirina lênêrînê ya Betterkirina Reqîqî, Qanûna Obamacare Qanûna Refîqî û Graham-Cassidy-Heller-Johnson guhertin).
Wekî encam, hewldanên 2017 hewl bikin û parçeyên mezin yên ACA-ê nekarin. Parlamentoya GOPê di serkeftina darizandina kesane ya ACA ya ku di sala 2017ê de hat pejirandin, ji bo Rêveberiya ACA ya ku di sala 2017 de hatibû veguherandin, derxistin dest pê kir.
Piraniya bêhtir ACA di sala 2018 de destpê kirin, di nav dezgehên ACA de, ku sîgorteyên hewce dike ku ji bo enrolleyên kêm kêmkirina dravê kêm bike. Ev kêmkirina kêmkirina bihayên (CSR) ji hêla hukumeta federalî ve têne fînansî nîne, lê fînans hê jî hene ku ji bo enrolleesên wergirtinê hene.
Lê belê reformên lênêrînê yên tendurustî dûr ne, û ne diyar e ku çiqas ACA dikare di pêşiya mehan de di bin destûra qanûnê û / an rêveberên piçemeal de werin guhertin. Ji ber vê yekê girîng e ku hewldanên berê berê fam bikin ku qaîdeyên pêşdewletî li ser mercên pêşerojê biguherînin, ji ber ku em dikarin di pêşerojê de jî hewl didin.
The MacArthur Amendment
Di 2017-a Nîsanê, Tom MacArthur (R, New Jersey) de hate guhertin ku AHCA ji bo piştgiriya ji alîyê Caucasiya Azadiya Qanûna Ultra-Conservative win. Ew serkeftî bû, û piştgiriya ji Kofa Azadî bi piştevaniya dawiya encam ji bo AHCA ve diçe Malê derbas kirin.
Têkiliya MacArthur dê bihêle ku dewletên ku ji bo pêvajoyek pejirandinê ve tê dîtin-binçavkirin-ê ku wê ji bo parastina krediyên gelek ACA veguherînin wê biguhere:
- Kesên ku bi pêşdibistanên pêşdibistanên ku di nav planên xwe de di nav kapê de (kêmtirîn mehan di 63 mehan de di rojên 63 rojan de) dê dîrokek tedawî ye ku di nav 12 mehên pêşîn de di bin polîtîkaya nû de damezirandin. Gelek sînor bû ku ew çiqas pirrjimar bêtir be, dibe ku ji bo hin daxwaznameyên hinek daxwaznameyên neheqê neheq bûye, li gor dîrokên xwe yên tendurustî. Ev pispor dê ji bo salek ji sedî 30% zêdebûna zêdebûna zêdebûna salonê (ji dîroka dermanî) dê ku AHCA wê bicih kir ku dema ku bazara bazara kesan ji peyda vekirine.
- AHCA ji bo pîvanên ciwan ên ku ji bo mezinên ciwan ên mezin ên mezin (50 - 64 salî) dê pênc caran bilind bû. Destûra MacArthur dê destûr didin dewletên ku ev rêjeya berbiçav bikin û di şûna bilindtir e. Ji bo perspektîv, ACA ji rêjeya sê 3: 1 sînor dike, tê wateya ku mirovên mezin dikarin sê kesên ciwanan zêdetir sê caran lêpirsîn.
- Mîhengên MacArthur jî dê bihêlin ku dewletên ku hewceyê şertên tendurustiya tenduristî biguherînin, hewl didin lêgerînê. Divê wê wateya ku hin xizmetên ku hewce ne ku di bin ACAyê de bêne binçavkirin, divê hin dewletên ku di AHCA de hatibû veşartin nebe, ne girêin. Ji bo şertên pêşdibistanên pêşdibistanê, ev yek ji xemgîniyek girîng bû, wekî ku tedawiya wan hewceyî hewceyê lênêrînê bêtir ji sîgorteyê ve girêdayî ye. Di bin ACA de, feydên tenduristî tenê tenê hewce ne ku ji hêla planên kesane û piçûk ve girêdayî ye, û Medicaid. Plana grûbên mezin ne hewce ne ku wan dakêşin, her çend çi bikin.
Ya Derbasbûnê Derbarê Pîroz çi ye?
Heke hûn Komarparêz û Demokratan dît, di derbarê AHCA-ê de hatina danûstandina MacArthur de behsa der barê doktorên dîtine, dît ku qanûn dê parastina pêşdibistana pêş-pêşdibistanê bibînin, lê dema ku Komarparêzan got ku qanûn bi taybetî bi şertên berê-berê ve parastin mirovên parastin. Ji ber ku ev bû?
Teknolojî, Mertikên MacArthur got ku mirov nikare kovara red kir ku li ser rewşa rewşa pêşdibistanê ye. Ew eşkere ye ku Komara Komarparêzan hebûn ku wan got ku qanûnî di parastina rewşa pêşdewletî de pêk tîne. Gelek caran ew li ser pirsgirêka xwe digotin ku merivên şertên heyî yên pêşdibistanê dê neyê ku bandorek berdewam dike.
Lê Îblîs di kitêbê de ye. Di bin guhartina MacArthur, ew rast e ku ev bernameyê nehatiye kêmkirin (ku di gelek welatan de ji ber ku ACL ji ber mercên pêşdibistanên giran bû û ji bo bazara kesane ve tê bikaranîn) tê bikaranîn. Lê sîgorte dê bibe ku di bazara kesane de li dewletên ku bi pêşdibistana pêşdibistana pêşdibistanê bû û heya di pêşiya 12 mehên pêşîn de dakêşiyek dikişand.
Pêwîste hebû ku bêkêmûyî pêdivî ye. Ji ber ku ev betal nehatiye red kirin, bikarhênerê bikarhênerê li ser kovara wê ne rastîn bû. Em hemû bi "gihîştin" bi Lamborghinis heye. Lê ew ne wateya ku em dikarin hemî li Lamborghinis hene.
Mîhengên MacArthur jî bi tevliheviya tendurustî ya bingehîn re têkildarî tevliheviyek vekir. Ger dewletek ku rêbazên ku ji bo dermanên dermankirinê ve tê hilbijartin, ji bo nimûne (yek ji ji berjewendiyên tendurustî yên bingehîn), em dikarin planên dîtî yên ku nirxên tevahî yên narkotîk û taybetmendiya bazirganî derxînin. Ew pirsgirêkek ji bo mirovên ku pêşî yên heyî yên ku dermanên giran pêwîste hewce ye.
Her weha, heke, ku dewlet ji bo hilbijartina ducanîya ducanîya çêkir (ew yek ji hêla tendurustiya tendurustî ye û di bin vê ACAyê de ye), piranîya sîgorteyên di bazara kesane de dê naxwazin wê, wekî ku bûyer berî ACAyê bû .
Ji ber ku Komara Komarparêzî teknolojî bi awayekî rast in rast e ku dibêjin ku amadebûna AHCA wê nehêlin ku serîlêdanên şertên pêşdibistanê li ser bingeha pêşdibistanê li ser bingeha pêşdibistanê red bikin, MacArthur guhertin dê li bazara kesane ji bo mirovên ku pêşdibistanên pêşdibû yên pêşdibistanê kêm bibin. Û wekî encamên guhertinên berbiçav yên ku ji bo berjewendiyên tendurustî yên bingehîn, hewceyê bandor dikare li bazara sponsor-sponsored jî dirêj kirin.
Hê Else Hê Heya AHCA Çalak kir?
AHCA dê cezayê ku ji destpêka sala 2016an ve hatibû destnîşankirinê ya ACAyê veguhestin, yek ji ramanên ku ji niha ve di nav hewceya sîgorteyê de di nav avê sîgorteyê de neheq bike (betal bike tenê heger meriv di tenduristî de tendurustiya tendurustî ye ku îdîaya dagirkirina wê Kesên ku lênêrîna tendurustiyê hewce ye). Lêbelê hûrdanê dê hê jî garantîkirin-pirsgirêk, bêyî ku ji dîrokek doktorê daxwaznameya rûniştvanê.
[Ji bîr nekin ku di mûzeya bacê ya GOPê de ku di sala 2017 de hate damezrandin, lê paşnav ji sala 2019 heta bandor neyê. Hemû hewldanên hewldanên hewldanên hewl bidin ku li 2017 li ACA'yê vekişînin û veguherîna ACA'yê revolasyona retroactive îdareya takekesî, lê baca bacê veguhestina paşeroja pêşerojê.]
Ji bo ku ji bo mirovên parastina xelasbûnê biparêze, di dewletên ku di bin Mikorta MacArthur de hewl didin, hewceya wê ya AHCA wê ji bo kesên ku ji bo kûre berdewam didin berdewam kirina baca bihayê de girêdayî kirin. Ji bo sala 2018 û dora navîn, di dema 2018 de, an dema di dema navnîşên vekirî de vekirî, navnîşên nifûsê ji hêla standard standard ve ji hêla standarda vekirî ya 308 bilindtir hebe hema heke hebû Di nav 12 12 mehên berî navnîşa navnîşan de di nav de 63 rojan an jî dirêjtirîn derxistin. Bacê bilindtir dê ji bo pêdiviya salê ya planê dimîne.
Girîng e ku bîr bisekin ku pargîdaniyên bilind dê siyaseta bazarê ya bazara ku di nav kapîteya jêrîn de navnîşa navnîşê kiribû. Wê nabe ku ka daxwaznameya ku tendurustî an nexweş bû. Di awayek de, ev hewceyê mirovên tendurustî ji piştî ku deriyê dakêşin di nav kapê de, û dibe ku bêtir avêtin sîgorteyên li ser enerjiyan.
HEVA AŞA BERSÎVEYÊ BERSÎVÊ BERSÎVEK BERSÎVA BERSÎVA Sîgorteyên pêş-ACA
Guherandinên Weqfa Kaniser a Konseya Family ya Kaiser diyar dike ku ji sedî 27 salî yên mezin ên li Dewletên Yekbûyî yên li Dewletên Yekbûyî yên ku di pêşiya 2014'an de di cih de her dewletê de bûne vegerin rewşa ku di bazara kesane de ew nerazîbûna wan neheq in. .
AHCA di sala 2017 de têkildar bû, ji ber ku hemû pirtûka Senatoyê ev nekin. Lê belê heke heya AHCA derbas kir, ew ne ku her tiştê ku ew ji ber ku ew ji pêş-prea bûne vegeriyan. Her çiqas hin hiqûqên karsazparêz hene ku wan pêşniyaz kirine , veguhestina tedawî ya tije ya di nav bazara kesane de pêşniyazek neheq a siyasî ye.
Lê belê eger heya parastina rewşa pêşdibistanê ya pêşdibistana ACA were jêbirin, piranîya Amerîka dê dîsa jî parastin, ji bo rêbazên ku pêşdibistanê ACA. Let's look at how they work:
Pre-ACA: Qanûnên Qanûn Li ser Sîgorteya Sîgorteyê
Li çar riyên sereke hene ku Amerîkî sîgorteyê tenduristiyê dibin: Embarker-sponsored coverage, Medicare, Medicaid, û bazara kesane. Hûn dikarin li ser rêveberiya Trumpa her tişt ji wan re hêvî bikin.
Heke ku parastina rewşa pêşdibistana ACAê were betal kirin, bandor dê di çar koman de çarçoveya yekpare ne. Guherînên bingehîn ji hêla ACA ve di mercên pêşdibistana pêşîn de di nav bazara kesan de bûn, ku ji sedî 7 sedî ya Dewletên Yekbûyî yên sîgorteyê xwe nexweşî.
HIPAA Wê dîsa planên Endamên Koma Koma Parast Bike
HIPAA (Destûra Portûbariyê û Qanûna Hesabdariya Tenduristiyê) paşiya paşîn di nav 90-ê de, û dirêj ji bo mirovên ku ji kardariyê ve tête peyda dikin (ji sedî 49 sedî ya Dewleta Yekbûyî xwedî karker-karmendî heye). Heta tevahî betalkirina ACA-wekî dijberiya hevpeymaniya mîna AHCA-ê hûrgulên HIPAA kêm nakin, da ku mirovên ku ji karmendên xwe veşartin dê hîn jî ji bo mercên pêşdibistanê pêşîn hene.
Lê ji ber ku ACA, di bin HIPAA de, pîlan-sponsored planan dikarin ji bo pêşniyarên bendava pêşî ya pêşî ya pêşîn (bêyî zewaca drav, lêgerîna planek zewaca dayîn dayîn dayîn) hebe, eger enrolleya pêşveçûnê pêşî li ser planê di nav planê de berdewam bike.
Heta ku kesê herî kêm 12 mehên bêyî ku deriyê 63 rojan an jî bêtir berdewam bûye, kişandina pêşdibistanên pêşdibistanê zûtir bû ku wekî tevahiya kravê bandor bû. Lê heke heger enrolleya di 63-rojan de zêdebûna ku di nav planê deynkirî-kargêrkarê karsaziyê de, bêhtir kêliyek di kûrahiyê de hebûye, ev plana ku dema pêşdibûya pêşdibûya pêşiya 12 mehên meha dorpêkiriye.
ACA ku ev amadekirin. Di bin ACA de, şertên pêşdibistanê li ser her plankerê sponsor, û li ser hemî neravên (û nehmên) nexşeyên bazarê yên kesane, li ser planê ku di bin planê de di bin planê de bandor dike.
ACA jî sîgorteyên ji hêla komên piçûk yên bacê ve girêdayî ye qedexe ye ku dîrokek doktorê xwe ya xwe. HIPAA di bin lîsansa piçûk de hatibû garantîkirin, lê xerîdar dikarin li ser tendurustiya tevlîheviya xizan bi komên bilind re bihayê bihayê bidin. Gava ku ACA bandor bû, ev qedexekirin, û bacên piçûk piçûk tenê bi temenên enrolleş, cihên erdnîgarî, mezinahiya malbata, û bikaranîna tutunê dikare bibe.
Heke ku ACA were betal kirin û veguhertina nimûneyên pêşdibistanê ji bo mercên pêşdibistanên pêşdibûyî yên qedexekirî hebû, qaîdeyên ku di pêşiya 2014'an de vegerin. Şertên ku gava tevlîbûna plana tenduristiya karsaziyê de tevlî bibin. Lê mirovên ku di asta kapîtaliyê de dê gengaz dibe ku dê ji bo demên pêşdibistanê ji bo şertên pêşdibistanê pêşniyaz bikin. Û komên piçûk bi karmendên di tendurustiya xizan de dikare ji komên piçûk yên karmendên bi tendurustî re bi bacê pir bilind in.
Lê belê AHCA dê van rêbazên ACAyê winda nekin ((hişyar bikin ku ew bendekhevî ye, û bi awayekî ku di vê guherînê de dikare biguhere) hate qedexekirin. Di bin AHCA de, qedexekirina li pêşdibistana pêşdibistanê ya ku ji bo karsazên sponsored-plankirî-ê vebawerî dê dê bandorek bimîne, û li ser bazara grûbê piçûk wê li ser statuya tendurustiya karsaziyê ne girêdayî ye.
Derman û Medicaid Will Continue To Conditions Pre-Existing Cover
Medicaid û Medicare ve girêdayî mercên pêşdibistanê. Hinek caveat hene bi Dermanareyê hene, lêbelê ku tiştek ku bi ACA re tune ye:
- Di piraniya dewletan de, ku di navnîşa navnîşa destpêkê de (û bêyî destûr nabe ku yek ji navendên taybetî yên medigapê gelemperî gelekî sînorkirî ne) di bin destnîşanan de ne. Serîlêdanên wan werin red kirin, ew dikarin planek bi pêşdibûna bilindtirîn standardî pêşkêş bikin, an jî karger dikare pêvajoyek pêşdibistana pêşdibistanê ya pêşdibistanê.
- Di piraniya rewşan de, heke hûn hebûna nexweşîya nermalav (ESRD) heye, hûn nikarin Enerjiya Dermanê nekevin .
Tevî ku ACA tiştek nerazîbûna pêşdibistanê ya Dermanî û Medicaîd nehatiye guhartin, ev gihîştiye astengkirina Medicaid. Tevlêbûna navendî ya Medicaid / CHIP ji dawiya 2013'an ji 17 milyon kes zêdetir zêde bûn, ji kerema xwe pir beşdariya ji bo ACA ya berfirehkirina rêbazên elmanca bo Medicaid.
Berî Berê ACA'yê, Medicaîd (ku ji bo mercên pêşdibistana pêşdibistan) hejmarek pir dewletan tenê tenê ji bo jinên ducanî û dahatiyên ducaniyê kêm bûn, dêûbavên gelemperî gelemperî, bi niştecîhên kêm-dahat bûn ku nexşandin û / an pîr
Di bin ACA, 31 dewletan û navçeya Kolombia ji bo hemî mezinên ku ji sedî 138% ya xizaniya xizaniyê zêde dibe, daket Medicaid derxistin, ku ji bo kesek yekane di sala 2018 de bêtir salî 16,700 mîlyar e.
Heke ACA di dawiyê de betal kirin û veguherîna hêzdar e, mîlyon mirovên ku niha li Medicaîd heye dikarin bikarhênerê rastîn winda bikin. Ew ê bikaribin di bazara kesane de (dibe ku bi hinek kesî bacê bacê bikirin), lê dibe ku ew ji bo kesên ku herî kêm bi kêmtirîn dahatinên fînansî nebawer be. Heke ku ew bûne bêhêz kirin, şertên wan pêşerojê wê bêtir nehêle, ne jî dê hewceyê lênêrîna tenduristiyê ku ew hewce ne.
AHCA ji bo ku di nav 2020-ê de li Medicaid-dirêjkirina dirêjkirina navnîşa tengahî de, û Medicaîd ji bo pergala hevpeymaniya federal-ê vekirî ya ji hêla vekirî an blokek per-capita ve tê bikaranîn.
Ji ber ku ew nehatiye derbaskirin, lê Rêveberiya Trump ji bo sînorkirina Medicaid-sînorkirina hûrgelan a ku bi rêbazên li ser kêmbûna berbiçavkirina dewletên Medicaid dixwazin (Medicaid ji aliyê dewletê û federalî ve tê fînansî ye, hukûmet hene Destek di hin hiqûqan de çêkirin). Karûbarên wek hewceyên kar û karanîna pêvajoya jiyanê ne di bin rêvebiriya Obama de, lê belê ji hêla Rêveberiya Trumpê ve têne pejirandin. Bi dawiyê, armanceya Rêveberiya Trump û Parlamenterên GOP e ku kêm kesên ku ji Medicaid ve girêdayî ye. Mixabin, ew wêne ne diyar e ku ew çiqas divê kravê alternatîf bistînin, û gelek wê bêyî ku bê gihîştin Medicaid.
Şertên Pêşdibistanê û Bazara Kesane
Wekî ku jor xuya kirin, AHCA-ya Amûrkirinê ya MacArthur-ê ji hin parastina rewşa pêşdibistanê ku ji hêla ACA ve hatî afirandin were veşartin.
Têgihiştin ka çawa şertên pêşdibû yên pêş-pêş hatî çêkirin hatine parçeyek giring e ku çima ACA hewceya yekem de bû, û çiqas çi ye ku parastina pêşî ya pêşdibistanê têne guhertin.
Kişandina di bazara kesane de di her tiştî de lê dewletên pênc pêngavên dermanî di sala 2014'an de hate binçavkirin, dema ku ACA qedexekirin (krîza yekem e ku hûn ji bo xwe ji bo xwe bikirin-ji alîyê danûstandinê an veguhertina veguhestinê ye. ).
Ji 17 mîlyon kesan hene hene ku di nav bazara kesan de derxistin. Gelek wan ji berî pêşniyarên bazara kesane bûna AC-A, lê hinek ji wan dikarin tenê dema ku qaîdeyên ACA-ê bandor kirin û nêrevanan êdî nikarin serîlêdanên dîrokê li ser serîlêdanên doktorên înkaran înkar nakin.
Tenduristiya wateya wateya ku serîlêdana sîgorteyên lênêrîna bazara bazirganî ya bazara navnîşan li ser pirsên derheqê dîrokek doktorî yên navîn hene. Nerazîbûna kişandinê li ser bersivên xwe girêdayî ye, û ji bo kesên ku li gorî şertên pêşî yên wan de derbas bibin, pirrjimaran ji hêla rêjeyên standard in.
Şertên pêşdibistanên bingehîn bi tehlîmek derman anîn. Di zêdebûna hewayê de, pêdiviya xweseriya cholesterol an xwînê, dîrokek li ser teroratorê ... her tişt ji hêla dermanên bijîşkker ve diaxwar kir ku diyar kir ku daxwaznameyê heqê wergirtî ye, û heger so, li kîjan bihayê.
ACA her tişt guherand. Ji bo bazara kesane, qaîdeyên betal ên ACA ya lîstik-guhêr bûn. Serîlêdanên Qeydkirin û pîvanên tendurustî zêde bû ku tiştek berê bû, wek ku demên pêşdibistana pêşdibistana pêşîn bû.
Di bila AHCA de, gelek hinek parçeyên ACA betal bikin / şûna qanûnan di civîna 2017 de di parlamenterên GOPê de hate kirin. Gelek wan ji bo parastina mirovên berê-pêşerojê ji bo parastina ACA-ê niha ve bistînin.
Lê eger hewceyên pirsgirêkên garantîkirî yên ACA ne , ne du rêyên sereke hene ku ji bo mercên pêşdibistanên pêşîn ên ku di piraniya pêşniyaran de di nav çend salên dawîn de pêk tê de hene hene: pisporên rîsk-an an "dravên berdewam" pêwîst an jî her du
Her du di di Şerta Pêşînan ya Pêdiviyên Nexweşan de beşdar bûn, ji hêla Rep. Tom Price (R, Gurcistanê) ve hatî danîn, ku ji hêla Senate ve di Sibatê 2017 de hate damezrandin ku Sekretera tenduristî û Mirovan ya Mirovan be. Ew ji balafirên bazirganî yên ji bo balafirên bazirganî yên taybet ên karûbaran bikar anîn). Di heman demê de herdu di Better Better de, di pêşniyara reforma tenduristiyê de ji aliyê Rûsyayê de ji Komara House House ve têne xistin.
Polîsên High-Risk
Piraniya pêşniyarên reformê lênêrîna tenduristiyê ya tenduristiyê ya pêşniyazên tendurustiyê yên ku ji bo kesên bazirganiya kesan ve nirxandin (ne li pêşniyarên ku deverên qewlên berdewam in, hewceyê hewceyê pisporên rîsk dê hewce nebe ku veguherîna lênêrîna tenduristiyê ya tenduristî veguhestin. Mirovên ku neyên parastin berdewam nakin, û şertên ku pêşî ya heyî, pir tête girîng in ku ew nikarin ku dakêşînek derman bi dravî derxistin girîng e).
Li 35 dewletan di nav 90s û 00s de pisporên giran de têne çêkirin . Lê belê hûrgelên tevayî yên nimûneya poola bilind a rîsk bû sedema sedemê ACA hewceyê yekem hewce ye. Plana pêdivî ye ku bi bihayê bihayê, û bi gelemperî gelemperî bûye ji derveyî pocketek û bi serfiraziya herî zêde kêmtir bû. Herweha, pisporên hinek rîskên ku ji ber astengiyên budceyî yên di salan de nav tevlêbûna navîn sînor bikin.
Gelek pisporên giran ên ku dema garantîkirin-mijara kêşeya bazara kesan di 2014an de hatibûn girtin. Ji bo fonên federal a federal, pisporên rîska rîsk dikare dibe ku çareseriya pêşveçûnê be. Lê belê bêyî fînansê kurt, ew e ku ew di salan de pêşveçûna ACA-ê ji wan re bêtir serketî bûn.
AHCA dê ji bo dewletên ku ji bo ji bo pisporên rîska bilind-rîsk bikar bînin, dê ji bo fonksiyona federal dabeş kirin, lê ew jî ji bo hewldanên hewldanên strûkir yên din. Û pisporên gelemperî diyar kir ku ji bo AHA-ê di qada AH-ê de ji bo rêbazên bilind-rîskan bi karê xwe re bi awayekî baş re kar dikin.
Kûrteziya berdewam
Di bin ACAyê de, kûrahiyê pirsgirêkek garantî ye. Ew nabe ku hûn çaxê dema ku hûn nav neketin, hûn çiqas bêkêş kirin, û ne girîng e ku hûn kîjan mercên pêşdibistanê yên ku we hene (ne tenê lê di nav dema navxweyî ya vekirî de, an dema dema navnîşa taybet tecrûbeya kalîteya qualifying).
Di bin pêşniyarên alternatîfên GOP yên ku ji bo pêşveçûnê berdewam dikin, fikra bingehîn hinek ji bo parastina HIPAA di nav bazara kesan de dirêj dikin. Mirovên ku berdewam dikevin dravan (an jî di planekek grûpê an planek kesane) dê bikaribe li planek nû ya navîn li standard standardê, bêyî ku mercên pêşdibistanên pêşdibistanê (wek, ne bi nehêlin bijîşk).
Lê mirovên ku ezmûnek di kapîtaliyê de dê ezmûn bikim li darizandin. Vê fikra ye ku mirovên ku ji berevanîya rêveberiyê ya yekpopular ya akpopular re veguherînin bêtebarkirinê berdewam bikin.
Li Dewletên ku di binavê MacArthurê deynek hewil nedîtin, AHCA wê ji bo mirovên ku ji bo qonaxa domdar ve didin berdewamî xelata wergirtî bû. Divê bacê yên din dê yekser, hemî daxwazên tendurustî û nexweş hene.
Ev ji ji bo peywirdariya berdewam a cuda ye ku dê sîgorteyên ku dixtorê derman de binivîse dema ku dixtorê dermankirinê de bikar bînin bikar bînin. Ew nêzîk e ku di bin çavkaniya AHCA de tê bikaranîn ku hewl da ku hewce bike. Di van dewletan de, mirovên tendurustî ku di kapêra kêliyê de dê dê di nav bazara standard de barkirina bazara kesan binivîse. Lê mirovên ku ji ber mercên pêşdibistanê yên pêşîn (lîsteya pirfireh e) dê heya ku ew ji bo pêşdibistana pêşdibistanê ya pêşîn di dîroka pêşdibistanê de ji bo bazara kesane ve tê dayîn bihêztir be.
Ma ez hewce ye?
Belkî, tevî ku ew li ser riya ku pêvajoya lênêrîna lênêrînê ya pêşerojê digire girêdayî ye. AHCA niha di bin çavan de ye, lê tiştek wekhev di sala 2018 an sala pêşerojê de, bi taybetî jî heger Komarparêzên ku di sala 2018-ê de piştî hilbijartinên di navbera 2018-ê de li ser kongreya xwe biparêzin.
Vebijara AHCA ku ku ji malê ve derbas dibe dê ji mirovên pêşîn ên pêşdibistanê yên ku li ser bazara kesan digerin digerin. Di heman demê de ew mesele ku pirsgirêkên tendurustî yên bingehîn were avêtin, ji bo kesên ku bi planên piçûk re ji bo şertên berê yên pêşdibistanên wan digire zehmet bû.
Û her weha di bazara mezin de, bendên ACA ku qedexekirina gavê û zêdekirina fînansên salane qedexe ye û mesrefên derfetên gazê tenê tenê ji bo berjewendiyên tendurustî (yên ku ne hewce ne ku di bin planên mezin de tê deyn kirin), lê belê ew in-û ew bi gelemperî-sînorê sînorên jîndanê / salê yên qedexekirin û seranserî li ser xercên derfetên pêkanînê bixwaze). Ji ber ku eger pêdiviyên tendurustî hewce nebin , mirovên ku bi hewceyên tendurustî yên ku hewceyê karsaz-sponsor hene may be jî bandor kirin .
Di sala 2017 de, parlamenterên Komarparêzan bi demkî re got gotin ku AHCA dê bi kesên ku bi rewşên pêşdibûyî pêşî ve biparêzin, her çiqas ew ne rast e. Pêşeroja reforma lênêrînê ya tendurustiyê tête dîtin, û fikrên ku di derbarê mercên pêşdewletî de bi temamî derbas dibe. Lê ji bo demekê, tiştek ji bo mercên tenduristî û ji bo mercên pêşdibistanên pêşdibistan yên girîng hewce ne guhertin.
> Çavkaniyên
> Ofîsa Karûbarê Kongreya Kongreya, Qanûniya Lênêrînê ya Tenduristiyê ya Amerîkî, 13ê Adara 2017
> HealthCare.gov, Plansên Sîgorteyên Tenduristî yên Mezin.
Qanûna Xanî ya Kiser, Kişandina Sîgorteya Tenduristiyê ya Niştimanî Hemî. Sala 2016
Qanûna Malbata Kaiser, Rewşên Pêşdibistan û Pêşdibistanê ya Berî Beriya Berê Bazirganiya Sîgorta Kesane ya Navxweyî. 12ê çileya pêşîn, 2016
Qanûna Xanî ya Kiser, Poll Polling Tracking-Kiser-2017: ACA, Plana Replacement, û Medicaid. 23ê hizêrana, 2017
> Dewleta Dewletên Yekbûyî yên Karê, Qanûna Xizmetên Xizmetiyê Di bin Qanûna Federal de. September 2014
> Wezareta Dewleta Dewleta Yekbûyî ya Kar, Karûbarên Sîgorteya Sîgorteyê û Qanûna Qanûna Hesabiyê (HIPAA) Destûra Karên Mirovan û Nondiscrimination Requirements FAQ.