Çawa Bandorê Bêkariya Xweseriya Xweseriya Çawa?

Ma Hê ji AHA an BCRAyê veguherîna sîgorteyê veguhestin?

Tevî nîqaşên li ser reforma lênêrîna tenduristiyê pir caran li ser bazara sîgorteyê (ya ku ji bo mirovên ku naxwaz ji karmendê werbigire) û Medicaid, hiqûqê binçavkirin dê li ser sîgorteyê hinek sîgorteyên li ser sîgorteyê ku ji karsaziyê re pêşkêş dikin wê encam dibe, karkerên wan

Qanûna Karûbarên Karûbar (ACA) 2010-ê ji 2010'an ve hatibû çêkirin, û parlamenterên Komarxwaz ên ku ji nû ve veguherandine wê paşê dixebite.

Serok Obama ji veto pen sala 2017 heta hewayî, lê piştî ku Serok Trump gotibû, rêberî ji bo Komara Dewletên Yekbûyî hewldanên hewlên xwe bigire.

Di 4ê gulanê de, parlamenteran li House di nav berevajoya lênêrîna tenduristiyê de, destûra lênêrîna tenduristiyê ya AHC (AHCA), 217 heta 213, û li Senate şandin. Qanûna jinan ji 216 dengan hewce kir, da ku win win pir xurt bû.

Beriya Destûra Bexdayê Berî Destûra Bexdayê Destûra Dawîn deng nehatiye avêtin; Ji ber ku CBO berê di meha Adarê de heya guherînek ji nû ve hate zêdekirin, ji ber vê yekê bandora tevahiya AHCA ne diyar e, heta ku bendê ji malê derbas bû. CBO di çarçoveya dawîn ya dawîn de, hejmara 24-ê Gulanê piştî sê mala hefteyê piştî qanûnî ve derbas bû.

AHCA: Bixweşîne

Riya ku ji nûvekirina betalkirinê ve hate avêtin, hinek pişkek parçeyek di nava Komara Houseê de di warê deverên ACA werin guhertin an betal kirin.

AHCA di di Adara 2017 de hate destpêkirin, lê piştî çend demjimêran, piştî ku piştgiriya piştevanîya piştevanîya navenda 24-Adara-a-a-a-a-a-a-rûniştinê dengek vekişand.

Parlamenterê Pawlos Paul Ryan (R, Wisconsin) destnîşan kir ku komarparêzan dê di rojên xwe de li ser wan tiştan digerin, lê bi hefteya jêrîn, AHCA ve li ser masê.

Ji ber vê yekê gotûbêjê li dora hewl didin ku hewldanên erdê navîn bibînin ku Komarparêzên Yekbûyî yên ku li hemberî AHCA bû. Ew dijwariyek bû, wekî ku qanûnvanan herdu hemdem û hûrgelên navendî yên GOP-ê de ne.

Nûnerên 33 Komarparêzên Komarparêz hene ku li HHCA di adara Adarê de dijber bûne, û her çiqas komarparêz li piranî li Houseê, ew dikarin heger tenê qanûnên ku 22 komarparêzan deng nîne, dikarin tenê (Hemû demokratên li dijî ACA ji destpêkê vekişîne) .

AHCA Bi Rêveberiya MacArthur Amendment û Upton: Pêveya 4-ê Pêvek = Pass

Di danûstandinên meha Nîsanê de û Gulanê de destpêka sê guhartinên din hene: Rîska veguherîna bernameya veguherandina rîskek vekirî, bernameya MacArthur, û Upton Amendment.

Rîskek rîska bernameya parvekirina veguherînê di destpêka meha Nîsanê de hate zêdekirin û ji bo neh salî di 15 salan de 15 milyar dolaran federal e ku ji bo alîkariyên bazirganiya tendurustiyê yên sekêşî re bisekîne dikin.

Tom MacArthur (R, New Jersey), ku di nîsana Nîsanê de hate guherandin, destnîşan kir ku dewletên ku ji bo parastina krediyên ACA-ê, hewceyên pêdiviyên tendurustî yên bingehîn , rêjeya rêjeya rêjîmê û civakên civakê.

Heta ku dewletên ku ji bo bazarên sîgorteyê piştgirî dikin hin destên bingehîn digirin, ew ê destnîşankirin ku çarçoveya qezencên bingehîn ên ku planên komên piçûk û komek biçûk be.

Ew jî dikarin bikaribin şîrketên sîgorteyê ji bo mirovên ku pêşdibûya pêşdewletî yên ku berdewamkirina berdewamiyê biparêze xelata mezintir bigirin. Yê ku bi riya herî kêm di nav 12 mehan de herî kêm 63 rojan di qonaxa herî dawî de dê rojnameyên li ser dîrokek kesane (navendên dinê heger ew mercên tenduristiyê hene) tenduristiyê li ser bingeha tedawî bistînin , qaîdeyên AHCA dê di dewletan de bicîh bikin ku nexwendekek lê digerin; lêgerînvanên bi kapîtaliyê di kovara 30-ê de ji bo salek salnameyê bilind be, lê bêyî ku dîroka bijîşk).

Guhertoya MacArthur piştgirî ji piştevaniya Parêzerê Azadiya Caucasiyayê kir, lê ew ji Komara Navîn ji hêla AHCA ve vekişand, di nav fikaran de ku mirovên ku bi pêşiya mercên pêşdibistanê dê parastin ku ew di bin ACA-ê de winda kir.

Ampton Amendment, ku di Gulanê de ji aliyê Rep Rep, Fred Upton (R, Michigan) ve pênc salan ve ji bo dewletên ku ji ber pêşdibistana pêşdibistana pêşdibistana wan 8 milyar dolaran dide, da ku ji bo alîkariya alîkarên dewletên hinek hîmên din ên ku xelkê pêşîn mercên xerîb dê bidin. Tevî ku fikar hene ku 8 salî li pênc salan dolaran kêm nîne, û ku ev guhertinê bi rastî armancên xaçî yên bi rêbazên berdewam a ACHA re digerin, Upton Amendment hin hûrgelan ji bo piştgiriya AHCA, û mûçeya malê li ser malperê vekir duşemê Gulan 4.

Bill Bill of Senate

Di Hezîranê de, Komarparêzên Senatnameya xwe ya dravê, navê Qanûna Better Reforma Referendiyê (BCRA) destnîşan kir. Wan çend hûrgelên BCRA re hatine destnîşan kirin; Li vir eşkere ye ku di navbera AHCA û BCRA de cudahiyên navber hene .

Senate jî pîvana "betal û dereng" de, ku bi awayekî veguhest a guhertoyek pêdivî ye ku Kongreya 2015 (HR3762) hate derbas kirin, lê kî serok Obama Obama veto kirin. Wateya Komara Senata Komîteya HR3762, qanûna Rûsyayê ya 2017 (ORRA) ya Obamacare tête binivîse. Hûn dikarin kurteya bloyê bixwînin, herweha herweha wekî analîzkirina CBO ya baca. Dibe ku ORRA wê piştgiriya Komara Senatîfên Senatorê bide serî, da ku gelek ji wan re fikra xwe ji bo ramana ACAyê betal bike bêyî ku veguherînek amadekar e ku herin herin.

Li ser Karkeriya Sponsored

AHCA berê ji malê derbas bû, lê guhertoya Senatoyê ya (BCRA) di çend awayan de cûda ye. Heke pirtûka Senata derbas dibe, Mala wê bi guhertinên beriya ku ji bo serokwezîrê şandin wê bişîne qebûl dikin.

Lê heke heger qanûnên reformê were wekhev kirin, ew ê çawa mirovê ku sîgorteya tenduristiyê ji karmendê re bigire wê bandor dike? Piraniya fakrên li derdora AHCA û BCRA hate serfiraz kirin ku dê ji bo kesên ku sîgorteya bazarê xwe bistînin an jî Medicaid bistînin, biguherînin. Lê li ser çi karûbarên karsaz-sponsored?

ACA di gelek sîgorteyên ku sîgorteya tendurustî ya sponsored de hate guherandin . Bila li ser bandorê li ser bandora AHCA û BCRA dê li ser sîgorteya tenduristiyê ye ku mirov ji karmendên xwe re bigirin.

Komên Mezin: Hilweşandina Employer Mandate

Karûbarên ku 50 salî û karbidestên wê hewce ne hewce ne ku ji sîgorteya tendurustiyê pêşkêş bikin. Under ACA, karmendên ku bi 50+ + karmendên xwe re divê divê karmendên xwe yên karsaziyê pêşkêş dikin ku sîgorteya tenduristiyê ya ku herî kêm kêm nirxê kêm e (ango, ji sedî 60% ya mesrefên dermankirinê). Heke ew nekin vê yekê, ew li gor cezayê bacê ne. AHCA dê cezayê ku cezayê veguhestin, destpêka 2016an. Ji ber ku desthilatdariya ACA divê hewceyê teknolojî dê hîn li pirtûkan be, lê dê karsazên ji bo karsazên ku ev nagire ne.

Ji bo vekirî ye, piraniya karûbarên mezin ên ku beriya ACA hewce kirine berî beriya tenduristiyê pêşkêş kiribû. Lê wan ne hemî kovara pêşniyar kirin ku hem jî were qezenc ((ji hêla ACA-2017 ve wek karker-tenê tenê qezenca 9.69 ji sedî malbatê bêtir nirxandin) û berfireh e. Hin karmendên karmendên karmendên karmendên karmendê ku ji bo ACAyê veguhestina danûstendina ACA, û taybetî karsaziyên din-bi taybetî di warê pîşesazî û karsaziyê de bi "mini-meds" re diyar kir ku nexweşîya lênêrîna tedawî bi pir kêm sînorên fînansî (wek mînak, planek ku doktorên rojane tije kirine, lê hema tevahî felansî bi $ 5,000 an $ 10,000 dolar heya tevahiya salê, heger ku karmendê nexweşxaneyê ye nehêle ye).

Analyek ji hêla tendurustiya tendurustî ve li ser daneyên pre-ACA (2009), diyar kir ku ji sedî 38% yê karsazên mezin ên ku di bin ACAyê de hatibûn berçav kirin, heger heger karûbarên karmendê kargêrkarê ku karûbarê karsaziyê pêk hat.

Ger heger karmendê mêrêkarê tête rakirin, hinek karsaziyek mezin dikarin vegerin pêşniyarên neh-hestî, û hinekî dikarin destûra xwe bidin destnîşankirin ku ji bo pişesaziyên mezintir bigirin. Ev dê bi karmendên populer nabin, ji ber vê yekê dibe ku dê li vir veguherîna pêşî ya pêşî ya ACA-ê bigire. Lê tiştek ji bo temaşe bike, taybetî bi heger karsaziya we di çend salên dawî de di encamên ACA de zêde kir.

Karsazên piçûk-ji kêmtir 50 karmendan têne diyarkirin-tu caran hewce ne ku ji kovara pêşniyaz bikin, da ku şaşkirina destûra ajansa ACA ya wan negire. Lêbelê, AHCA û BCRA, ji 2020ê derxînin, bacê baca kredê kêm, karsazên piçûk dikarin bikar bînin ku ji bo du salan ji bo du salan ji bo mesrefên bacê bistînin. Tevî ku ev amade ne amadekariya ACAyê ye, dibe ku hilweşandina wê dibe ku ji bo karsaziyên hindik piçûk ji bo dravaniyê zehmet bikin.

Wezareta budceya Kongreya Kongloyê texmîn dike ku hejmara 2018, hejmara mirovên sîgorteyê ji sîgorta sponsored-deynê 2 milyon dolaran di bin çavkaniya AHCA de dimîne, û bi 2026, tevahiya 3 mîlyon mirov wê di nav planên kargêrkaran de binavê. Di bin BCRA de, texmîn dike ku 4,000 mîlyar mirov dê sîgorteya tenduristiyê ya sala 2018, lê ji hêla 2026, tenê tenê 2 mîlyon mirov wê sîgorteya tendurustî ya karsaziyê hebe (bi vî awayî wê çawa di 2026'an de dê di wê demê de be ACA bûne bistînin).

Hin ji wan kesan in ku dê bi awayekî ji hêla karûbarên karên xwe ve bistînin, carek piştî ku berpirsiyariya darizandina kesane ya di bin çavkaniya AHCA an BCRA de bête avêtin. Lê hinek kesên ku xwediyên karsazan dê kişandina gerînendeyê karmendê ku ji aliyê AHCA ve tê veşartin dagir dikin.

Bêguman ku berê ya CBO ( ku di dawiya adarê de hatibû çap kirin ) ya AHCA de tête pêşniyar kir ku hejmara kesên ku bi karûbarên kargêrkar ên bi karbidestin bi 2026 bi 2026 bi kêmî ye bi mîlyonê kêm dibe. Di encama paşniyara paşîn de, CBO diyar kir ku sedemek piçûk Di nav hejmara kesên ku bi karsaziyek sponsored-plankirî (3 mîlyona 7 milyon dolaran) derxistin kêm dibe, ji ber ku alternatîfên bazara kesane dê kalîteya qehar û kêmtir di desthilatdariyê de kêmtir e ku digerin ku di bin desthilatdariya MacArthur de dimîne.

CBO tê pêşniyar kirin ku karsaziyek kêmtir dê bazara kesek baş bikin ku ji bo karmendên kolektîfên komên xwe yên berbiçav bikin, û bi vî rengî wê berdewam bikin, her çiqas wan nehêle ku heke heya ku MacArthur Amendment nehatiye zêdekirin AHCA. Tevî ku CBO bi BCRA re bi Kruzeya Amûranê veguhestin, karê karsazan dê bi karûbarên xwe yên bazarê xwe yên şexsî bişînin ku ji kravê xwe re bikirin ku ji bo guhertina BCRA (beşa CCRA) destûr dide ku sîgorteyên ku bi çend planên ACA-peymana bingehîn pêşkêş dikin jî) pêşkêş dikin planên tenduristî ne-compliant.

Sermasiyên Hiqûqa AAS: Di sala 2017 de hate hilweşandin

ACA ji bo fakultasyonê ji bo 2017 li 9,700 $, li Hesabên Fexlîsê Flexible Spons (FSA) ye. AHCA û BCRA dê piştî dawiya 2017ê derxistin, pergala ku bi karê karsazê herî zêde dibe ku ji bo karmendên FSA-ê bikaribin beşdar dike.

Sermasiyên HSA-HSA: Bi zêdebûna 2018

Ji bo kesên ku Hansên tendurustî yên bilind ên dravî yên bijartî hene, hedef ji bo hesabên heyî yên tenduristî (HSA) ji bo malbatê û $ 3,400 ji bo kesek kesek $ 6,750 e. Beşdar ji pêşî bacê ye û ji hêla karsaz an karker, an hevkariya herduyan ve têne çêkirin.

Di bin AHCA û BCRA de, dê sînorên tendurustî yên bêtir zêdekirina bihayên herî zêde-ji-gêjeyên wekhev were zêdekirin. Di sala 2017 de, ew ji bo kesek yek û $ 13,400 $ ji bo malbata $ 7,150 e. Di sala 2018 de, ji bo kesek ji bo 7,350 dolaran zêde dibe û ji bo malbata 14,700 $.

Heke karmend dikarin ji bo HSA-ê zêdetir alîkarî bikin, ew ê bi dahatiya bacê kêmtir dibe, û li bacê kêmtir bidin.

Komên biçûk: Ji bo karmendên Mezin ên Mezin ên Mezin

ACA ne karsazên piçûk hewce ne ku pêşniyarên pêşniyar bikin, lê eger ew dikin, bixweber xwe bi alîyê ACA ve têne birêve kirin. Plana piçûkên neçûk ên (her weha wekî pisporên kesane yên ku xwe bi kirînê bikirîne) di hûrgelan de sînor dike ku bêhtir enrolleşên ku ji bo enozleyên piçûk dikarin ji bo bihayên zûtir be.

Di bin ACA de, rêjeya 3: 1 e . Ev tê wateya ku enrolleya 64-salî enrolleya 21-salî zûtirî sê caran carî nabe.

Di bin çavkaniya AHCA û BCRA de, ku dê ji 5: 1 (an jî bilindtir, heger dewlet bi kar bîne), heke dewlet bi awayekî rêjeya rêjeya temenê ya ACA (di analîza xwe ya BCRA de bimîne, Projeyên CBO, ku piraniya dewletan dê destnîşankirin ku destûra 5: 1 perçe). Di çarçoveya 5: 1 de, enrolleesên kevn pênc caran wek nûkulên piçûk jî hebe (ew mesrefên şirketa sîgorteyê sîgorteyê ye, ku bi karmendên karmendî û karmendî bi alîyê karmendan ve tê dayîn ve tê dayîn, heqê karsazên ku ji bo karsazên ku hewce dike ji wan re dikare dibe temen, lê qanûnên cudakarî yên ku federal lêgerîn heye hene).

Mîhengên MacArthur di AHCA de dide ku dewletên ku ji 5 salî 1: 1 ji mezintirîn mezintir bikar bînin, ku wateya ku karmendên karsaziya piçûk di 50 salî de karibe biçûk dibe ku pênc salan karmendên 21-sal salan lêgerîn.

Komên biçûk: Desthilata Hilbijartinê ya Pêdivî ye

ACA hewce dike ku planên piçûk ên neçûk ên ku pisîkên paqijî yên metalê bihevre bikin: bronze, zîv, zêrîn, an platinum. Ev pîvana ya nirxa berbiçav ya (ango sedî ya tenduristiyê ya ku planek tête ku li seranserî tevahiya enerjiyan tije dike, ji sedî kûrahî ji bo kesek taybetî ve girêdayî ye. Plansên bronze ji sedî 60 ji mesrefên zêrîn ve, sedî zêrên sedî 70%, planên zêrîn bi sedî 80%, û plana platinum bi sedî 90% (bi rêjeya +/- 2% Li ser rêjeya 68% û 72% deverek an actuarial valahiyê).

Di bin AHCA de, pêdivî ye ku planên piçûk ên piçûk ên ku bihevhatina nirxên erzimanî ya erzimanî ya piştî dawiya 2019 ve were derxistin. Dema ku çend planan digerin.

Di bin BCRA de, hewceyên nirxên darûstî yên astahiyê ne guhertin di asta federal de ne, lê dê dewlet wê bibe ku ji bo bikaranîna 1332 deynên pêdivî û guhartina hewceyê biguherînin, ku dê hewceyên bi bendên BCRA-ê di bin rêbazên BCRA de (dansehê 1332) parçeyek ACA, lê belê ACA di rêbazê de çiqas û dema ku were dayîn, rêberî hişk e; BCRA dê piraniya wan hewce nehiştin).

Bacê Kedêla: Li Qamişloyê 2026

Bacê ya Cadillac ya berê ji 2020-ê ve hatibû rawestandin, lê ew hinek karsazên hûrgelan têne kirin ku ew çend salan diçin rê rê. Li bacê% 40 ji baca pêşî ya pêşdibistanê ya li ser bacê ya tevayî 40% hilberîna hilberê ye. Ew armanc e ku tenê plana herî bihayê lêgerîn e, lê rexnegiran xemgîn dikin ku di demekê de, wê hejmareke zêdebûna planên mezin, ji ber ku enflasyonê vekişîna zêdebûna tendurustiyê. Û li herêmên ku li sîgorteya tenduristî bi taybetî pir (wekî Alaska, wekî mînaka) ye, ew dê ji hêla planên herî mezintir bêtir bigire.

AHCA û BCRA ê ji baca 2020 heta 2025ê bacê rawestandin, lê di dema vê bacê de tu bacê hilberîn. Herdu guhertoyên qanûnî dê bacê 2026-ê li ser bandora xwe bandora xwe bidine, lê dibe ku ev qanûn dikare di navbera wê û paşê de pêk bînin, da ku ji bo bacê tije bike, wekî her du aliyên li ser aliyan siyasî.

Dewleta Flexîbûnê: Xezebên tendurustî yên bingehîn

Di hewldanên ku ji endamên endamên Kucusê Azadiya Malê piştgirî bikin ku piştgiriya AHCA, Parlamenterên MacArthur Amendmentê bûn ku destûr dide ku dewletên standardên ku ji bo xizmetên tendurustî û civakê yên civakî hewce dikin bicih bikin.

Di bin ACA de, planên piçûk ên nermî (û planên bazarên takekt) divê Divê tendurustiya tenduristî ya bingehîn derxînin, û komên piçûk nikarin pirtûka doktorî ya karmendên karmendên xwe yên bêhtir bargirtî bistînin.

Destûra Rêveberiya MacArthur destnîşan dike ku dewlet biryar didin ku ew van rêbazan bicih bikin, di hewldanên ku hewldanên enrolleşên tendurustiyê bistînin. Bazirganî, bêguman ev e ku mirovên ku bi mercên pêşdibistanên pêşdewletî hene, ku hewce dike ku pêdiviyên laxçeyê bicih bikin ku bibînin ku komên piçûk li ser wan planên heyî hene ku ne planên heyî hene.

Heke ku dewlet digerin ku ji bo mirovên ku bi pêşiya şertên pêşdibistan ên ku di qada dravê de, bisekinin, di bazara kesane de, ji bila bazara gazê bistînin.

BCRA bi rêya nêzîktêrek cuda ye, ji hêla dewletên ku mafê karûbarên 1332 veqetandina karanîna guhartinên ku dikarin dikarin çêkirina tendurustiya tendurustiyê veguherînin jî bikar bînin. Wekî ku jor xuya kirin, BCRA bi pêvajoyeke kêm kêm sînor heye ku ji bo dewletên ku 1332 kêmtir (ji bo ACA-ê dihatin) bidestxistin. Projeyên CBO, ku nêzîkî nîvê welatê welêt di dewletan de dijîn, dê dê 1332 kêmtir bisekinin ku qada ku ji bo BCRA re were çêkirin wekî tendurustiya bingehîn pêwîst be hejmartin. Ev dê bandora herdu dewletan û piçûkan di nav van dewletan de bandor bikin, bi kûrahî di dema demokrasî de kêmtir dibe.

Parastina kêmkirina ji bo Maxifum û Girtîgeha Derveyî ya Pîvanê ya Lifetime û kêmtirîn

Di bin ACA de, hemû planên niştecîh, tevahî-sîgorteyên tevlî-sîgortê, û planên xwe yên sîgortekirî-ji bo ku ji bo hilweşîna salan û jiyanê ya jiyana xwe veqetîne (ango, planek dikare nikarin tevahiya xercan li $ 1 mîlyon an $ 5 mîlyon dolar nebe. , wekî gelek caran pirsa bûyerên pêş-awa).

Hemû planên neheq ên neçar jî hebe ku heqê nirxên derfetên derheqê yên ku ji hêla pêşî vekirî ye (2017, ew ji bo kesek yekane $ 7,150 e) tune.

Lê her du rêbaz tenê tenê ji bo berjewendiyên tendurustiya bingehîn bixwazin . Heke dewlet hewl dide lêgerîna çarçoveya tenduristiya tenduristiya ACA ya kêm dike, qaîdeyên li ser derheqê jiyan / salan û sînorên derfetên giyanî dê bibe. Tiştên ku êdî neyên fêrbûnên tenduristî nayên dîtin, dê bêtir parastin ne.

Ma Guhertinê Nayê

Hinek aliyên parastinê yên ACAyê pir bihejmar in, û ji bo AHCA an BCRA veguherînin ku ne guhertin. Li vir e ku çi dibe ku ew eynî heman karûbarên karsaz-sponsored planan bimînin:

> Çavkaniyên

> Congress.gov, HR1628, Qanûna Lênêrîna Tendurustiya Dewleta Yekbûyî ya 2017. Destûra 20ê hizêrana 2017-ê de bi tevahî Destnîşan kir.

> House.gov Desteya Destûra Destûra Xanûna Qanûnên Destûra (Bernameya Risk-a-Partiya Şirove) ya HR1628 (Qanûnerê Lênêrîna Tenduristiya Dewleta Navneteweyî ya Amerîkî) , 6ê nîsana 2017.

> Destûra Birêvebiriya House.gov Rêveberiya Qanûniya Lênêrîna Tenduristiya Dewletê, Guhertina Polîtîkayên , Mar 20, 2017.

> Navneteweyî ya Navneteweyî ya Navnetewî ya Navnetewî ya Navneteweyî ya Navneteweyî ya Navnetewî ya Navnetewî ya Navneteweyî , HR1628 , 24ê Adarê, 2017.

Qanûna Xanî ya Kiser, Daxuyaniya Qanûna Lênêrîna Tendurustiya Tenduristiya Amerîka, Nîsana 2017