Ma dê wergirtina Obamacare ji bo parastina dermanên tendurustî?
Qanûna Karûbarên Karûbarê Karûbar, Aka Obamacare , ne tenê ne ji bo mîlyonên amerîkî bi rêya Market Marketa Sîgorteya Sîgorta tendurustiyê lê belê ew di gelek welatan de Medicaid zêde kir . Kesên ku nikarin sîgorteya tenduristiyê bistînin nebûya nû. Gelek kes ji bîr nekin, lê ev e ku ev bernameyê jî bandorek li ser Medicare jî pir girîng bû .
Qanûnek Kongreya Komarparêz di sala 2017 de qanûnek paş ve çû. Lêbelê, betaletê nehatiye derbas kirin, qet ne hê nehatiye.
Pîlana ku Obamacare veguherîne divê yekem bifikirin ka Çawa Qanûnana Lênêrîna Serdewletiya Tendurustî bandor kir. Piştre divê ew bigihîjin hesabê çawa ew ê nîqaş bikî (an jî wê wê wê bişîne) ku hewce ne ku qanûnên nû naxwaze.
Navenda CMS Innovation
Ger em guhartin ne, em ne zêde dikin. Navenda Navenda Navneteweyî û Medicaid (CMS) Navenda Navenda Navendî ya Karûbarê Xweser hat dayîn û rêbazên ku ji bo pargîdanîna nuh û rêbazên lênêrîna tendurustî yên tenduristî ne tenê ne tenê digerin ku ne tenê tenê kalîteya lênerîna çêtir bikin lê ji bo dermankirina tedawî ji bo Dermanê Medîdar , û Bernameya Sîgorteya Tenduristiyê (CHIP) .
Bila tu şaş tune. CMS ji bo pîşesaziya sîgorteyê veguhestîne. Heke CMS tiştek digerin, karsazên taybet ên ku bibin sedema sedemê bibin.
Ji destpêka xwe, ji 30 salan modelên ji bo dravan têne pêşniyar kirin û lêkolîn kirin.
Navenda CMS Innovation di saziyên lênêrîna lênêrînê de dît û pêdivî ye ku bi awayên cûda yên ku ji bo lênêrîna tendurustiyê bide dayîn. Veguhêrîna ji ji bo xizmetê (ji bo xizmeta doktorê her kesî) xizmetê ji bo pêşniyarê (doktorê li ser bingeha lênêrîna kalîteya kalîteyê) tête baş e.
Çawa ku ji sedî 30 ji Dravên Dermanan ve niha ev pêvajoy kirin.
Bernameyên lênerîna tendurustî jî ji bo mîlyonên Amerîkî jî baştir kirin. Înîsiyatîfên Pêşînatiya Pêşîn a destnîşan kir ku di hinek dewletan de pêşveçûna sereke ya bingehîn ya ku hewceyê wan hewce bike. Girtîgeha Endangeriya Navîn-Nêzikbûnê ya Navneteweyî (ESRD) Înîsatîfa lênêrînê ji bo mirovên li ser diyalogê baştir kirin. Destpêk Ji bo Dayîk û Nûbornên Destpêk Ji bo malbatên nû yên zayendî û tevlîheviyên dirêj ên demek kêm bûn. Bernameya Parastina Şekirê diyabetes pir pir serkeftî ye ku dê di sala 2018 de bête dirêj kirin.
Ma dê li Obamacare betal bike ku ev bernameyên dawî didin? Divê veguherîna Obamacare divê bizanin ka ew çawa li ser pêşveçûna pêşerojê derman dibe, bandor û hem jî di lêçûnên.
Fraud, Wast û Abuse
Fraud, zehf û xerabkarîya ku di nav lênêrîna tenduristiyê de dijwar e, lêçûna bacgiran di dirêjahiya dirêj de. Qanûnek lênêrîna lênêrîna tedbîrên ku ji bo vê kêmkariyê kêm bikin û redkirina wê pereyê paş ve li paş bernameya Dermanê. Ew bi vî awayî bihêzkirina hêza Dermana Fraud Strike Force.
Hêza Dermana Strike Force di 2007 de hate saz kirin û di konseya Dadgehê de, Dadgeha Federal ya Federal, Lêpirsînerê Giştî ya Navneteweyî, û Qanûna Zagonî ya herêmî li konsertê dixebite.
Operasyona ji nav bajarên neh bajar - Baton Rouge, Louisiana; Brooklyn, New York; Chicago, Illinois; Dallas, Texas; Detroit, Michigan; Houston, Texas; Miami, Florida Los Angeles, California; û Tampa, Florida - Hêza Hêzên Hêza Dermanê Hêzên Dermanê ji hêla du caran bernameyê rizgar kir û ji ber ku ew berê berê kiribû ku qanûna lênêrînê ya bihêztirîn di 2010 de hate guherandin.
Ji hêla hezîran 2016, hewldanên Hêzên Hêzdanê yên Hêzên Dermanê dihat sedema 2,522 girtiyan. Dîroka herî mezin di dîroka Task Force de di hezîran 2016 de, gava 301 kesan, 61 ji wan pisporên lênêrîna lîsansê têne girtin, bi tawanbariya lênêrîna tenduristiyê, erênî û pevçûnek zehfî yên bihêz kirin .
Çalakiya wan sûcdar ji nêzîkî 900 milyon mîlyona barkirina derewkar hesab kir.
Pêdivîbûna reforma tendurustî ya lênêrîna pêşveçûn divê berdewam li wan ên ku hewl didin sîstema tedawî bikin. Ew ê tenê tenê rêbaz be ku ji bo kesên ku ji wan re hewce ne hewce ye lêçûnên kêm bikin.
Bihurandinên Nexweşxaneyê
Herkes biqewimin ku nexweşxaneya lênerînê divê kalîteya herî baş bin. Jiyan û jiyanê li ser wê girêdayî ye. Qanûna Karûbarên Karûbarê Karûbarên Karûbarê ku ji bo kalîteya lênerîna xwe çêtir bikin tedbîrên ku hewl didin nexweşxaneyan. Wê yekê bi nirxandin ku çend caran di nav 30 rojan de nexweşxaneyê hatine nexweşxaneyê. Dema ku ji bo nexweşxaneyê ve tê veşandin, wan diyar kirin, dê nîşanî nîşanî ku nexweşxaneyê nexweşî ya kesê ku beriya wî ve hatî xilas kirin.
Bernameya Bernameyên Veqetandinê, ku di bin qanûna lênêrînê de têne çêkirin, bi taybetî li ser êrîşê dil dil , dilfiroşiya dil , nermûnî , guhertina hip / kûçik, û nexweşiya peproşî ya kronîk (COPD) digerin . Nexweşxaneyên ku di vê deverê de di asta bilind de xwendekaran bûne ji hêla% a kêmbûna sedemên Dermanî ve hatin cezakirin.
Ji 2012ê de, hejmara nexweşxaneyên veguhastinê veguhestin li ser rêjeya rêjîmê ye. Hêzên xweya rûniştinê ji bo% 2.8, ji sedî 2.8, ji sedî 2.8, û nimûneyên nehnûnî ji sedî 1.5 û ji sala 2007-2014-ê ve hatin derxistin. Pirsgirêka, ew e ku ev rast e ku çêtirîna lênêrîna kalîteya kalîteyê ye. Têra fikar e ku nexweşxaneyan dikarin ji "kesên binçavkirin" binçav kirin ku ew bi nexweşan bixwînin ku ceza dakêşin nexşînin.
Bi Qanûna Karûbariya Karûbarên Karûbarên Serastkerî betal dike, Bernameya Bernameya Rakirina Xweser dikarin bibin. Hêvîdarî, wê dê berdewam an jî hewldanên nû yên ku ji bo kalîteyên lênêrîna nexweşxaneyan di nav nexweşxaneyan de bigirin.
Part D Donut Hole
Dêra Medicare Part D di bin serokwezîr George W. Bush de hebû ku dema qanûna modernkirina dermankirinê di 2003-ê de derbas dibe. Xweserkar bûne ku ji ber ku di janûna 2006'an de di çarçoveya kanûna paşîna 2006'an de dest bi dermanên dermanên dermankirinê re bigirin. Hiqûqa qanûnek "donut hole," kapîtalek kûrahî ya ku sîgorteyên bijîşk hewceyî hewce dike ku tevlî dermanên xwe ji sedî 100% ji bo dermanên wan davêjin û planek Part D beşek hejmarek pûçek perçeyek hebû.
Obamacare alîkarî kir ku mesrefên ku ji derveyî ji pisporê kêm bikin .
Ya yekem, ev danûstandinên bihayê bihûrtin ku hûn ji bo dermanên xwe bidin te. Pêwirînerên navdar ên brand-name, di dema ku hûn di nav dansulê de bûne dermanên xwe ji sedî 50% derman pêşkêş dikin.
Duyemîn, Obamacare kêm kir ku çiqas hûn ê ji pocket-ê didin ku bi hewceyên Part D planên ku hûn di dema danê dûr de beşek piçûkê xwe ya piçûk piçûk bidin. Hûn ê dîsa jî didin ku hûn ji derveyî donutê biçin, lê xelas bû girîng. Mala Spî re rapor kir ku savings ji 8 milyon kesan re feda kir, ji 2010ê ve ji 11.5 milyar dolaran xelas kir.
Ya sêyemîn, naveroka we ya derman ji bo dermanên te tê dayîn, heya wê heta ku heya qada kapayê de bi tevahî 2020 ve girêdayî ye. Simply put, hûn ê wergirtina xwe ya bacê, daketibî, paqijî, û tiştek din jî didin.
Rûya donut dê bi vegerandina Obamacare vegerî. Bi tedawiya dermanê bêtir ji mesrefên bilind bilind, bandorek li ser seniyarên amerîkî wêran kirin. Divê veguherîna Obamacare dê hewceyê vê yekê bikişînin ku mirov bicîh bikin ku mirov dikarin dermanên wan hewce nebin.
Xizmetên Şandina Parastinê
Obamacare jî ji bo xizmetên tîmên tedawî yên pêşveçûnê çêtir kirin. Wê ku doktorê we dagir kir , wateya ku ew lihevhatî li dermanê doktorê doktorê dermanê dermanî ya dermanê, ew ê hewce ne pêdawîbûn an qezencê hewce ne. Ew ê ji we re belaş pêşkêş dikin.
Xizmetên parastinê yên ji hêla Medicare ve girêdayî ye:
- Serdanek salane
- Çavdêriya xwînê
- Tîmên kişandinê ( mammograms )
- Tîmên kansera kanserê (Pişk û mirovên papillomavirus (HPV)
- Krîza kanserê ya kolonî (testa xwîna xwînê ya felal, kolonyoscopy, sigmoidoscopy)
- Sekinandina dermankirinê
- Screening Lipid
- Projektê pisporê prostate (antigen-prospate-specific)
- Vakslêdanên (influenza, pneumococcal)
Hinek ji bo xizmetên-demokrasiyê-aneurysm sekinîn, sekêşana diyabetî , sekêşana C, pişka HIV-ê, sekêşana HIV-ê, kontrolkirina osteoporos , û nirxandin ji bo nexweşiyên veguhestina cinsî-ê jî jî tenê ji bo kesên ku li ser rîskek bilind e. Tîmkirina kanserê konserê bi bi tirsa DNA-ê dê tenê dibe ku eger kes li rîska LOWê ne.
Daxuyaniya qezenckirina xêrhatinên ku ji wan re tendurustî nebe yan jî dikare destûra dermankirina nexweşiyên zûtir e ku li ser mijarê ye. Ez ê bêjim ew pirsgirêkên moralî ra dike. Bila em bîr nekin ku dema nexweşiyek bêtir çêbûye ye, dema ku ew tête binçavkirin, bêtir lêbîn e ew dê li ser dermankirinê bistînin. Divê guhertina Obamacare divê encamên tendurustî û mesrefên demdirêj li wan ên ku di binê de pêk tê de bifikirin.
Peyvek ji
Dîsa Bexdayê Kongreya Kongreya Ne-Partisan tesîrê li Obamacare vedigirin û pêşniyaz kir ku lêçûnên dermanê dê 10 salan di 802 milyar dolaran zêde bibin. Divê pîlana lênêrîna tendurustî ya nû ya ku hewce ye ku ew wekheviyê bike.
Pirsgirêka reformê lênêrîna tendurustî ne tenê siyasetmedar lê lêpirsîner e. Ma hûn nebawer in ku Qanûna Karûbarên Lênêrîna Serdewletî bawer bikin, hûn hewce bikin ku çi bendên dermanî dê bi reklama zagonê biguherînin. Ew ê ji we re bizanibe ku hûn çi bibînin ku dema ku nebaweriya Obamacare tê de derbas dibe.
> Çavkaniyên
> Boccuti C, Casillas G. Aiming Ji bo Nexweşa Nexweşiya U-Nêvek: Pêdivîbûna Bernameya Nexweşxaneya Dermanxaneyê ya Navneteweyî. http://kff.org/medicare/issue-brief/aiming-for-fewer-hospital-u-turns-the-medicare-hospital-readmission-reduction-program/. Published 30ê Îlon, 2016
> Pirrjimar û Bandoriyên Aborî yên Têkilî Ya Qanûna Karûbarên Girêdanê. Malpera Wezareta Desteya Kongreya Kongreya https://www.cbo.gov/publication/50252. Di 19ê hizêrana 2015'an de hate guherandin.
> Çalakiyên sereke yên Qanûna Karûbarên Karûbarên Girêdanê Bi Salê. Wezareta DYA ya malpera Xizmetiya Tendurustî û Mirovan ya Mirov https://www.hhs.gov/healthcare/facts-and-features/key-features-of-aca-by-year/index.html. Di 13ê tebaxa 2015ê de hate guherandin.
> Dermaniya Fraud Strike Force Nivîsgeha Dewleta Giştî - Wezareta DYA ya malpera Wezareta Xizmet û Xizmet https://oig.hhs.gov/fraud/strike-force/.
> Xizmetên Parastina Ewlekar û Screening. Medicare.gov. https://www.medicare.gov/coverage/preventive-and-screening-services.html.