CBO dibêje ku 23 mîlyon kes wê di bin AHCA de winda bibin. Ew kî ye?
Di Kanûna 2017 de, Kongreya pêşniyazek kongreya kongreya kongreyê veguherand ku ji bo hiqûqîkirina rahiştina pêşniyara pêşniyarên ku heqê baca girêdayî Karanîna Karûbarên Serdewletî (Ava jî, bi gelemperî wekî Obamacare re tê gotin) betal bikin. Ev pêvajoya di 6ê Adarê de, ku komîteyên du House (Ways and Means, Enerjiyê û Karûbarê) qanûnî veguherandine ku li ser komelî qanûna lênêrîna tenduristiya Dewleta Navneteweyî (AHCA) tête binirxandin.
Pûçê di 20ê Adara 20ê Adarê de bi fermî ve hate destnîşan kirin.
Piştî pêvajoya hûrgilî ya pêvajoya hiqûqê, AHCA di 4ê gulana 4ê de bi dengê 217 heta 213 derbas kir. Pêdivî ye ku 216 derbas bibe, da ku ev qezencek pir teng bû. Demokrasî di dijberê wan de hevalbend bûne, û nûnerên komarparêzên 20 ji wan re li ser pîvana hilbijartinê bûn.
AHCA, piçûktir a parçeyek hiqûqê ya ACA ye, lê ji ber ku ew berevajoya hevpeymaniyê ye ku tenê dikare tiştên ku li ser budceya federalî bandor dike bandor dike. Ji bila 60 dengên hewceyê hewceyên bendavên belaş ên felibuster-proof hene, ji ber ku ew bi piraniya pir hêsan re di Senate derbas bibin. Lê ew di çarçoveya hiqûqê de bêtir qanûnî ye ku mijarê ye ku felibuster e.
Bingeha malbatê Kiser-ê ji bo AHCA, bi amûreke baş e ku hûn ê AHCA bi ACA re, û bi hinek demî qanûnek hatine bicîh kirin .
Nivîsgeha Bazara Kongreya Kongreya Bexdayê
Di 13ê adara (March), Navenda Konseya Bexdayê (CBO) de analîza xwe ya AHCA serbest berdan, texmînkirina ku qanûna qanûnê dê di deh salên paşîn de 24 milyon bi gelemperî li Amerîka zêde bibe.
CBO bi karûbarên nepartîparêz e ku bi matha ku di çarçoveyek qanûnan de digerin, dabeş dike.
Parlamenterên Komarparêz ji bo rojên destpêkirina AHCA de, ji bo CBOyê nehêle, lê bêyî bêyî riya ku li ser bandora hejmar a hejmarî ya nirxê rastdariyê nirxandin tune ye, ji ber ku texmînker û wan karmendên wê bi rêya siyasî bîr
Heta ku CBO score hebû, heya AHCA berê ya Komîteya Xwerû û Desthilatdariya Xanî û Desteya Karsaziyê hate derbas kirin; her du komîteyan bêyî bê agahdariya ji CBOyê ve bend. Di rûniştina Komîteya Giştî ya Bajar de di nav AHCA de du rojan piştî ku dahatûya CBO-ê hate belav kirin, ew bû ku pirsgirêka wê çiqas xelas winda bû ku beşek komîteya komîteyê bû.
Di 23ê adara (March) 23ê adara (CBO) dîsa dîsa destûra AHCA'yê da ku guhartina ku hate zêdekirin, lê sê sê guhartinên di nîsana û Gulanê de hate guherandin. (Di binê de bêtir agahdarî tê gotin). Ji ber ku ji bo dengdana zûtirîn berbiçav, House House ji bo CBO-ê bi pêşiya dengdana xwe ya borî bisekinin.
Di dawiyê de, CBO di çarçoveya malê ya dawî ya AHCA de hejmara hejmara 24ê gulana, piştî sê hefteyan piştî serokê qanûnê derbas bû. Du hejmarên du pêşî didin zanîn ku hejmara hejmara Amerîkî dê di deh salên dawî de 24 milyon kesan zêde dibin.
Piştî sê sê guhartinên ku di meha Nîsana û Gulanê de hate zêdekirin, CBO da zanîn ku hejmara hejmara Amerîkî dê di deh salên dawîn de 23 milyon kes zêde bibin.
Ji ber vê yekê veguherînên ku di meha Nîsanê û Gulanê de hate zêdekirin, bi tevahî 1 mîlyon kesî (23 mîlyon kêmtir kes bi sîgorteyê 2026, bi 24 mîlyona dijberî) guhertin. Ji ber vê yekê ev e ku ev pêşniyariyek e ku 4 mîlyon zêdetir kes wê bi 2026-ê di bin guhertoya herî dawî ya AHCA de (ji alîyê guhertoya pêşî ya borî ya pêşerojê), dê hejmara karmend-karmendê heye, lê wê 3 mîlyon mirov wê hebe.
Projeyên CBO-yê ku bêtir mirovên ku di binavê AHA-ê de herî dawîn ya herî dawî ya karûbarê karsaziyê hebe, ji ber ku ew hêvîdariya hilbijarkên di bazara kesan de kêmtirîn li dewletên ku di AHM (MacArthur Amûrkirinê) de ji bo parastina ACAyê veberhênanê deyn dikin. . Wekî encam, ew bawer dikin ku karsazên bêtir dê karmendên xwe yên karmendên xwe pêşkêş bikin, ji ber ku alternatîfên di nav bazara ne-grûp de dê kalîteyê kêm e (di dewletên ku hewl didin lêgerîn, ji bo nimûne, zûtirîn zûtirîn standard be fonksiyonên ser bazara kesane, û projeyên CBO-ê ku riya zikmakî dikare ji meha 1,000 mîlyar / mesrefan bêtir lêçar kirin).
23 Mîlyon Lînk Dike: Kes û Çima?
CBO'yê dawî ya analîzkirina AHCA 41 rûpelan dirêj e, û ew di gelek cûda de xilas dike, tevî ku bandora bandora wê dê li ser bacê sîgorta tenduristiyê, bazara bazarê û budceya federal be. Lê bila li ser pêşniyarê ku 23 mîlyon kes dê di deh salên paşîn de paşê winda bibin. Kesên kî kî ne û ew çima wergirtin?
Pisporên pisporên pisporan bi demjimêr re got ku mîlyon kes dê di bin çavkaniya AHCA de winda bibin, û ku guhertinên di destûra desthilatdariyê de dest bi dest bixin, dê bandora tevahiya bendê baştir bikin. Li bersiva Wezîra Pawlos Pîl Ryan (R, Wisconsin) got ku bê guman dibe ku hindik kes wê kûrahî be, dema ku hukumeta hikûmetê nabe ku mirov hewce dike ku kravê heye. Gava ku di binpêkirina mirovên bêhtir de bêhtir kesên bê bêbawer hene, Ryan wê diyar kir ku "ev e, gelo ev e," diyar dike ku dê winda dê qewicî bibin (eşkere, mirov dê bêyî ku bêyî ku desthilatdariya kesane ye jêbirin).
Ev yek ji bo mirov rast e. Lê belê gelek qezencên winda di bin çavkaniya AHCA de dibe ku dema sîgorteyê bêbawer bibin.
Li vir eşkere ye ku ji kîjan kes ve tê pêşniyar kirin, bêyî bêhêz kirin, û çima:
Di sala 2017 de, 4 milyon Mirovan Ji Çûna Hilbijartina Mafê Mirovan a Şexsî
AHCA dê cezayê mirovek cezayê kesî bigirin, ji destpêka 2016an re retroactive. Ji ber encamek, projeyên CBOyê ku 1 mîlyon kesî (hemî bi bazara di bazara kesane de, pevçûnê) di sala 2017 de nîvê salê dûr dikeve, eger û dema ku qanûnî pêk tê.
Bi sala 2018, 14 Mîlyon Ji ber Girtîgeha Bilindiya Mezin û Pevçûnê
Bi sala 2018, zêdebûna hejmara mirovên bêbawer (bi nêzîkî ACA) wê bibe 14 mîlyonî, û bi 2012an, wê dê 19 milyon zêde bibe. CBO dibêjin ku piraniya van kesan wê dihêlin, ji ber ku ew naxwaze wan ew hewce ne ku ew bixwaze, lê di gelek rewşan de, guhertina "dilxwazî" ya ku bêyî bêsexsor kirin dê zêde dibe sedema zêdebûna bihayê zû.
Ev dê bi taybetî li 2020 û bêtir wê rast be, gava ku krediyên bacê ya AHCA dê pîvanên baca ACAyê biguherînin (krediyên baca AHCA ê ji bo pir kesan, bi taybetî bi ji bo enrolleyên kêm-kêm e ku bi kêmtir dibe ku mûçek berbiçav be ji zêdebûna zêdeya neteya neteweyî).
CBO pêşniyar dike ku di dewletan de digerin ku planên bêyî ku bêyî tevahiya hemî avahiyên tendurustî yên xurt yên xurt bike, û destnîşankirina bazirganiya bazarê li ser dîrokek dermanî dibe ku dema ku daxwazên penaberan di nav kapê de heye, bacê dikarin bi temamî neheq be Ji bo kesên ku bi şertên pêşdewletî û deverek di binavê de.
Bi 2021, 21 Mîlyon Mirov: Expansion of Medicaid Extension Plays A Large Role
Di destpêka 2021 de, hejmarek Mirovan Mirovan winda dikin ku di nav hejmara mirovan de bi karkirina bazara kesane de kêm bike. Ji vê derê ve, kêmkirina hejmarek Mirovan bi Medicaid bi dorpêçê herî mezintir di nav tevahiya xelkê de hejmarek mirovên bi tenduristiyê re ye.
Ji ber ku AHCA di 2020'an de dest pê dikeve navenda ACADA ya Medicaîd azad dike. Ji vê yekê, di nav vê de, dê navnîşa Medicaîdê dirêj bike, tê wateya ku mezinên neçar ên ku bi sedî 138% ya asta xizaniyê dê di nav Medicaîd de piraniya xwe ji hêla hêla ji hêla hêla hêsantir dibe, hikûmeta federal.
Mirovên ku berê ve di nav devera Medicaid de derbas dibe, wê wê xemgîn bimînin, lê eger hejmara wan ji sedî 138% ji hejariyê de bêtir zêde dibe, ji bo windaîdeya Medicaîdê veguherînin, ew ê nikarin paşiya Medicaidê dîsa li nav-enroll-enroll, heger heger dahatiyên wan dîsa dîsa derxistin.
Li gor rêbazên ACA-yê, kesên ku ji bo Medicaîd ji bo qeydkirina wan dikarin her navnîşdar bibin, û hejmareke mezin a "mirin" di nav nifûsa Medicaid de girîng e. Ji bo nimûne, karkerek demsalî, ku di salê de girîng dibe, dibe ku salê Medicaid-mafê ji bo beşek salê be. Bi vî rengî veguherîna veguhestina Medicaîdê ji bo karsaziyek sponsor an bazara kesane ya ku dê di bin 2020 de di bin AHCA de bê destûr nabe.
Di demê de, hejmareke hejmara kesên ku bi karsaziyek sponsored-a-a-hebê mirovên ku naxwazin navên nuh nekin (ji ber ku dê dê mûçeya kesî nabe) dê û ji ber ku karsazên ne hilbijartin ne ji bo pêşniyarê (ji ber ku wir dê mûçeya mûçegrek bexşeyê ne). Gelek karsazan dê gavê berdewam bikin ku kravê pêşkêş dikin, lêbelê, wekî vê yekê rêbazek baş e ku berbiçav û karkeriya bilind-kalîteyê bigire. Û Mijara CBOyê nîşan dide ku tenê sê mîlyon kes xuya dike ku ji hêla plankirina sporê-2026-ve li dijî dora 7 milyonan ya ku di berta xwe ya borî de tête kirin de tête kirin.
Bi 2025, 23 Mîlyon, Bi vê Level Level 2026
Projeyên CBO, ku di 2025ê de, dê dê 23 milyon bêtir bêhêzan in Amerîkî, ji wê derê dê dê ACA dê di cih de bimînin. Ev mijar bi 2026-ê ve berdewam dike, ku hebûna dawiyê ya pêşniyarê niha ye.
Ji bilî faktorên jorîn li ser jor xistin, AHCA dê fonksiyonê Medicaid jî bi hevpeymaniya perotîf an astengkirina bloka, di destpêka 2020 de veguherîne. Di encamê de, encam dê ji bo hikumeta federal, lê belê ji bo dewletên ku ji bo dewletên dravayî yên ji bo Dewleta Medê ve kêmtir dibe. Ji bo ku tezmînatê dike, dewlet dê ji bo ku ji bo Medicaîdê bêtir xerca xwe bigirin, lê gelek caran dê bihêlin ku ji bo heqê mesrefên hûrgelan sînor bikin.
AHCA Di Destpêkê de Failed, Lê ji aliyê Malê ve hat revandin û derbas kirin
Parlamenterên Demokrasî yên DAIŞ ji destpêka AHCA re dijber bûn, û gelek parlamenterên Komarparêz jî di derbarê qanûnan de xemgîn kirin. Di vê guherînê de Komarparêzên moderate yên ku di derbarê guhertinên Medicaîd de neyên destûra xwe bigihîjin kûrahiyê vebikin, û di heman demê de Komara far-right jî hene, tevlî ku Kongreya Azadî ya Qanusê, ku dê pêdivî ye ku bi temamî ACA veguherîne.
Di dema ku Komîteya Hîndanê ya bihîstinê ya AHCA ya bihîstin, piştî ku piştî bûyerên CBO-ê hate belav kirin, nûnerê Tom McClintock (R, California) diyar kir ku guhertinên ku divê ji bo krediyên AHCA-ê de ji bo ku ji bo enrolleyên kêm-dahatiyê vebawer biparêzin biguhere. (Niha hanê ji bo mirovên ku hatine hejmara 75,000 dolaran, ji bo ku dê kesek 20,000 dolar bidestxistin dê ji bo kesek $ 70,000 eynî alîkariyê werdigire, ji bo ku ji bo kesên ku baca kirina bacê digire.
Û di 19ê Adara, Speech Ryan re got ku divê krediyên bacê ya AHCA hewce bike ku ji bo 50s û 60san ji bo mirovên bêtir qezencê çêbikin. AHCA ji bo ku ji bo enrolleyên kevn ên mezin, ji bo karsaziyên kevn ên mezintir dibêjin, lê qanûn dikare sîgortayê jî ji bo ku herdu enrolleşên biçûk biçûktir dike. (Wek li dijî 3: 1 ratio), û niha niha krediyên bacê nebe têra ku ji bo kesên 50-ê û 60-ê bi bi kêm û nîvê dahatiyên ji bo xelkên kargeriyê biparêzin.
Guhertina Rêveberê ku di 20 Adarê de, di 20ê Adarê de hate zêdekirin, hewldana hewce kir ku bêtir qanûnvanan li ser rêveberiyê bigirin û di guhertoyên dawî de di dawiya dawîn de bi rêberê dengê ku di destpêka 23ê Adara (March) de hate destpêkirin û paşê hat girtin 24ê Adarê. Lê belê, hema hema ne, hebû, û piştî çar saetan rûniştin li ser xanî ya 24-Adarê di malê de, bertek beriya demjimêr beriya min vekişandin.
Piştî demekê, Serdar Ryan ragihand ku di encama pêşerojê de, dê ACA dê di rojeva xwe de pêk bînin û hiqûqên komarparêz dê li ser mijarên xwe yên din bibin.
Ev hestyarek kurt bû, lê belê, bi hefteya yekem a meha Nîsanê, qanûnî li ser sifrê û di bin guftûgoyê de hat. Lê di navbera Parlamentoya Azadiya Kucus û Komarparêzên Navîn de hebû girîng bû.
Kûra Azadiya ku dixwaze dewletên ku hewceyên hewceyên tenduristiya tendurustiya hewceyê hewceyê ji holê vekin, da ku destûra karûbarên tenduristî yên bêtir ji hêla enrolleesên nexweş ve (ji ber ku gelemperî ya ACA bû, lê qedexe kiribû ku ACA qedexe ye, rêjeyên ku tenê tenê di temenê de cuda dike zip, zip û tutunê). Komara Navîn, ji ber xemgîniya ku sîgorteyên ku ji bo daxwaznameyên nexweş ve bêtir destnîşan dikin dê ji bo parastina mercên AC-ê, ji bo mercên pêşdibistanên ku pêşî yên yekbûyî yên ACA e, ji bo parastina ACA ji holê bigirin.
Sê Guherandinên ku Di Têkiliya CBO Di Sêyemîn Sêyemîn a Sêyem de bûne
Di 6ê nîsana, Komarparêzan de malpera AHCA li ser vê yekê guherand. Guhertin dê ji bo neh salan (2018 û 2026) di 15 salî de 15 milyar dolaran hebe, ji bo "bernameya parvekirina veberhênanê" ne. Guhertina tenê çar rûpelan dirêj e û piraniya agahdariyên li ser rêbazên CMS-ê ku di paşê rojan de bête belav kirin.
Lê bi taybetî, wê dê hikûmeta Federal dê gelek hewldanên îdîayên bilind ên bihêlin hilbijêre, ku ji bo hewldanên bacê kêm bikin. Kesên ku bi dagirên bilind yên bihayê wê dê planên sîgorteyê wek her kesî (li hemberî dijberî hewldanên pisporên bilind ên rîskên cuda cuda yên) veguherînin, lê dê hikûmeta federal dê hinek karsazên sîgorteyê davêjin dema ku endamên hewldanên pêdivî demankirinî. Ji ber vê yekê parçeyek "neheq" ye, wekî endamên dê di nav wan de nehêle û tu çiqas dozên pêvajoyê têne dîtin.
Di paşê Nîsanê de, hewldana MacArthur Amendment di hewldanên ku ji dengdanê Azadiya Kucus re win. Ew taktîk dixebitin, û Qaçaxvaniya Azadî piştî pişta MacArther Amendmentê hate piştrast kirin AHCA. Amendment ji bo rêbazên ku ji bo parastina baca ajansa ACA ve tê dide destnîşan dike. Li Dewletên ku lêgerînek digerin,
- Kesên ku ji ber ku di nav bazara kesan de derxistin dakêşin ser bazara kesane dikare dibe ku li ser pêşniyazkirina 12-mehan di 12 mehan de herî kêm 63 roj rojan li ser mercên pêşdibistanê li ser bingeha heyî.
- Divê merivên tenduristî yên bingehîn dikare bêne redkirin, encamên kurtahî yên kêmtir bi kesan û komên piçûk di nava dewletê de pêşkêş kirin. Ji ber ku qedexekirina ACA bi seranserî û heqê sînorên sîgorteyên salane yên zêdetirî, lê tenê hûrgelan ji xercên tendurustî yên bingehîn bixwaze, bi awayekî tendurustî yên bingehîn yên pêşerojî yên kêmtir ên pêşniyarkirî pêwîst be, ji bo parastina ACAyê ji bo mirovên ku di karsaziyek mezin de bazara grûpê.
- AHCA destnîşan dike ku enrolleesên nû yên ku di nav mal û piçûkek piçûk de pir caran enrolleyên piçûk pênc caran hebe. Guhertoya MacArthur ji AHCA destnîşan dike ku dewlet ji bo rêjeya rêjîmê (ji bo perspektîf, ACA caps wê di 3: 1) de ava bike. Bersaziya bilindtir e, bêtir enrolleşên wê têne tawanbar kirin, û êrişên biçûk yên wê bêne barkirin.
Guherînek din, Upton Amendment , di 3ê gulana 3ê gulanê de êvarê beriya dengdana li Houseê hate şandin. The Upton Amendment ji bo xemgîniya ku bersiviya MacArthur dê mirovên ku bi rewşên pêşdibû yên pêşdibistanê biparêzin, bersiv bû.
Ew ji bo pênc salan ji bo dewletên derveyî $ 8 mîlyar dolaran dide ku ji bo ku mesrefên ku bi pêşdibistanên pêşdibistanên ku pêşveçûna qada dikişînin û pêdivî ye ku planek di bazara kesan de bikirin. Ev Komarparêzên Navendparêz ji bo AHCA-ê derbas dibe ku di hundurê de derbas dibin, lê hema heya berdewam hene ku heqê pir kêm e ku ji bo mirovên ku bi pêşdibistanên pêşdibûyî yên pêşerojê re peyda dikin (CBO di analîzê gulanê de pejirandin ku 8 milyar dolar dê heqê bêbawer be).
CBO-ê dema ku House li ser AHCA de dengdanê kir ku sê guhertinên nû nehatiye derxistin. Ev ne ecêb bûbû, da ku ji bo dengê Upton Amendment çend demjimêr berî çend dengan hate zêdekirin. Lê hêvî bû ku AHCA dê dîsa jî rêjeya dramatîk di rêjeya bêsilandî de, ji wê demê her dem-ê kêmtir dibe.
Heya ku heb hebe, projeyên CBO-yê ku guhertoya AHCA-ê hatibû veşartin, dê ji sedî 51 mîlyon bêyî 2026, ne li hemberî 28 mîlyon muxalefetê bê encam kirin, eger em bi ACA berdewam bikin.
> Çavkaniyên
> Ofîsa Karûbarê Kongreya Kongreya, Qanûna Karûbariya Tenduristiya Dewleta Navîn, 13ê Adarê, 2017.
> Ofîsa Karûbarê Kongreya Kongreya, Karmendiya Lênêrîna Tenduristiya Dewletê ya bi Amûrkirina Rêveberê , 23ê Adarê, 2017.
> Ofîsa Bexdayê, HR1628, Qanûna Karûbariya Lênêrîna Tenduristiya Dewleta Navîn ya Amerîkî , nimûne lêgerîn, 24 24, 2017.
> C-Span, Komîteya budceya Bexdayê ya Qanûna Reqê ya Bilind, Bila 2, 16ê Adarê, 2017.
> Xanî GOP, Qanûnerê Lênêrîna Tenduristiya Dewleta Navnetewî (di nivîsandina nivîskî deynê de).
> Destûra Birêvebiriya House.gov Rêveberiya Qanûniya Lênêrîna Tenduristiya Dewletê, Guhertina Polîtîkayên , Mar 20, 2017.
> Destûra Birêvebiriya House.gov Rêveberiya Qanûniya Lênêrîna Tenduristiya Dewletî ya Navneteweyî, Guherînên teknîkî , 20ê Adarê, 2017.