Hepatitis C nexweşîya nexweşî ye, ku ji hêla vegotina C virus (HCV) ve tê veguhastin ve dike û ji sedemên sereke yên nexweşxaneyê û mirinê di nav mirovên HIV-ê de ye.
Komeleya Amerîkayê ji bo Nexweşên Lêkolînên Lêkolînê yên Navnetewî (AASLD) rapor dike ku hepatitis-ê ku di hepatitis A, B , û C-ê de îro îro cîhanê ya sereke ya sereke ya cîhanê ye, bi xilasbûna jiyanê ji zêdebûna jiyana AIDS , tuberculos û malaria ye. .
Vê hanê ji bo hepatitis C. tu vakslêdanê tune ye
HIV / HCV Kişandinê
Di raporkirina raporkirina HIV-HCV-ê de ji hêla lêkolînê ve tête dike, lê lêkolînek zû tê pêşniyar dike ku rêjeya nexweşiya HCV di nav mirovan de HIV-ê wekî 30% li Dewletên Yekbûyî û Ewrûpayê ye. Bi gelemperî, tengahiya tevahî HIV / HCV kes 4-4 mîlyon e, an di navbera 10-15% ji nifûsa HIV-ê de ye.
Bikaranîna narkotîkên însanî (IDUs) ji bo rîska herî mezin ya HIV / HCV heye, bi tevlêbûna ji% 82 ji 93%. Bi berevajî, dermankirina rêya riya cinsî ya nêzîkî 9 sedî ye.
Dema ku merivên ku bi zilamên mêr (MSM) re cinsî ne ji bo rîskek ji bo ji bo nexweşiya HCV zêde dibe, rîsk dikare dibe ku ji sedî 23% bi MSM re bi rîzîkayên bilind-rîsk-yên wekî hevalbendên cinsî, seksê cinsî an tedawî jî tevlihev kirin an jî anîn anîn.
Kesên gelemperî bi gelemperî HCV re ji zêdebûna hevpeymanên wan ên mûzayî yên mûzîkî, ji ber pêşveçûneke lezgîn a fibrosis , cirrhosis , û hepatocellular carcinoma (celebê herî gelemperî ya kanserê gelemperî).
Ji bilî, mirovên ku ji hêla HIV-ê re tenê bi rîskek ji hêla antiretroviral-hepatotoxicity (liver zordariyê) ve girêdayî ye.
Ev hejmar hewceyên ku HCV-ê di nav kesên ku bi HIV-ê, hewceyê hêsantirên din ên an jî HCV vexwarinê zelal bikin û hewceyê pêşveçûn, pêşveçûna nexweşî ya hêdî.
Dema ku Dermankirina Destpêk
Dema ku HCV dest pê bikin pirsgirêkek pirreng be. Bi gelemperî, tedawiya HCV tête mirovên ku bi cîhên nermalavên HCV-ê têkildarî îspatkirî nîşan dide. Wezareta Dewletê ya Dewleta tendurustî û Mirovan ya Dewletê (DHHS) niha pêşniyar dike ku tedawiya HCV destnîşan kirin ku kesên ku fîberosyonên girîng hene û ji bo pêşveçûna cirrohosiyona pêşerojê ne.
Ji ber ku bandorên girîng ên girîng ên bandor ên dermanî-bi awayekî rastiya ku tedawî bi tevahî HCV de paqij dike-biryara dermankirina li ser bingeha amadekariyê ye, û herweha nîşan dide ku nîşanên prognostîk ji bo serketina serketinê (mînak, HCV genotype , HCV load load ).
Lê belê, girîng e ku hûn bîr bipejirînin ku herdem-pêşvebirina dermanên HCV bi lezgarkirina tedawîkirina kêmkirina dermanan re, bi berjewendiyên derman ên derveyî dravên encamên potansiyel.
DHHS jî pêşniyar dike ku bikaranîna xelkên antiretroviral (ART) di hemî coinfeldedan de pêk tînin, bêyî ku CD4-hejmarek , ku ji bo pêşveçûnê ya HCV-ve girêdayî ye. Wekî din:
- Ji bo mirovên ku CD4 kêmtirîn (di bin hucreyên 200 / mL) de, Hedawiya HCV divê heta ku wexta CD4 zêde dibe. Hilbijêre ya dermana antiretroviral li ser pêvajoyên narkotîk-tedawî, û herweha jî zextên zerfî dike. (Têkêşiya sereke ev e ku hin tedawiyên di tedawiya HCV de têne bikaranîn, di heman rêyên rêbazan de wekî hin antiretroviral têne kirin, dema ku bandorek bandora bandorkirina zêdebûna herduyan kêm bikin).
- Ji bo kesek berê li ART, divê ji bo guhertina veguherînên alîgirên şîretê kêmtir dibe, bi berjewendiyên nû ve xemgîniyên derbarê derheqa pêşveçûnê ya berxwedana HIV-ê .
- Ji bo kesên ku bi 4000 hucrey / mL, hejmarek nexweşxaneyên ku bi CD4 re tête hesab kirin, dê derman dikarin hilbijêre ART heta dermankirina HCV.
Nirxandina bijareyên dermankirina HCV
Pêveka paşîn ya dermankirina HCV piraniya hevpeymaniya interferon a alpha (an jî PEG-IFN) û ribavirin bû . PEG-IFN yek sê antiviral e ku hucreyên elît dike ku ji hêla enzîmên mezin ve hilberîne dikare bikaribin hem jî vîrûs û hucreyên mêvandar ên ku bikujin.
Ribavirin, nûnerê antiviral yê din, bi metabolîzma RNA re hewce dike ku hewceyê vakslêdanê vîral.
Nûnerên nû yên dijîn ên antîviral (DAA) bi zêdebûna ku celebek hepatitis C genotypes bêyî bikaranîna PEG-INF û gelek caran, ribavirin. Bi vî awayî, bandorên nerazî yên bi tedawiya HCV pir kêm dibe, wek dema ku bacê ye.
Di navbera DAA de hatine pejirandin di bin tedawiya Hepatitis C (bi biryara FDA de) tê bikaranîn:
| Tevazok | Bo pejirandin | Bi nivîsandin | Dosing | Demajok |
| Epclusa (sofosbuvir + velpatasvir) | genusîpes 1, 2, 3, 4, 5, û 6 bi bêyî tevliheviya me | di rewşên ribavirin de ji sedemên cirrhosî û bêyî ribavirin de di hemî rewşên din de dabeş kirin | yek tabletek bi roj an bêyî xwarinê | Hefteyên 12-16 |
| Zepatier (elbasvir + grazoprevir) | genotypes 1 û 4 bi tevlihevî an bi bêyî | ribavirin an ribavirin bêyî, li ser dîrokek genetîk û dermankirinê girêdayî dike | yek tabletek bi roj an bêyî xwarinê | Hefteyên 12-16 |
| Daklinza (daclatasvir) | 3 bêyî cirrohosî | Sovaldi (sofosbuvir) | rojek bi xwarinek xwarinê | 12 hefteyan |
| Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) | 4 bêyî sekêşî | ribavirin | du herdu rojan bi xwarinê | 12 hefteyan |
| Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir, dasabuvir bi hev-packaged) | genotypes 1 bi nehêberî an bi bêyî | ribavirin an jî li ser xwe, lêgerîn | du sîteyên ombbitasvir + paritaprevir + ritonavir rojekê bi xwarina rojane pêk hat, û yek tabletê dasabuvir bi du rojan re xwarin | Hefteyên 12-24 |
| Harvoni (sofosbuvir + ledipasvir) | 1 jînotype 1 an bi cesarosê ne | ser xwe | yek tabletek bi roj an bêyî xwarinê | Hefteyên 12-24 |
| Sovaldi (sofosbuvir) | bi cirrohosya genotypes 1, 2, 3 û 4, bi wan re bi hemrhosis an jî hepatocellular carcinoma (HCC) | peginterferon + ribavirin, ribavirin tenê, an jî Olysio (simeprevir) an bi ribavirin re, ku nîşan dide | yek tabletek bi roj an bêyî xwarinê | Hefteyên 12-24 |
| Olysio (simeprevir) | 1 jînotype 1 an bi cesarosê ne | peginterferon + ribavirin, an jî Sovaldi (sofosbuvir), ku tête nîşan kirin | Kûçek rojane bi xwarinê | Hefteyên 24-48 |
Pirsgirêkên Niştimanî
Yek ji yeksa navnîşên der barê dermankirina HIV / HCV-ê de dibe ku ji ber encamên tedawî dibe ji hêla bandorên potansiyel e ye. Dema ku destnîşankirina narkotîkên nuh ên nû dermankirina HCV veguherand, ew hêşyarên ku di nav hinek nexweşan de rûdinin nîne.
Ji bo ku cara pêşîn ji dermanên destpêkê dermankirina destpêkê, bandorên herî pir bi bandor ên HCV (di kêmtir 5% bûyeran de pêk tê) hene:
- Epclusa: bêhêz, serêşê
- Zepatier : bêhêz, serêş, nausea
- Daklinza : tengahî, serêş, nausea, diarrhea
- Teknolojî : qelsiya fîzîkî, bêhêzî , nausea, ermenî
- Viekira Pak : tengahiyê, tengahiyê, çermê çerm, reaksiyonê çerm, nerazîbûn, qelsî, tengahî
- Harvoni : fatigue, headache
- Sovaldi + PEG / INF + ribavirin: bêhêz, nerazîbûn, nausea, serêş, anemiya
- Sovaldi + ribavirin: tengahî, serêşê
- Olysio + PEG / INF + ribavirin: rash, çermê çerm, nausea, tehsiliya zikê, kêmbûna bîhnxweş
Gelek bandorên alîgirên veguherîn têne, di hefteya an du du destpêkê de çareser bikin, hin nîşanên ku dirêj dibe û (bi taybetî li Pîpên PEG / INF-based). Bi doktorê xwe re gav biaxivin eger nîşanên derheq û / an jî berdewam e.
Berî HCV Têkilî dest pê dike
Têgihiştinê û pêşniyarên pêşniyarkirina dermanên mimkunî girîng e ku tedawiya takekarî û armancên tedawî yên herî baş hene. Boadê hilweşandin, rêbazên dosing, û guhertinên xwarinê (ango, ji bo kesên li ser kêm-xwarinên kêm-xwarinê) zêde dibe ku tenê pirsgirêkên ku hewce ne ku ji bo amadebûna amadekariyê çêtir bikin.
Û dema ku bijartina narkotîk dikare ji bo serketina tedbîrên sereke tête tête kirin, da ku, ew jî, pêbaweriya dermankirinê ye . Ew ne tenê tenê ji bo encamên çêtirîn re girêdayî ye lê gelek caran di rewşên ciddî û giraniyê de bandorên alîgir kêm dike. Pêwîstiya suboptimal, di rastiyê de, hejmarek pir girîng e ku derfeta tedawiya dermankirinê, wekî bûyerên tedawî nebin.
Liver Transplants
Gelek ji ber vegirtina HCV ya demokrasiyê ya demokrasî ya HCV e ku li Amerîkayê, Ewrûpa û Japonê ji bo veguhestina liverên sereke ye, her çiqas vîrûs tê zanîn ku di nav sê salan de ji sedî 70 perçeyên veguherînê veguhestin. Di heman demê de, infeksiyonê ya grafiyê dikare di navbera pênc salan de di navbera 10-30% nexweşan de cirrohosis pêşve bibin.
Di şexsê de hewceyê pêvajoya liverek giyayê, dest pêgirtina tedawiya HCV dikare bi xetera gefa gravê kêm dibe ku ji sedî 30%.
Tevî rîskên hevpeymanan, girîng e ku bîr bînin ku rêjeya berxwedana bîhnfireh ji bo hemî nîşanên din ji bo veguherînên zindî-ê yên ku di nav pênc salan de di nav% 68% û 84% de paşê operasyonê de.
Nifşa nû ya HCV dibe ku ev encama pêşdibêjin, dema ku bandorên riyên derman ên derman ên girêdayî tedbîrên girêdayî.
> Çavkaniyên
> Komeleya Amerîkayê ji bo Nexweşiya Lêkolîna Lêverê (AASLD). "Nexweşiya Gundî ya Gundî û Gundî ya Girtîgeha Nirxê." Washington, DC Çapemeniyê 3-ê çiriya paşîna paşîna paşîna paşîn.
> Rotman, Y. û Liang, T. "Hînatîtiyê bi Hepatitis C Virus û Immunodeficiency Mirovan: Virus: Virological, Immunolojîk, û Encamên Clinical." Journal of Virology. Tebaxê 2009 83 (15): 7366-7374.
> Danta >, M .; Brown, D .; Bhagani, S .; et al. "Êşa epîdemîk ya hepatitis C ya di zilamên HIV-yên ku bi cinsî re bi cinsî re rûbirû-cinsî ya rîzîk- behsa > ve girêdayî ye." AIDS 11ê gulana 2007 21 (8): 983-991.
> Sulkowski, M. û Benhamou, Y. "pirsgirêkên tedawî yên li HIV / HCV-nexweşên hevgirtî." Journal of Viral Hepatitis. 1ê hizêrana 2007, 14 (6): 371-388.
> Ghany, M .; Strader, D .; Thomas, D; û Seeff, L. "Nexweşîn, Birêvebirin, û Tenduristiya Hepatitis C: An Update." Hepatolojiyê 2009; 49 (4): 1335-1374.
> Wezareta Dewleta Dewleta tenduristî û Mirovan Mirovan "Agahdariyên ji bo Bikaranîna Bikaranînê ya Antiretroviral di HIV-1 Adults û Infiklîsan de." Washington, DC; 27ê Adar 2012
> Alcorn, K. "Tîpa-sê-tedawiya tedawî ya HCV bi rîskê re ji bo kesên rîsk ên giran ên giran ên mezin hene." NAM / AIDSMAP. 30ê çileya paşîna 2013ê
> Birêvebiriya Xwarinê Xwarinê û Xwîner (DYA). "FDA Teknolojî " ji bo tedawiya celebê hepatitis C genotype 4. " Spring Spring, Maryland; > Çapemenî > berdana 24ê çileya paşîna 2015ê de hat ragihandin.
> Birêvebiriya Xwarinê Xwarinê û Xwîner (DYA). "FDA li Viepira Pakê ji bo hepatitis Cê dipejirîne." Spring Spring, Maryland; > Çapemeniyê > serbestberdana 19ê çileya pêşîna 2014ê de hate berdan
> Birêvebiriya Xwarinê Xwarinê û Xwîner (DYA). "FDA ji bo vîrûsê ya Hepatitis Cê veguhastin." Silver Springs, Maryland; > Çapemenî > berdana 22ê çileya paşîna 2013ê de hat berdan.
> Birêvebiriya Xwarinê Xwarinê û Xwîner (DYA). "FDA yekem tedawiya tedawî dike ku ji bo hepatitis tê dermankirin" Spring Spring, Maryland; > Çapemenî > serbestberdana 10ê Çileya pêşîna 2014ê de hat berdan
> Birêvebiriya Xwarinê Xwarinê û Xwîner (DYA). "Ji bo dermankirina HCV-ê di dermana antiviral de ji bo dermankirina Olyeprevir (simeprevir)." Silver Springs, Maryland. Çapemeniya 22-ê çileya paşîna 2013'an de dest pê kir
> Manns, M. û Cornberg, M. "Sofosbuvir: kêliya dawîn li ser kampanya ji bo hepatitis C?" Lancet. 15ê Adar 2013 13 (5): 378-379.
> Tsoulfas, G .; Goulis, Ez; Papanikolaou, V .; et al. "Xweseriya Hîv û Liverê." Hippokratia. October-December 2009; 13 (4): 211-215.
> Sulkowski, M .; > Naggie >, S .; Lalezari, J .; et al. "Sovyîdî û > Ribivirin > ji bo Hepatitis C li Nexweşên Hepatitis C Coinfection".