Dîrok û Bersîvên Bersîv ji bo Berxwedana Spinal Key
Girtîgeha bermayî ya spinalê tê bikaranîn ku ji barkirina spî ya spî kêm bikin û biparêzin, her çiqas mimkûn, kordîna spî ji piştî birîndarbûna spinalîzmê ve bêhtir nefret bike. Têkilî ji sala 1980-ê ve hatibû çêkirin, lê ji bo ku ji hêla xwe veguherîna wê ya esasî ve pir tiştek cuda ye.
Di lênêrînê ya pêşîn a modern de, fikra pêdengiya germê spinal e ku ew di navnîşa neutral de bi xizmeta bingehîn ya nexweş re bimînin.
Pêdevanîya bingehîn ya pêdivî ye ku di nav sînorkirina germê de pir girîng e. Her nexweş ji cûda ye, û hewldan hewce dike ku paqijê nexweşiyê bide ku çi tête "giştîkî" helwesta anatomîkî "rîsk li ser deverên tîrêjê nexweşê ku birîndar nebe yan jî birîndarê zirarê pir dûr dorpêçê pir dûr dikevin. riya normal
Ji bo ku hûn rêbazên qedexekirina gavên spinalîzmê fam bikin û çi dikin ku em hewl didin, ew alîkar e ku dîrok û pêşveçûna pêşniyarên tedawî yên pêşîn ên tedawî yên pêşîn.
Pêşveçûnê ya spinal alert
Di destpêka de, hebûmê spinalîzmê bû. Ew hêvîdariya standarda ku ji bo lênêrîna pêşniyarî ya di xizmeta tenduristî ya acîl (EMS) de ji bo birîndarê spinalê gumanbarê tedawî bû. Di piraniya kursên pirtûkan û pirtûkxaneyên pîşesaziyê de, hema hema hema hema hema hema hema hebû ku wekî zirarê ziravî ya germî û bi rêbazên rastîn bi caran tête germî (an jî c-spine) tête tê gotin.
Zehmetiyek spinal vekirî wekî wekî destnîşanek nirxandinên bingehîn dest pê kir. Ew tê wateya ku merivên spî bi tenê wekî bersivê bi mekanîzmayên wan birîndar bûn . Di şûna de, nebaxşîna spinaleyê bi nexweşiyên ku piştî birîndariyek giring (tehlûk an gihîşkera motorê, wek mînak,), şahidiya paralîsyon , an bêhêziyê tê bikaranîn .
Bersivên pêşîn ên pêşîn hejmarek mezin ên mekanîzmayî hene ku wan tête giring bûn ku ji bo parastina spinalkirina spinal. Di gelek parçeyên welatê de, hejmarên asta erdê ji bo sedemek hebek nerazî bûne ku nexweşîya nexweşiyê, pir caran li ber derê germê û belgeyên zelal e ku nexweş be serê wî.
Di nîvê salên 1980ê de, pisporên nexweşiyên ku paşê paşê wekî "paşewletî" bişkojkên dermanên navxweyî yên têgihîştin navnîşan têne derman kirin, da ku dixtorê x-ray nexweşan de hema hema hema hema hema hema hema hema trajuma gengaziyê li ser serê xwe an serê an hestî bandorek (kişandina paşê û paşê, zextê li ser germ derxistin). Nexweş dê di beşa acîl ya acîl de hebin ku tehlika giran ji piştî ku bêyî ku serdana serdana berê ve hatî şaş kirin. Piraniya van nexweşan ji bo çi tête kirin, di dema de, mekanîzmayên hindikî yên gumanbaran bi giliyên gilikên piçûk têne dîtin. Hinek ji van nexweşan hatin dîtin ku ji x-ray re vegerandin ER-ê di nav xerîbên cervical-cûr hene.
Gava ku germên din ên mirinê di derhênera x-ray de filmedî bûne, bêtir fakêş hatin dîtin. Girtîbûn hatine çêkirin ku ew ji hêla sereke fikirîn ku mimkunkî zûtirîn mimkûn e ku hêsantir e.
Di hinek rewşan de bi tirsa lêpirsînek zehfî, bi doktorên acîl dihêle zûtirîn spî x-rays zêde bûn, heta ku ew di her tiştê ji erdên asta erdê-lehê de birîndar bûne.
Perwerdehiya pêşdibistana berfirehtir da ku diyar bikin ku her tedbîrên mimkumelî ku dikare li ser gora zextê têkoşînek hewceyê nîşan dide ku hewceya parastina spinalîzmê. EMT û paramedîk têne fêr kirin ku tengahiyê spinalek li ser her nexweşek ku ew ketin û wekî mîkrozîzmê ji bo her nexweşek ku destpêkê bi bêhêzî pêşkêşî dagîr dike, bifikirin.
Termê vakslêdana spinalîzasyona rêbazên tedbîrên ku ji bo derman an oksgenî wekhev bû bû rêwîtî kir.
Mîkrobona spinalîzmê tête dîtin ku bi pîvana hewayê û kontrolkirina xweseriya trawmatîk bi xweya hewayê ye.
Gelek X-rays Bikin Bikin Bikin
Hemî x-rays gelek giran bûn û bi potansiyonên ku ji bo radyasyonê nayê hewce kirin. Du komên serbixweyên doktorên nirxandinên pêşniyaz kir ku ji bo bijîşkên acîl yên nexweşan yên ku bi rastî hewce ne ku hewceyê x-rayedên xwe nas dikin. Hukumeta NEXUS û hukumeta C-Spîneyê hinek hûrguman di nav deverên Dewleta Awarte yên li Dewletên Yekbûyî û Kanada pêk têne kirin.
Paramedikên gumanbar ên ER docsên karkerên xwe yên gurikên xwe derxistin û serê serê nexweşan ji alîyê aliyan ve digotin. Dema ku pratîka berfirehtir tê bikaranîn, paramedics dest pê kir ku çima nexweş divê di zeviyê bi hêsanî de ku bijişkên nexweşên acibî hebe di navenda ER-ê de derxînin çima gavên germî bêne kirin.
Zûtirîn, lêkolîn hatin kirin ku bikaranîna bikaranîna amûrên wekî pêşniyarên ku ji bo ku hewce nexweşî hewce ne ku di yekem devera nexweşiyê de bête kirin. Paramedics ceribandin ku bibînin ka em dikarin nexweşan û herweha ER doktor nas bikin. Di dehsala yekem a yekemîn sedsala, pergalên EMS li dora Dewletên Yekbûyî yên wekî Amerîkayê nebû ku ew nehêlin ku pergala cervical "di pergala pêşîn de" vekin.
Pirsgirêka Status Quo
Wekî ku ronahî li ser pratîkaya immobîlîzasyon an gavên spinalîzmê de, pêşniyarên hin pêşniyar û doktoran bi destpêkê re xebitîn pirs kirin. Bikaranîna karûbarên dijwar bi taybetî xirab bû, ji bo nexweşên giran û tehsîl bûne ku di navendên ER-ER-ê de li ser rêgezên paqij kirin.
Kolonên spî yên kevnar (wekî wekî kelikan an jî c-karkeran tê zanîn) ji bo parastina cervical cervical veguhestin û tevgerê serokê paşê piştî birêkûpêk spinalîzmê de asteng dike. Ew gelemperî çewtî nexebitandin an jî çewtî têne kirin û hin belge hene ku pêşniyar dikin ku ew dikarin di nexweşan de bi birîndarên serê girtî re zêde bikin .
Li ser kişandina zehmetî bi serê xwe re bi destûra ewlehî ye, heta ku tawlos jî ewlehî zindî ye, hîn di dema veguhestinê de nexweşxaneyê girîng e. Fîzîkî hêsan e ku dabeşkirina pîvana danûstendina giran a laşê nexweşiyê wê dihêlin ku destûra wê bi desta xwe ji hêla wî veguherîne, hêza xwe bi paşê veguhestina cervical spî û herweha wekî kurt û dravaniyê distîne.
Gelek neheqkirî, darizandinên kontrolkirî yên ji bo bikaranîna paşnavên hişk û karkerên cervîpî yên cûrpîk ve hinek sîstemên EMS-ê ji bo bikaranîna du modalîteyên girîng kêm bikin. Cîhanê San Joaquin, California li welatê yekem EMS bû ku ji bo rêveberiya EMT û paramedîk bikar bînin ku li ser hemû ambulansên karanîna karanîna bikar anîn.
Pêwîstanê Berbi Navîn Spinal
Dema ku paşnavên dijwar ên jiyanê wekî surfboards û toboggiyên bêdawî digerin, mîkrobona spinalê peyda dibe, ji zehmetî veguherîn û ji bo tiştek bêhtir zelal kirin û zehmet kirin. Bêguman, gelek paramedîk têne zehmet kirin ku ew bi awayekî rastîn bi rêbazên belgeyên "sînorkirinê" sînor bikin, ku dikarin tiştek hêsan be ku ji bo bîhnfirehkirina nexweşî nebe ku hûn serê xwe bigirin.
Karên herî baş di nav bikaranîna teknîkên wekhev ên yên Nexus an Kanada-C-Spine-ê de tê bikaranîn. Nexweş jê pirsî ku ji bo tengahiya latê ve diyar bike. Heke ku nexweşî nexweşî yan êşkêş e ku dibe ku di navenda navendî de be ku hûn nîşan bide ku ew li dora rasterastê ya spînal ne, nehêleya paşîn a dora spinalê. Heke neheqîn an neheqiyê nehatiye dîtin, paramedîk dê bi rêkûpêk tevlîhevkirinê, dirêjkirina gavê, û tevgerê paşê ya germê rêber bike. Heke di vê tevgera de, nexweşî tengahiyê nû nabe yan tengahiya navîn zêde dibe, dê sînorkirina germbûna spinalê dê pir kêm dibe.
Nirxandina nirx û rastîn li ser kapasîteya nexweşê ya ku bi peywendîdar re peywendîdar dike. Heke nexweş di bin bandora alkol û narkotîkê de, parlamentî divê parastin û astengiya bilind ya ji bo birîna spî de. Her weha di heman demê de, lêbelê, paramedîk nikare hilbijêrin ku ji bo paşvekirina paşîn û c-colar ji bo lênêrîna spî.
Ji bo nehêleya nebaxlembûna spinalî ya nehêleya germê ya spinalê berbiçav e ku ew ji bo nexweşiya xwe ya tevgera germî ya sînorê xwe sînor dike. Li şûna xwarina derewîtiyê û ewlehî li ser pişta paşîn, nexweşan pir caran li ser gurney rûniştin û kelarekî nermal ji bo şîretek ne ji bo ku ji bilî sînorên pêşniyarî yên girîng ve digerin bigire.
Nexweşên ku nikarin fermanên peywirdar bikin û yên ku ji bo fakêşeyên spîn ên bêhêz ên bêhêzî hene, dê ji alavê veguherîna vakslêdanê tê nas kirin. Pêlên vakslêdanê li gor pişkên laşê nexweşiyê û bêtir bandorên negatîf ên paşberî yên bêtir bandor bikin.
Bikaranîna pîvana spinalkirina qedexekirinê ji bilî bêtir amebilîzasyonê spinalîzmê ye ku ew di riya rastê de ji bona lênêrîna zehfê ya spî ve ye.
> Çavkaniyên
> Hoffman JR, Mower WR, Wolfson AB, Todd KH, Zucker MI. Valasyeya yekgirtiyek pîvanek klînîkî ya ku tengahiyê birêvebirin ku di nav nexweşên cervical de di nav nexweşan de bi tengahiyê re. Koma Giştî ya X-Radyografiya Bêguman Niştimanî ya Niştimanî. N Engl J Med . 2000 Jul 13; 343 (2): 94-9. DOI: 10.1056 / NEJM200007133430203. Erratum in: N Engl J Med 2001 Feb 8; 344 (6): 464
> Karason, S., Reynisson, K., Sigvaldason, K., & Sigurdsson, G. (2014). Nirxandina kampanyaya klînîkî û ewlehiya karkerên trauma travmayî: cudatiyên erzîlîzyonê, bandorek li ser zextên zextî û zehfê nexweşî. Tûrma Scandinavian Trauma, Dermana Resuscitation û Emergency Emergency , 22 (1), 37.
> Michaleff, Z., Maher, C., Verhagen, A., Rebbeck, T., & Lin, C. (2012). Pêwîstiya Qanûna C-spine û NEXUS-ê ku ji bo nexweşiyên trajuma jêrîn bisekine: ji bo muayeneya giyanî ya girîng a cihekî girîng a veguherînin: lêkolînek sîstematîkî. Rojnameya Komeleya Tenduristiya Kanadayî , 184 (16), E867-E876.
> Morrissey JF, Kusel ER, Sporer KA. Pêdengiya spinal motion: bernameyek perwerdehî û pêvajoya bicîhkirina ku nirxandina spinalîzmê spîn û lênêrînê veguherînin. Prehosp Serdana Xizmet 2014-Jul-Sep; 18 (3): 429-32. Epub 2014 Feb 18.
> Vaillancourt C, Stiell IG, Beaudoin T, Maloney J, Anton AR, Bradford P, Cain E, Travers A, Stempien M, Lees M, Munkley D, Battram E, Banek J, Wells GA. Ji hêla paramedicsên derveyî nexweşxaneyê ya Rûsyayê C-Spine ye. Ann Emerg Med . 2009 Nov; 54 (5): 663-671.e1. Epub 2009 Apr 24. Erratum di: Ann Emerg Med. 2010 Jan; 55 (1): 22.