Gavan Ji Çareseriya Pêşniyarên Pêşîn di Diabetikê de Surgery-Replacement-Joint Replacement
Diabetes mabetitus e ku ew e ku dibe ku asta şekirê xwînê zêde dibe (û kêm dibe) , û dibe sedema pirsgirêkên parastinê, vascular û parastina parastina nervous. Di 25 mîlyonên amerîkî de an jî an jî an jî şîreta II ê diyabetê tîne, û her du dibe ku di nav mirovan de fikrên pêvajoyên gazîkî bijartin pirsgirêk dibe. Di nav lêgerînên bijartî yên herî gelemperî de muayeneyên guhertina hevpeymaniyê di nav deverê de , tevlîhevkirina hipê , hip-guherîn , û hewlê bigire .
Mirovên ku di mêlîtusê de, an jî nexweşî nexweşîya xwîna xwînê jî bilind kirin, planek hişyariya xwe hewce dike ku ji bo pêşîlêgirtina tehlûkeyên ku di encamên nehêlek xwîna glîkozê de nehêle nehêle bin kontrolkirin. Li bîravek erênî, hewldanên ku diabetes kontrol dikin û birêveberiyê çêtirîn asta glutozê xwîna xwîna erênî dikare di bandorên bi kêmkirina rîskên girêdayî rexneyên erênî dikarin.
Şekirê xwînê
Li nêzîkî 8% mirovên ku di guhertina yekbûyî de li Dewletên Yekgirtî hene hema hema min an jî şîreta II ê diyabetê ye. Hînbûna dermankirinê ya diyabetesê rîskên zêdekirina veguhestinê ya hevbeş zêde dibe. Ji bilî, ku zêdebûna di rîskê de zêde dibe ku bi çiqas baş (an jî bêkêşî) kontrol dike xwîna glucose di dema wextê de ye. Heke dîktatoriya diyabetê ne wateya ku hûn nikarin guhertina hevbeş bisekinin, wateya ku rîskên pisporê hinekî zêde dibe, û her tişt gengaz e ku her tişt gengaz bibe ku divê her tehlûkeya ku rîska zêdebûna tehlûkeyên zêde dibe.
Diabetes de pirsgirêkên ku vaşeroj, nervous, û sîstemên parastinê dibe. Nexweşiya Microvascular (zirarên biçûk yên xwînê yên herî kêm) dikare dermankirina xwîna xwînê û oxygenê derxistina cihekî cihekî ziravî hebe. Fonksiyonê parastinê guherîn tenê ne tenê sîstema parastina parastinê ya laş nebe, lê ew jî bedenê ji bo vegirtina bacterialî ya bêhtir bêhtir bisekîne.
Encamên zeralî yên mirovên ku diabetes hene bi gelemperî xirab dibin ku ne bêxwarinê ji bo cûreyên ciddî yên celebî, ne tenê bi guhertina hevbeş. Lêkolînan bi rîskek mezin bi surgîsyonên orthopedicî, tevlî pisporê pizîşk, spî anjî û zelaliyê dakêşand. Wek taybetmendiyên muayeneyên din jî mînakên diyabetî hene ku faktoriyek rîsk ji bo tevliheviyên mimkun e. Dîsa, ev encamên ku bi awayekî baş, an jî zehf, xweya glucose veguherîne kontrol dikin.
Impact Li Rîsksên Surgery-Replacement Joint Joint
Gelek rêyên ku di gel nexweşiya diyabetî de têne bandor kirin, hebin ku gava ku veguhestina veguhestina hevbeş. Diabetê de rîska zêdebûna tevlîheviyên zêde dibe , ne tenê bi taybetî. Hinek ji bo pirsgirêkên pirsgirêkên di nexweşiyên diyabetîk ên ku bi guhertina hevbeş heye hene hene:
- Rîska Bilind ya Infeksiyonê: Rîska Infeksiyonê yek yek ji aliyên cûda yên veguhestinê ve ye. Dema ku enfeksiyonê ya veguherandina hevbeş pêk tê, hema hema herdem herdem hewce ne, û pir caran dê implantan ji bo ku vegirtina vexwarinê derman bikin.
- Risk rêjeya woundeyên pirsgirêkên nexweşiyê: Bihêzkirina pevçûnek ziral aşkere ye, lê dakêşînek dewlemend, nerazîbûnên wounds, û tevlîheviyên nehêl dikarin hemû mirovên ku diabetê de bibin. Peyvek ceribandî ya nexweşî ye sedema sedemên infeksiyonê ye ku di nav mirovan de bi veguherînên hevpar re.
- Gelek rîska dermanên dermanan: Gelek mercên tedawî yên di navxweyî de, nexweşîya dermanên mûnî, û ambolîzma pişkîzmê dikarin hemî li mirovên ku diabetes de bêhtir dibe.
- Riskbûna rakêşiya veguherînê: Veguhastina piştî guhertina standardeke hevbeş kêmtir dibe. Bi dermanên nû û teknîkên birînên woundar, gengaziya veguherîna veguherînê pir girîng e. Lêbelê, rîsk di mirovên ku diabetes de zêde dibe.
- Gelek rîska mirinê: Ev xemgîn e ku li ser ramanê, û dema rîska mirinê bi guhertina hevbeş pir pir biçûk e, ew sifş e. Ji bilî, kesên ku dihêle nexweşiya nexweşî neheq in, bi rîskek bilindtirîn ku bi surgîsyona bijartî mîna mîna guhertina hevbeş heye.
Kedêkirina xwînê Glucose Levels
Nûçeyên baş hene! Ez nefret dikim her tiştî her roj nûçeyek xirab li ser masê bistînin, û pirs nîne ku mirovên ku bi şekirê xwînê kontrol dikin pir caran dibe ku pirsgirêkên tenduristî dijwar. Nûçeyên baş e ku bi hêsanîkirina kontrolkirina xwînê ya xwînê, her du herdu dem û demek dirêj di dem de, rîskên ku guhertina hevbeş nebe ku nabe ku dramatîk biçe.
Gelek lêkolînên ku di vê vê gotarê de behsa xeteran pir bi nêzîk ve girêdayî ye diyar kir ku çiqas baş bi şekir xwînê kontrol kirin. Ev yek ji bo mehek li derdora zirarê û kontrola şekirê xwînê ye. Ji ber vê yekê, hewldanên ku şekirê xwarinê kontrol dikin û bi xwarin, pispor, dermanan, û wateyên din jî dikarin ji bo pêşîlêgirtina tevlîheviya tevlîheviyên tevlîheviyê bi tevlîbûna surgeryê ve girêdayî ye.
Pîvana şekirê bi gelemperî yek ji du awayan têne nirxandin:
- Asta Glucose: Gava xwîna gutîkek xwîna zûtirîn (zûtirîn berî xwarina xwarinê, paşê ne) û nêzîkî 70-100-ê xwînê ye. Li mirovên ku diabetes-amadekirî de, ev hejmar dikarin di nav rêza 90-130 de. Dibe ku xwîna glucose xweya dramatîk dikare zêde dibe, bi taybetî di nav kesên ku diabetes de. Piştî xwarinê, ne tiştek ne ku di 200 kesan an zêdetir di nêzîktirîn de diabetê de bimîne, lê li gel bêyî vê rewşê, xwîna glucose bi gelemperî 125 zorê nabe.
- Hemoglobin A1c : Hemoglobin A1c, an HbA1c, pîvana testa beriya mehan di meha mehan de asta xwîna gogucose ye. Ew di demekê de pişkek pisekek neda, lê belê wateya gelemperî ku çiqas baş, an xeletî ye, sûkên xwînê kontrol dikin. Kesek bêyî şekirê bi gelemperî a1-a-a1-ê hemoglobin heye, lê kesek bi diyabetê ji 6.6 salî ye. (Tevî ku hinek li ser asta rastiya ku diabetê de tête diyarkirin, ew di nav de 6.5 û 7.0 de lihevhatî ye). Dema ku dixebitin rêveberiya xwînê ya glucozê biguherînin, guhartina hemoglobin A1c dikare dikarin mehan bikişînin.
Her du tedbîrên dikarin di rêyên cuda de bibin alîkar, lê ne rast e. Ji bo nimûne, asta glucose di 200-ê de dema veguherîna hevbeş de hebe ku hûn ji hêla A1c ve tê kontrolkirin faktoriyek rîsk xuya dibe. Bi vî awayî, di dema rojê ya nexşîna xwîna glucose a normal di A1c a bilind de wateya ku hûn rîskek serbixwe ne. Hemî îmtîhan dikarin alîkariya mirovan kontrol bikin ku kontrola glûkozê bikin û rîskên xwe di nav lêgerîna veguhestinê de kêm bikin.
Gelo Bibe Bikin?
Hinek navendên veguherîna hevpeyman ji bo pergala ceribandinê testek pêdivî ye ku ji bo pêşveçûnê veguhestina veguhestina hevbeş. Tested herî gelemperî ya hemoglobin A1c e. Di hewldana ku mirovên guhertina hevbeş bi rêve dibe ku bi awayek mîabetî kontrol dike, hinek navendên hûrgelan A1c encam pêwîst e, wekî asta 7.5 an jî jêrîn 8.
Bi balkêş e, hemoglobin A1c dibe ku tehlîmkirina tevlîheviya tevlîhevbûna hevbeş bi hevbeş re têkildarî ne, lê hemî belgeya herî hemî ye, lê ev testek hêsantir e, û ew nîşan dide ku ew kes dikare dikare asta şekirê xwîna xwînê kontrol bikin. Bi rastî çi hejmarek ewleh e, û çi ne, nakokî ye, lê hin navendên guhertina hevbeş ji bo van pêvajoyên xwe danûstandin.
Lêkolînek nû ya qeydkirina karmendê ku ji 18,000 nexweşan ve dîtin dît ku vê komê di vê grûpê de A1c ya 8.0 an jî bilindtir bû. Di van nexweşan de, rîskek mezin a vexwarinê kûrtir bû û pirsgirêkên derman kirin. Li ser nirxek erênî, rîska tevahî tevlihevbûna tevlîheviyên li ser vê 18,000 nexweşan pir kêm bû (bi sedî 1 sedî), û tevî ku rîska li gel A1c ji 8 salî de dora hema hema hebû, hema hema hema tenê 2% sedî.
Peyvek Ji
Ev deng wekî gelek nûçeyên xirab, da ku ez bi bi erênî re bi dawî bimîne: Bi hezaran kesan bi diyabetes re her serdestiya serfirazî û jiyan-guhartina hevpeymaniya hevpeymaniyê ya hevbeş veguherînin. Gava ku dibe ku rîskên zêdebûna tevlîheviyên zeralî, ew rîsk dikarin birêve bibin. Li ser asta şekirê xwîna xwînê, bi taybetî di dema dixtorê muayeneyê de tête fikir kirin ku faktora herî girîng a di rêveberiya van xeteran de ye. Kesên ku diabetesê de divê bi guhertina hevbeş ditirsin, lê divê ew bi bijîşkên xwe re bixebitin ku ji bo kontrolkirina şekirê xwîna xwîna xwe bidin ku rîskên xwe re bi tevlêbûna zehmetiya hevpeymaniya hevpeymaniya hevbeş kêmtir bikin.
> Çavkaniyên
> Rizvi AA, Chillag SA, Chillag KJ. "Rêveberiya Perioperative ya diabetes û nexweşxaneyên hîbererglycemia di bin nexweşxaneyên orthopedic de vedigirin" J Am Acad Orthop Surg. 2010 Jul; 18 (7): 426-35.
> Stanton T. "HbA1c Ji bo Infeksiyona Rîska Girêdanê ji bo Nexweşiya Nexşîna Nexweşiyê veguherîn nas kirin" AAOSNow. Avrêl 2017
> Uhl RL, Rosenbaum AJ, Dipreta JA, Desemone J, Mulligan M. "Diabetes mellitus: pêşniyarên musculoskeletal û pêşniyarên perioperative ji bo surgeon orthopedic" J Am Acad Orthop Surg. 2014 Mar; 22 (3): 183-92.