Di deh salên çûyî de, pisporên tenduristî gelek li ser zêdebûna dermanan ji bo nexweşan ji bo rewşên cûda ditirsin. Dermanan bandorên xirab ên xirab hene, û heke kesek bûn ku dermanên ku wan hewce nebin, paşê ew ji bo bandorên neyînî yên neyînî bi xwe re xistin. Ji bilî, dermanan mesrefên lêçar dike û dermankirinê zêde berbiçav û bêhêz e.
Lêkolînek zindî tê pêşniyar dike ku sêyem kesan bi bi derman- dermana dermankirinê re ne bi rastî ye. Ya yekem, ji van kesan di destpêkê de bêyî feydeya fîzîkî ya fîzolojîk (i.e., testa fêrbûnê an ceribandinên fermonî) têne naskirin. Ya duyemîn, ev mirov dikarin ji asta wan derxistin.
Asthma Basics
Asthma nexweşî hewayek zehmî ye ku dibe ku dersa dûrkirina ava berbi avê û hestiyariya hûrgelê ya ku dikare dikare bi tedawî an bi dermanan re veguherîne . Têgihîştina, Bronchi di lûksên ku ji ji trachea an avê ve anî derbas dibe.
Di dema dermana zeravê de, an jî xirabtir dibe, Bronchi zûtir-bersivek bibe û dest bi zûtirîn (ango, bronchospasm). Dermanên ku di asta dermanan de tê bikaranîn, tevlî corticosteroids inhaled û bronchodilators beta-agonist.
Nîşaneyên hevpar ên Asthma di navnîşan de hejmara epîsodesê, bêhêle, kişandin û zêrîn (şevê şev). Asthma dikare bi alerjî, cixare, pispor, strişk û bêtir veguherandin.
Nexweşiya nermaliyê di dîroka dermanî de, muayeneya klînîkî, testa fonbolê (ie, spirometry) û testa tehlûkê ya methylcholîn an histamine bikar tîne.
A spirometer amûrekek amûrek e ku ji bo karûbarê kesê pişk û hejmarên germê tedawî dide ku çawa meriv bixweşînek çiqas e. Spirometry spirometry celebek spirometry e ku li pêşî dermanxaneyê yekem rêkêşkêşanek birêve dike ku ji bo balafirên vekirî (wek beta-agonîstê) vekin û paşê pêşveçûna pêşveçûna hewayê ya asma.
Gelek spirometry nexweşî nexweşî ya piştevaniya piştevanîya piştevaniya piştevanîya kesek hîn jî hêşkêş e ku asîmma heye. Di van rewşan de, testê zehmetiyek tehlûkeyê tê kirin. Li gel testa tengahiyê ya yekem, pispor pispor e ku methylcholine an jî histamine, ku ji bo rêwîtiyên hewayê zêde dike, û nîşan dide ku nîşanên karûbarên asthma kêm kêm dike.
Lêkolîna Nû
Di encamên JAMA-2017 de li JAMA-ê hat weşandin ku lêkolînek dubare di sala 2017 de hate pêşniyarkirin.
Di vê lêkolînê de, beşdarî beşdarên 613-ê ji bajarên herî mezin yên Kanada di navbera 2012ê û Sibatê 2016'an de hatine binçavkirin. Hemû beşdarên herî kêm 18 salî û di dema pênc salan de di asta dermanê de têne binçav kirin. Beşdarên di lêkolînê de pîvanên jêrîn peyda kirin:
- Ne dîrokek cixare yan dîrokek cixare ji 10 salan (kêm beşdarên ku bi nexweşî nehêlebirinê )
- Ne tedawiya tedawî ya pêşnisone (glucocorticoid) tê bikaranîn
- Ne ducanî an şîrdanê ne
- Hêzkirina spirometry bikin
- Di nav sê mehên pêşîn de (nehêlekêşînek, dilovan, an aneurysm, dilîze, ji bo ceribandinên tehlûkê yên berbiçav)
Dema ku gengaz dibe, lêkolîner ji raporên beşdarbûnê yên ji beşdarên beşdaran re der barê van mirovan bi rastî bi asmama ve hatine naskirin. Di lêkolînê de, ji sedî 24% doktorên civakê neda bersiv da ku ji bo agahdariya vê lêkolînê.
Di dema çend çend hefteyan de serdana serdanan, lêkolîneran mîtroşên malê û karanîna semîtomê, spirometry bronchodilator, û tehlîlên seryialî yên ku di asta astengî de nerazî bûn. Wê beşdarên bêhêşî bêyî dermanên dermanên xwe yên derman kirin û di dema salek carek dinirxandin. Lêkolîner jî dixwest ku di rewşên ku beşdarên asthma nebûn, tedawiya alternatîf ava bikin.
Di dawiyê de, astma 203 ji beşdarî 613 beşdarî (sedî 33.11) hat birin. Her weha, 181 beşdar (29.5%) berdewam kir piştî 12-ê meha bêtir peydakirina piştî asta astengiyê tune. Diwanzdeh beşdar (du sedî) hema asîmma nekiribû, lê belê li gorî şertên kartêperwerî yên ku bi destpêkê bi bijişkên civakên civakê ve têne şaş kirin. Di dawiyê de, beşdarî ku beşdarî dermankirina asta dermana dûr bûne kêm dibe ku di destpêkê de bi karanîna ceribandina felmonaryê û ceribandina hûrgelê ji wan ên ku dihejirandin hate asteng kirin.
Vê çavkaniyên du nerast dikarin ji vê lêkolînê veşartin:
- Dibistanên ku di asta dravaniyê de neheq bikin, dibe ku asta dermana berdewam bikin an hewceyê dermanên asthma hewce ne.
- Perê rêgezên klînîkî, divê pêdiviyên din jî ji bo ceribandina dermanolojîk ve bikar bînin, wekî wek spirometry bronchodilator, da ku di asta yekemîn de asta dermanê rast bikin. Tenê li ser dîrokek nexweşiyê, muayeneya fîzîkî, û acumên klînîkî yên ku dema vê rewşê de derxistin ne gengaz e.
Têbînî ku vê lêkolînê sînorên ku heya wan ji bo herkesî bi asta gelemperî gelemperî dike. Bi taybetî, lêkolînerên çend kesên ku bi asayîma tundûtûjî (ango, ku hewceyên tedawî yên pêşîn ên dirêjî dermanîn) û tenê sedî 45% beşdarên beşdarî dermanên rojane ji bo kontrolkirina asta wan. Bi vî awayî, di nav beşdaran de bi asta zehmettir zehfî nehatiye pejirandin. Li gorî rêjeya rêjeya herî bilind (sedî 33.11) tenê bi wan kesên ku di heman demê de bi nermaliya milê ve tê naskirin, tête. Di rastiyê de, lêkolînên din ên dravîtalîn di nav wan de bi astengiya nexweşiyê gelemperî dakêşînin ku nîşan dide ku rêjeyên mûzayê kêm in.
Ji ber vê yekê, ji ber ku beşdarî hin beşdarên belaş ji dema ku ew dihêle asta dermankirinê hatine anîn an anî destpêkê an bêyî feydendiya testê ya nasnameyê hatine naskirin, ne diyar e ku çiqas beşdarên ku di pêşiya yekem de asta dermana neheqandî bûne. Di heman demê de, hin beşdarên ku "dermankirinê" têne tecrûbekirin, di demê yekemîn de asta hebûne.
Ev çi xwar e
About 75% zarokên ku bi asthma bi dawî dibe zilamê bi zilamê derkeve. Lêbelê, lêkolînan nîşan dide ku di nav wan de astengiya mezinbûnê-ê-aşma pir kêm e. Lêbelê, lêkolînerê niha, pêşniyar dike ku bêtir fikrên din jî bêtir fikir kirin ku dibe ku dermankirina mîkrofê mestir. Ev kesên mezin dikarin hewce nexweşî dermanên xwe.
Heke hûn an ji hezkirî hezkirî bi dermana zilamê-ê ve hatî binçavkirin, ji kerema xwe re di hişê xwe de bimînin:
- Beşê rêveberiya vê rewşê çavdêriyê ye. Heke nîşanên we kêm dibin an jî bistînin, hûn dikarin hewceyê kêm derman an asmama derman an hewce ne. Hûn divê nîşanên xwe û astengkirina asthma (i.e., "êrîşên asmanî") û ev agahdarî bi bijişkera xwe re parve bikin.
- Hûn jî jî bila tedbîrek mûçek bikar bînin ku bizanin ka çuşîna tezma li malê kontrol kiriye. Heke hûn bibînin ku dermana we ya dermanê veguhestin, ji bo re-nirxandina xwe ji doktorê xwe re vegere. Hûn nikarin hewce nexweşî dermanên we hewce ne.
Di dawiyê de heke, eger hûn di asta dravî de, lê hûn doktorê te qet caran tirometrî an jî testek din jî bikar anîna tehsîkê bikar bînin, da ku hûn bizanin ku bi hevdîtineke bi pisporek rexne bikin ku kîjan îmtîhanan bikin. Yek ji mezin ji vê lêkolînê vekişîn e ku tedawiya fîzolojîk pêwîst e ku dermankirina asta-û niha rêbazên tecrûbeya tecrubeyê pêşniyar dikin.
> Çavkaniyên
> Aaron, SD, et al. Vebijandina nirxandina navnîşan di mezinan de bi lênêrîna doktor-Asthma re. JAMA. 2017; 317: 269-279.
> Asthma Triggers û Management. Akademiya amerîkî ya Asthma, Allergy & Immunology. https://www.aaaai.org/
> Hollingsworth, HM û O'Connor GT. Dema Asma-Îro, Rojek Dibe? JAMA. 2017; 317: 262-263.
> Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr .. Chapter 55. Asthma. Li: Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr .. eds. Raya Atlas a Dermana Malbatê, 2e . New York, NY: McGraw-Hill; 2013'an de