Proton radiation ji bo vîdyoyê ji bo tedawiya prostatîk ve tête radyoya pêşveçûnê ye. Zilamek ku ji proton radiationê hewce dike ku hewce dike ku hemî cûreyên din ên radiationê bikin ku diyar bikin ku gerîla protonê ji bo wan rewşên taybet ên wan ji bo fedakar e.
Kursek tevahî ya proton radiasyonê hewce dike ku her hefteyên heft heft an neha heft berdewam berdewam dike.
Di dema her her serdana, nexweşan li ber berhemên proteksiyonên ku protokola prostate nexwestin nebe.
Proton vs. Photon Radiation
Proton radiation ji celebên din ên radiasyonê ye , ku bi fonksiyonê re girêdayî ye. Radyoya Photoniyê di sê cûrên tê de têne: "Dermankirina radyoya dermankirinê (IMRT), rêjeya radyasyonê ya radyaktîk (û pergala stereotactîk) tedawiya radiasyonê (SBRT) tête. Gelek caran tevlihevkirina hevrêziya bîrchytherîpî bi yek cûreyên din ên bîr radiasyonê tê bikaranîn.
Hemî cureyên radiasyonê bandor in, bi encama mirina kanserên kanser. Her kes dikare dibe ku bandorên dermanên normal ên cîhanê, wekî mîz, rectum û urethra vekin, eger dibe ku radiasyonê bandor dike.
Xetereya Rizgariya Erectile
Hin pispor pispor nikarin ku ew yek curek radiasyon bi awayekî din derdikeve. Lêbelê, li ser cûreyên cûrbecî yên ku nexweşan rûdinin, bi awayek tedawî dibe ku li ser kesên din hene.
Hemî alternatîf, gava ku ji hêla bijîşkên pispor têne dayîn, rêjeyên nermalavên baş hene û bi bandorên hûrgelan hûrgelan bisekin hene-bila ji bo rîska dîsfunction (ED).
Rîskeke dînamengî ya ED-ê wekî nerazîbûna ED-ê ji Viagra an jî wek narkotîkan ve hatiye diyarkirin-ji sedî 50% bi hemî rengên radiasyonê ye.
Rîsk di merivên kalên mezin de û zilamên ku bi astengiya zayendî re zehmet e mezintir e. Rîsk di merivên ciwanan de kêm e û dema ku fonksiyonê zayendî tête baş e. Dermankirina ji bo radiation-radiated-ed ED-ê bandor, lêkrûbirak e, lê an jî anjek pêdiviya prostaglandinsê hewce dike an penis an jî pêvajoya pergalek zehfî.
Rêzeya jêrîn, tevî ED-ê piştî radiasyonê gelemperî ye, ew ji hêla hilbijêre ya yek-an radiationê din ve nabe. Ji ber ku rîska ED eynî hemî curek radiasyonê ye. Ji bilî alternatîfên radiasyonê, ji hêla faktorên din ên wekî rêjeyên tedawî û qezencên nefilm û pirsgirêkên rectal re girêdayî ye.
Risk of Burning Rectal
Di dîrokî de, bikaranîna teknolojiya radyoyî ya kevnê, bi şewitandina reşal ji ji radyasyonê ve gelemperî û bi potansiyonek zehf bû. Niha di demên vê modern de, ji ber ku rêbazên çêtirîn ên berevanî, şewitandinên cihekî cidî pir girîng e. Niha, hemî çar cureyên radiasyon (proton radiation, IMRT, brachytherapy û SBRT) bi rîskek (1 ji 2%) xeteriya pirsgirêkên rectal dirêj dirêj.
Ji bo vê xeletiyê du derkêş hene. Yekem, hinek nekolînên SBRT pêşniyar dike ku dibe ku rîskek ji hêla sê sêyên din ve, rîsk di 3% û 4% rêjeyê de dibe sedema rîska hûrgelan.
Daxuyaniya duyem e "kevneşopî" proton radiationê ye. Amûrên kevir ên kevir ên bermîlî yên bi radyoyê rizgar dike, ji ber ku dibe sedema encama radiasyonê "perçeyek" di nav rektûmê de. Proton radiation of modern, tê gotin ku proton therapapî (IMPT) bi bikaranîna piçûkên piçûk ên piçûk belav dibe, pir bi heman rengî ya teknolojî di nav belavkirina IMRT de tê bikaranîn. Her du IMPT û IMRT dikare dikare qada radiasyonê ya "devved" hilber bikin ku dibe ku ji hêla sînorên dakêşî yên prostate gland ve bêtir dorpêç bikin. Ev encam di pir kêm kêmbûna radiasyonê de û ji ber ku rîsk kêmtir zirarê rektal.
A Gel ji bo Çilên Rakskêşî Pêş Bike
Bi şewitandina bêdengiya jiyanek pir kêm e, lê dibe ku ew pir zehmet dibe, dibe sedema encama xwînê, xwînê, û kêmkirina kontrola rectal. Teknolojiya şoreşgerî dibêjin SpaceOAR gelek xetera gefa giran a raktorê kêm dike. SpaceOAR hydrogel di navbera demên dravê û dîwarê prostat ve tête veşartin û di navanserê radiasyonê de di cih de dimîne. Hydrogel ji dîwarê prostate û ji ji derveyî radiasyonê ve ji dîwarê rektal digerin. Ji ber vê yekê, rîska radyoqandina şewitandina bi rehmê hema hema hebe.
Pirsgirêkên Radiation-Radiation-Rated
Pirsgirêkên radyoya piştî radiasyonê di pêvajoyê de, bi lezgîniya bêdengî, û şevê bi hûrsaziyê re dişewitînin. Gelek nîşanên nîşanên piştî radiasyonê di merivên ku bi pisîkên pîvanîn ên pisîk û di merivên ku bi taybetî bi giravên prostate-mezin hene pir zêde zêde dibin.
Rîska ku pirsgirêkên nifşan têne bikaranîn pirsgirêkên mûzîkî jî zêde dibe. Ji ber vê yekê ji bo ku dora hilberîna radyoyê bi hilberê tîrêjiyê bilindtir e. Urethra, pirtûka mûzîka ku ji mîzê ve di derveyî penisê de, riya bi rêya navîn ya prostatê dike. Ji ber vê yekê, di dema radiasyonê de demjimêr û yekser piştî radiasyonê di hemî alternatîfan de hevpar e.
Nîşanên dirêj ên dirêj ên di 10% an jî hinek mêrên ku xwarina nifş hene hene. Nîşaneyên dirêj ên mûzîkê jî dikarin bi alternatîfên din ên din re bibin, lê ji kêmî 5% ji nexweşan, guman dikin ku ew ne goliyên mezin an jî asta girîng a pisporên meyserî preexisting. Dermanên ku ji nîşanên nerînên dirêj ên berbiçav re dijîn, tenê bi awayek bandor in. Ji bo hûrgelên demdirêj a demokrasiyê heye ku hêdî hêdî çêtir dibe, tevî ku pêşveçûnek girîng dikare çend salan nabe.
Bi giştî, ji bilî astengên hûrgelan ên jor, jibo bandorên alîgir û reperal yên rektal bi hemî alternatîfan re wekhev e. Ev yek ji me re dibe sedema rêjeyên tedawî, yên ku di çarçoveya kansera kanserê nexweş de cuda dibe. Di merivên ku namzetên ji bo radiasyonê, du qonaxên berfirehtir yên kanserê prostatê hatine gotin, "rîsk û riya navîn".
Radiation for Cancer High High Risk Prostate
Ji ber ku xebatên çêtirîn ji bo rîska çêtirîn hebe, hilbijartina dermankirinê ji hêla navendî-rîsk re kêm nakoktir e. Zilamên ku bi rîska bilind re kêmtirîn yek ji jêrîn têne xuya kirin:
• Gêjeya 8-an jî bilindtirîn
• Asta xwîna xwînê ya PSAyê 20 salî
• Di îmtîhanek rektal a digital de ku ji prostate derê tîmor an kansera mezin nîşan dide
Bi nexweşîya bilind-rîsk, pispor bi awayekî dermanî "hemî" derman kirin. Wekî ku li jor tê gotin, bi rêjeya rêjeya bi nirxên din ên din ên ku ji bila danseriya bilind re radiationê dide. Dosekek bilindtir rêjeyên baştirîn. Di lêkolîna mezin de tê gotin ku ceribandina klînîkê ya ASCENDE-RT ev bingehe dike. Lêkolînek bi IMRT bi IMRT ve girêdayî ye û bêtir implantek nirxandin. Dihevhatina zeviyên din de zêdekirina IMRT di rêjeya tedawiya herî mezin ya IMRT de bi sedî 20% bilindtir bûye. Wekî ku, têgihîştina têgihîştin e ku bi hev re bi IMRT re tok radiasyon ji bo mirovên ku bi nexweşiyek bilind-rîsk re radyasyonê çêtirîn e.
Ji ber ku gelek celebên navbera navbera protonî (IMPT) û IMRT ya nûjen e, ew e ku meriv ji bo merivên nexweşiya bilind-rîsk di zilamên IMPT de (pev û pitik) de hilbijêre. Lêbelê, wateya guhertinê, tu caran di darizandinek klînîk de nehatiye pejirandin. Dibe ku ev kêmasî ji hêla hin faktoriyên fîzîkî ve tête tête ku ji hêla protonê re bi fontsan re girêdayî ye. Enerjiya xurtkirina enerjiyê bi riya proton ve hat rawestandin, di prostatê de rawestîne, kêmkirina tîrêjbûna radîzyonê li ser dûrbûna gland.
Berevajî, photon radiation ji hêla laş ve derbas dibe, hejmareka mezin a bedenê bi radiasyonê veke. Sedemên bingehîn ji bo IMRT li gorî vê bingehê ye, ji hêla laşên laş ve tête radyasyonê heye.
Radiation for Intermediate-Risk Prostate Cancer
Di veguhestina rîskê de bi tercîhiyek bêtir bijartî heye. Di encamên baş de hemî bijarteyên baş hatine belgekirin. Lêbelê, gelek pisporan dest pê dikevin nav rîska navîn-rîsk di binavên berbiçav û neheqî de dabeş bikin. Bikaranîna vê pergalê, mirovên ku bi subtype-ê bikar anîn divê divê hemû pîvanên jêrîn bibînin:
• Gleason 3 + 4 (ji bilî Gleason 4 + 3)
• Bi tenê du an sê ya corên bosopsî yên ku kanser in
• Asta xwîna xwînê ya ji deh kesan kêmtir
• Heke doktor nodûl dike, ew piçûk e û hebe
Bi rîska hevalbendî ya hêsan, hemî bijartan-tov, SBRT, IMRT, û proton (IMPT) -weqet be. Men bi xwêyê pir mezin prostat, 60 cc 80 cc bo nimûne, an jî kesên ku xwedî bawernameya fehş ên preexisting nîşanên pişk, rîskên bilind ên pirsgirêkên demeke dirêj pişk û bi tîrêjên tovê rû û pêwîst dibe ji bo SBRT, IMRT an IMPT opt . Ger hydrogel SpaceOAR bişopîne ji bo parastina rîskên ziyan ji binzik, SBRT hilbijartineke balkêş li ser IMRT û tîna proton e, ji ber ku hejmara serdanên tedawî pêwîst e dûr kêmtir bi SBRT gorî IMRT û proton terapiya.
penceşêra memikan bi hiskirin-rîska rêjeyan hiltîne taybetiyên hiskirin-rîska (Gleason 7, PSA ji 10 heta 20 an a nodule prostat nerm) di heman demê de: Bijara me li gor pîvanên carên jor ji bo bi avantaj hiskirin-rîska bît. Nimûne ev in: Gleason 4 + 3, mirovên ku ji hêla yekser-rîsk-rîsk û zilamên ku bi cores bi biopsyek ve girêdayî kanser in. Ev faktor jî celebek nexweşiyê nîşan dide ku bi potansiyonek zehmet e. Ji ber vê yekê, tedawî divê hevpeymaniya IMRT (an jî IMPT) bi zêdebûna nifşek be. Ev nêzîk dibe ku yek ji bo nexweşiya bilind-rîska pêşniyarê pêşniyar kiribû wekhev eşkere dike. Lê belê, celebek girîng e- riya tedawiya hermonê tê bikaranîn.
Tedawiya Hormonal divê ji bo her kesî radiasyonê bibin bila ji bilî meriv bi rîska navîn-hevkariya hevkariyê. Bi gelemperî, lupron an lupron-like derman du mehan beriya radiasyonê û di dema radyoyê de berdewam kir. Mirovên ku di navendek navdewletî de nexşebûna tedawiya hermonê berdewam dikin ji bo tevahî 6 mehan. Zilamên ku bi rêjeya rêjîmê dirêjtir domandin, piştî 18 mehan de rawestandin. A lêkolînê yên mecbûrî di New England Journal of Medicine weşandin jî nîşan dide ku, a type bihêztir ji hormona terapiya navê Zytiga, divê di çarçoveya bi Lupron ji bo mêran bi bilind-rîska bi rêvebirin.
Parastina Tenduristiyê û Nerazîbûnê Proton
Proton radiation dikare li ser IMRT pêşveçûneke mezinbûna pêşveçûnê nimûne ku ji ber xuyakirina laşên derdora normal ên tîrêjê bi radiasyonê kêm dibe. Ji ber vê yekê, di rewşên jorîn de ku li cîhê ku IMRT dê bi gelemperî têne fêm kirin, mêr dikarin ji xwe re dixwazin ku ji bo IMRT li ser proton radiation hilbijêre. Felên pêkanîna proton radiationê li ser IMRT nehêja teorîk û klînîkî bi awayek bimîne. Na serê ku xebatên sereke yên wekhevî ya bi IMRT û proton radiation heye heye.
Neheqiyên ku bi proton radiationê re girêdayî nexşeya wê bilind e û rastiya ku ne bernameyên sîgorteyê proton radiation ve girêdayî dikin. Herweha, navendên çend protê hene ku proton radiationê dikin, da ku cefayê geograf dikare faktorek sereke bibe ku fikra di 5-9-9-heftê de gelek hevdîtin hewce ne.
Mirovên tedawî yên ku ji bo kansera prostatê hewce dike ku hewce bike ku karê xwe bikin. Ji bandorên radyoyê ji alozê vekişîner bibin. Hilbijêre ya radyasyonê bi rewşên nexweş re cuda dibe. Gelek faktor hewce ne ku dema ku radiasyonê tête kirin.
> Çavkaniyên
> James, ND, et al. "Abiraterone ji bo kansera prostatê nehatiye tedawî kirin ku bi tedawiya hormone re tête kirin." New England Journal of Medicine (2017).
> Morris, JW, et al. "Suppression Norwegian li jêr tên nîşandan bi Bijarte Nodal û Dose dibe Radiation Therapy (ji Trial ASCENDE-RT): An analysis of endpoints piyan bo dadgehkirinê randomized di danberheva lidarxistin brachytherapy kêm-dozeke-rate to de jî dînamîka girş Link-dozekê de dibe ji bo bilind-û navberdana-kanserê prostate-xeter. " Navneteweyî ya Navneteweyî ya Çandîbûnê * Biolojiya * Fîzîkî 98.2 (2017): 275-285.
> Zelefsky, MJ, et al. "Efficacy of sildenafil di nexweşan de piştî piştî radyotopîpoyê ji bo carcinoma ya prostatîkê." Urology 53.4 (1999): 775-778.