Çalakiya Çavkanî, Surgery, Radiation? Çi Lêkolînên Bêje
Ji ber ku nebûna nerînên pêşniyarên pêşniyarkirî, hilbijartina dermankirinê ji bo kansera prostatîk gelek dijwar e. Lêbelê, di kewçêr 2016 de, gotarên di navdar de New England Journal of Medicine di rojnameya 10-salê de ji raporên 1,643 dilxwazên xwe yên ku bi xwe ve were destnîşan kirin (ji bo "straw veşartin") da ku ji bo muayeneyê, radyasyonê an jî çalak kontrol.
Di xebata yekem de bihevhatin encama 10-salî berbiçav, dema ku duyemîn, xwendekarê hevkariyê, pirsniyarên bikar anîn ku ji encamên kalîteya kalîteyê re danîn. Yekem, em ê pirsê li ser berxwedana berxwedanê bipeyivin. Piştre em ê kalîteya jiyana jiyanê bipeyivin.
Girîngiya Dîtina Lêkolînê
Dêvanên dilxwazan digerin ku di tevlêbûna tedbîreyê de bi tevlêkirina dermankirinê, beşdarbûna xwe bijartin, tevger e. Wê şaş nabe ku ev yek tenê weşanê tenê weşandiye. Lêbelê, berbiçavkirina pêdivî ye ku ji bo ku her nexweşan di her sê koman de wekhev bijartin û cûreyeke prostate wekhev in. Bêguman baweriya di navbera koman de, encamên lêkolînê dê bêbawer bibin.
Bi xwe diaxivin Xwendekaran
Nirxa bingehîn ya xwendekareke randomkirî ye ku ji bo nexweşan - kansera nû- nexweşî dikare dikare agahdariya rast rast bike ka ka çawa nêzîkî sêyemên tedawî yên hevbeş bi hev re didin.
Lêbelê, wekhevkirina danûstendinên rast, divê profîreyek nexweş be divê ji nexweşên ku di beşdarî lêkolînê de bibin. Ji ber vê yekê, bila profîlê beşdarên xwendevanan bibînin. Di temenê wan de ji 50 heta 69 salî, bi temenê navîn a 62. Di çar-têr de meriv, doktor dikare bi tewra xwe re bi pêxemberê xwe re hûrgilê xweş bike.
Nine ji deh ji zilamên PSA kêmtir ji deh (hebû çend nexweşan bi asta PSA'yê di navbera 10 û 20) de hebûn. Wê sê-çar-a-mêrên mirovan Gleason 3 + 3 = 6., yek-pênc Gleason 7 bû, û yek ji pêncî merivên Gelson ji 8 heta 10 bû.
Monitoring With With Monitoring Active
Çavdêriya tiştek ku navê "kanser" tê gotin, bi nexweşan û doktor re wekhev in. Ew fikra nû ya nû ye û rêbazek hîn jî hîn dibe. Vê çavkaniya çavdêriya di vê lêkolînê de hema bi taybetî bi PSA re girêdayî ye . Bikaranîna biyoşikan an jî bi imparatoriya multiparametricî MRI re nayê pêşnîyar kirin ku ji hêla standardên îro yên neheqî ye. Di 10 salan de lêkolînê, hema hema hema di nav di çavdêriya çavdêriyê de hejmar an jî radiasyonê bû ku ne normal. Felsefeya bingehîn ya piştî çavdêriya çalak a çalak e ku mirovên nêzîk bibînin, û heger eger kansera mezin bibe, pêşî dermankirina kansera kanserê tedawî bikin.
Bandora Tenduristiyê Li Şoreşa
Pêşniyara sereke ya lêkolînê bû ku ji bo pirsek yek- bêdeng bersiv bikin . Dema ku meriv pêşî bihîstin ku ew kansera nexweşî, pirî fikrên bi fikrên ku di derbarê mirina zûtirîn de bêyî dûr kirin. Ger hebûna berxwedanê pêşîn e, ev lêkolîn ev eşkere dike ku tedbîrên dermankirinê tune .
Di her sê koman de, encamek heman heman bû. Tenê sedî 1 mêr (tevahî 17 mirov) di nav 10 salên pêşîn de ji kanserê prostat mir. Ev hejmar e hebe ku em difikirin ka çi encama wê bûya ku mirovên bi Gleason 7 û / an nodelable palpek ji hêla xwendinê ve hatine qedexekirin. Di 10 salên pêşîn de, tenê di şeş kesan de bi merivên ku Gleason 6 û muayeneya rektal a normal (tenê şeş meriv di her sê koman de belav kirin) hatin kuştin. Bandoriya dermankirinê li ser mirinê, herî kêm di dema 10 salan de, bêkêşkêş e.
Çawa Derheqa Metastê?
Lê piştî 10 salan çi ye?
Ev pirsek pir girîng e ku di merivê de 70 kes derxistin; Mirov di nav 80an de bêtir ji sedemên bêgirtî re bimirin. Lê belê ji bo merivên ku di 50-ê de ne. Lêkolînên ku ji bo komên mêran ku li ser çavdêriyek li cem muayeneya acîl an radyasyonê de bi rîska hûrgelan re hûrgelan zêde rapor dike. Bi taybetî, tenê 29 mêr, 13 kesê ku lêgerîn û 16 kesan bûne radiasyonê, 10 salan piştî lihevhatî dijîn. Çaxê 33 kesan li ser çavdêriya xwe didin. Ew ji sedî 3 mîlyar bilindtirîn bi çavkaniyên bi çavkaniyê ve girêdayî ye, ji ber muayeneya lezgîn an tîrêjiyê. Ne cudahengiyek mezin e, lê bi rastî bi rastî eger hûn yek ji 3% ji mêrên bêaqilî ne.
Pirtûka Metastajan li Bexda
Ji ber ku kêmî% 50 mirovên ku pêşerojên pêşveçûnê dê dawiya wê ji kanserê prostatê bimire, ev e, li gorî vê lêkolînê de, ku mirovên ku bi kontrola çalak ve têne derman kirin, heya wê rêjeya mirinê bêtir bilindtirîn (dibe ku ji 1% 2 bilindtir) wê Ji 10 - 20 salan piştî dermankirinê pêk tê, ji bo merivên ku dixtorê zelal an an radiasyonê de têne kirin. Lêbelê, ev rast divê bi xemgîniya mezin a derê bikişînin, da ku fikrên çavdêriya teknolojiyê bi hêla standardên nûjen re nehiştin. Wekî ku jor xuya kirin, meriv tenê bi PSA re digotin. Wan ne bi rêbazên bi multiparametricî MRI re tunebûyî, ne jî nebûyek tîmên dîplomatîk ên li ser bingeha rêbazan pêk hatin. Ev nexweşan gelek tiştan ji bo xwe didin. Bêguman ev astengkirina asta astengkirina, rêjeya metastesiyonê ya tenê 3% bi rastî jî kêmtir xuya dike.
Teknolojiya Çavdêriya Çavdêriyek Pirrjimar dike
Sedema din heye ku bawer bikin ku ev rêjeya rêjeya metastasis rapor dike ku di vê lêkolînê de agahdariya xeteriya çalakiya çalak aktîv dike. Profîlên mêran ên ku di vê lêkolînê de hatine qebûl kirin, ji nimûne yên mêr ên ku ji bo çavdêriya çalak ve çalakî têne pêşniyar kirin. Di çarçoveya vê çarçoveyê de di çarçoveya vê çarçoveyê de, jimareka Gleason 7 an jî li ser jor, nodûlek paqijkirî li ser testa reşal a dîmenê xwe ya prostate, an jî herduyan bû. Ev celebek krîza kansera kanser e ku ji gelemperî ji bo çavdêriya ku ji bo pêşniyarî tête agahdar e.
Pêşveçûna Teknolojiyê bi Surgery an Radiationê?
Berî ku em gotûbêjê berxwedana xwe bistînin û li ser gotûbêjkirina jiyana kalîteyê digerin, ez ji bo çavdêriya pêşniyarê min heye. Min rexnegiriya lêkolînek lêkolîner a ku li ser PSA çavdêriya xwe ya bêkêmasî nexwest. Lê li ser teknolojiyên ji bo sîgorteyê an radiasyonê çi ye? Em ê çi di lêkolînê de wergirtiye ku rêjeya pispora 2016ê de bi teknolojiya 2016ê hêvî dikim hêvî dikim? Bersîvek kurt e. Her çend lêkolînên lêkolînên berbiçav yên robot yên zûtirîn rapor dikin, rêjeyên tedawî û rêjeyên nûveçûna cinsî û xweya derman ne. Li ser têkildariya bîr radiasyonê, rêjeyên rêjeyên û bandorên ku bi IMR-a modern re di heman rengî de ne.
Ku Kalîteya Jiyana Pirsgirêk Ku Pirsgirêk Yek e
Di encama çavdêriya çalak a çalakiyê de dema ku kalîteya jiyanê ya perspektîfê tê şîrovekirin tête fam kirin. Sedem tenê yek ji bo tedawiya curabî ya xemgîniyê baş e ku fonksiyona cinsî û xweya normal dê zehmet be. Heke tedawî neyên bandor nîne, her kes dikare derman kirin; Mirovek bi jiyana xwe re digerin û li ser kontrola PSAyê ya demên din ve bisekinin. Lêbelê, bila pirsgirêkên têkildar ên gelemperî, rîska neheqbûnê û neheqiyê pirsa hevpeyivîn bikin.
Pirsnav Beriya Berî û Piştî Pevçûn
Di xebata hevalbendiya kalîteya jiyanê de nirxandin, hemî beşdaran li ser dermankirina cinsî û dermankirinê ya pêşî derman kirin, 6 û 12 mehan piştî piştî dermankirinê, û paşê salê lêpirsîn. Di vê hevsengiyê de, muayeneyê bi awayek herî xirabtir ji ji kalîteya jiyanê ve tê nas kirin. Berî tedawiyê, tenê% 1 ji mêrên mûçûyîn û padsên kelavên hewceyê hewce bûn. Lê ew ji sedsala 46 salî 6 salî zêde bû û bi hêdî bi sedî 17 salan ve çêtir bû. Piştî şeş salan piştî radiasyonê de, tenê sedî meriv meriv pêdivî ye. Etyî sedî mêran li ser çavdêriyek hewceyê hewceyê (pêdivî ye ku nêzîkî 50% meriva meriv li ser kontrolkirina çalakiya çalak a der barê zelal an radyoyê).
Bandora Tenduristiyê Li Çalakiya Zayendî
Ez difikirim ku rêberiya herî pir tête ku peyda lêkolînên li ser fonksiyonê cinsî / bandor e ku hûn bi riya yekser ji xwendinê re pêşkêş bikin:
"Li ser xala bingehîn, ji sedî 67% meriv ji bo peywendiya pêdivî ye, lê tête 6 mehên ku di koma koma çalakiyê de, ji sedî 22% di nav koma radiasyonê de û ji sedî 12% di tevlîbûna ceribandinê de bûn. Di her demê de komên ceribandinê di karûbarên erzimanî de xirab dimîne, û çiqas hebûn 3 salî di 21 salî de çêbûye, ev rêjeya dîsa di 6 salan de 17% kêm bû. Rêjeya 6 salan ji bo koma radyoyê 27% bû. Rêjeya di navenda çavdêriya çalak a 41 salî de 3 sal û 30 salî di sala 6 de "
Dema ku ew di dema van van pîvanên kevnar de hebe, heya wê hebe ku nexweşî hewayî ji bandorê an çavdêriya çalak a ji bandora negatîf e. Wekî ku di lêkolînê de tête zanîn, sêyem ji mêrên ku di vê temenê de ji ber tedawiya pêşî ne bêhtir in. Ji ber ku zilamên berê neheqî bi radyasyonê bêtir bêhtir çêbûn, û bandorên ciddî yên giran kêmtir bûn, ew xuya dibe ku ji bo radyoya danserê di nav komên mirovên ku neheqiya pikexistî nebe.
Vebijêrkên ji Lêkolînek Dîroka Dîroka Duyemîn
Pêşîn, nirxên berxwedanê bi çavdêriya çalak ve wekhev di bin 10 salan de muayeneyên acîl an radiasyonê ye. Ji bo ku ji 10 salan bêtir ewlehî û bijîniya berxwedanê, mirov hewceyê çavdêriya çalak a hewceyê ku ji ber nexweşiya sinifa Gleason a 7-an jî li jor bi bi multiplarametrica MRI re dişibîne û paşê şansên salane. Duyemîn, rêjeyên berxwedana bi radyoyê bi hevpeymaniyê re wekhev in, lê bi gelemperî derman û bandorên cinsî re ne. Ji bilî bandorên cinsî yên cinsî, radyasyonê bi awayek baş-tolerasyon e. Heke tedawî hewce nebe, radyoyek bi awayekî çêtir çêtir e ku ji kansera prostatiyê re bi nexweşxaneyê derman bikin.