Opioîdî (an jî opiates) nifşên narkotîk in ku ew ji ji zikê hilberînê ve têne çêkirin, an jî bi awayekî gewherî têne çêkirin wekî van wekî "natural" opioids. Opioîdan bi karûbarên bi protein reaksiyonên taybet ên di nav mîz û spinalê de dixebitin, bi gelemperî ku nîşanên mêjî şandiye ku bi mêjûyê veguhestin, û hestiyariya êşê dakêşin.
Opioîdên dem dirêj di derman de wekî rêbazek bihêztirîn tehlûkeya kontrolkirina giran a girîng bû.
Lêbelê, opioîd jî dikarin pirsgirêkên dijwar hene. Ev tedawî nexwaştirîn e. Bi rastî, rîsk her du hemî dermanê opioîd û nexweşî yên olî (sereke, heroinî) pirsgirêkek civaka sereke bûye. Têkiliya Opioîd e ku ji bo mirinên mirinê bi zêdebûna mirinê ye. Di Dewleta Yekbûyî de, ji hêla 30,000 mirinên ji zêdebûna opioîdan ve di tenê 2015ê de hate tomar kirin. Her wiha, trafficking di opioîdan de dibe sedema xizaniyê, sûcek tundûtûjî, malbatên berbiçav, û tevliheviya civakî.
Wekî din, opioîd dikarin li ser mirovên ku di bin bin çavdêriya doktorek de digerin pirsgirêkên tengahiyê hilberînin. Pirsgirêkên vê hûrgelan, hûrgelan, kapîtalek kêmtirîn fonksiyonan, qezenc û zerar, bêdengiya mûnî û pirsgirêkên dil.
Pirsgirêkên dil bi diyarkirina opioîdan bi gelemperî ne di nav gelemperî de an jî ji aliyê gelek doktor ve naskirî ne. Di rastiyê de, hinek pirsên kredî yên ku bi opioîdan re têne naskirin têne naskirin.
Lê belê, ji bo ku pirsgirêkên pirsgirêkên cardiovascular pêşveçûnê pêşveçûnê, ev pirsgirêkên dikarin li ser tendurustî girîngtirîn bandor bikin. Mirovên ku ji hêla opozîsyonê re ji bo kontrolkirina zehmetiyê, û doktorên ku wan diyar dikin, divê rîskên kredî pir zehf dikin.
Bikaranîna Opopî li Dermanê
Opioîdên bi taybetî ji bo kêşeyên giran ên zehf têne çêkirin ji ber mercên tedawî yên demkî, wekî hestên şikestî an jî operasyonê piştî postê, û di bin kontrolkirina darizandinê de bi pirsgirêkên tenduristî re, bi taybetî bi kansera termînal ve girêdayî ye.
Di van rewşên opioîdan de pir bandor be, û (ji ber ku di van rewşan de bikar anîn de demjimêr e) demokrasî bi wan re kêm e.
Ew dikarin di tedawiya kêmtir zehmet û zehmî yên bêtir bandor in, lê karanîna wan ji bo vê cureyê gelek ciddî ye . Bikaranîna derûnî ya kevnî dikare dibe sedema binpêkirin û tawanbariyê. Ev yek ji vê rastiyê ve girêdayî ye ku opioîdên taybetmendiyê wekî "tolerasyona" tê zanîn tête, dema ku mirov hewce dike ku xwarinên bilind yên bilind û bilindtir hewce ne ku bi heman rengê pîvanê ku di destpêkê de pir bi gelemperî kêm bûne hewce ne. Destnîşan kirin û hejmareke "rast" ya opioîd ji bo demjimêdanên dirêj ve digire, hingê, dijwariyek e. Pisporên pêşniyaz dikin ku dema ku opioîd bikar tê bikaranîn ji bo tedawiya kronîk ne girêdayî ne bi kansera pêwendî, wan bikaranîna doktorên ku di bin kontrola êşê de pispor têne kontrol kirin.
Gelek opozîsên li ser lênêrînên lênêrînê têne bikaranîn, tevlî buprenorphine, kodîn, fentanyl, Oxycontin, methadone, morphîn, Percocet û Vicodin.
Pirsgirêkên tendurustî Bi gelemperî bi Opioîd re têne dîtin
Berî beriya ku pirsgirêkên kardir ên ku ji hêla opioîdan ve dibe, dê wateya girîng e ku zehmetiyên gelemperî binivîse ku ev derman dikare bibe.
Wekî ku dîtiye, rêbazê xebata opioîd bi rêbazên receptors yên opioîd di nav sîstemên nervous û perîfheral de, û bi vî awayî ew têgihîştina êşê kêm bikin. Lêbelê, dema ku pir dermanên opioîd têne bikaranîn, çalakiya wan li ser sîstemên nervous dikare dikare gelek bandorên din hilberînin, tevî: sedem, dilsoz, şansê bêhêzkirin, seizures, mêşkêşîn, kûçikan, pişk û paqij.
Kuştina ji opioîdê de pir caran di dema dermankirina opioîd-ê de tête çêkirin, ku di pêvajoya respiratory de pir hûr dibe sedema xemgîniya ku bêhnavê hêdeng bimîne.
Pirsgirêkên Dibistanên Opioîd
Gelek bandorên ne-gêrîn ên oktioşopî yên gavê, ev dibe ku şaşbûn ku gelek pirsgirêkên germî yên ji van madeyên ji hêla veguhestinê ve nerazî bûn.
Lêbelê, opioids bi gelek pirsgirêkên dilê dil ve girêdayî ye, û hinek ji wan re jî gef dibe.
Pirsgirêkên ceribî yên bi opioîdan re hene:
Karên nexşandî yên dilêşê. Dema ku opozîsyonên xwe ji hêla pişkiya dilê de bi hêza peymana (ew e, li peymanek kartêk), bêpêşkêşiyê dibe ku dibe ku dema opioîdî bi benzodiazepines (dermanên mîna Valium) re hevbeş bi hev re têne bandor kirin. Ev yekem e ku di nav mirovan de nexweşî veguhestin ne kêm e. Di nav kesên ku pirsgirêkek dilxweyî ye ku hin kêmbûna kêmbûna fonksiyonê di cardiac de hilberîne, wekî kartiomyopathy , hevrêziya an opioîd û benzodiazepîn dikare nikare têkbirina dilê dil .
Bradycardia. Bradycardia, an rêjeya dil ya dilkêş, bi gelemperî di mirovên opioîdan de pir caran têne dîtin. Bi gelemperî vê bradycardia ji ber pişka sinus nodê ye, wek ku di nexweşxaneya sinusê de sinusê de tê dîtin. Bradycardiya Opioid rar kêm dibe ku nîşanên mayîn de, lê dibe ku ji bo fêrbûna fizîkî ya bêdeng, ji ber ku dibe ku rêjeya dil dilê dibe bi normalî re amadekar e.
Vasodîlasyonê Vasodîlasyon, an dilhêzkirina xweyên xwînê, dibe sedema bikaranîna opioîd. Ev vasodîlasyon dikare dibe sedema hîmîtasyonê (zexta xwînê). Ji ber ku opozîsyon jî dikarin bi vîdyona vîdodîbûnê re bisekinin, dema ku li ser opioîdên zûtirîn bisekinin, ew dikarin bêhnavkirina xwînê bi xweseriya xwînê tecrûbirînin -ya şertek bi hîmotostîk ya orthostatic re dibêjin. Hîpotasyonê Ortostostî dikare dibe ku birêkûpêk zehmet bibe, dema ku rast, an jî heta bi syncope .
Tentycardia Ventricular Du opozîdan bi taybetî (methadone û buprenorphine) dikare dikare li ser elektronîkografîkî (ECG) bi dirêjkirina QT ve tê gotin. Di hin kesan de, dirêjkirina QT dikare forma xeterneyek tachycardia dikare bi navê torsades dibêjin. Ev cure arrkythmia bi awayekî gelemperî episodesê ziravî, şopopî, an jî heta mirina bêhêz.
Fibrillasyonê Atrial Fibrîlasyonê Atrial , zûtirîn, lezgîniyek zehfî ya rêjîmê ji hêla zelalek elektrîkê ve girêdayî ye û di nav dilê dil (kardên kartê de ), di gelemperî de bi gelemperî gelek caran dişibînin ku opîseş bikar bînin. Kesên bi fîlîlasyonê atrial-ê bi qezenca herî zêde ya stroke , û dibe ku ji ber êrîşên dil .
Endocarditis. Tendurîstên kişandî yên jiyanek-tehdîtkirina gefê ya dilên dil, an avahiyên din di dilê xwe de ye. Ew pirsgirêkek hucre ye ku, bi gelemperî, tête ku di mirovên kalên kevin de bi nexweşiya valveyê rehmê tê dîtin . Di çend salên dawî de, pişkek nexweşiya înfeksiyonê ku gelek caran û ciwanan ji berî û bi taybetî di nav ciwan, jinên spî ve hatine dîtin. Di navbera van ciwanan de bi endocardîteyên hevbeş ên hevpar e ku ew bi opozîsyonên xweser ên bi taybetî, heroinî têne xerab kirin. Tendurîstiya kişandî ya rêjeya mirinê zêde ye, û zindî bi gelemperî nexweşiya cardiac derketin.
Vekişîna Opioîd Vegereya Opioîd dikare sîstemek kartiyofascular bandor dike, lê nîşanên ne-cardiac nebin (bi taybetî neheqiyê, bêhêzîn û pişkek pir, pişk û pişkên zerar, nausea, vomit û diarrhea) ne. Rêjeya dil a fast û bilindbûna xwînê ya gelemperî bi vekişîna opioîd re gelemperî ye, lê ev nîşanên ku ne ew ne diyar e ku ew bi sînor vekişîna vexwarinê ne. Lêbelê, vomiting û diarrhea ji sedema vekişîna opioîd dibe sedema dehydration, zexta xwînê, û ronîkirinek an jî syncope. Di vê yekê de, heger heger vekişandina opioîd lezgîn e ku ji bo naloxone (Narcan) (ku pêdivî ye ku gerîla jiyanê ye, heke zêdekirî çêbûye), zû bêkêmasî di adrenalîn de dibe ku bêsûra cardiovascular girîng dibe.
Mirina cardiovascular. Di lêkolînek de di beşa rojnameya Komeleya Nexweş a Navneteweyî ya Amerîkayê de hat çap kirin û bi raporkirina civaka bijîşk a ku di nav mirovan de ji bo tedawiya ne-kansera derûnî ya derûnî ya wergirtin, wergirtiye, di nav deverên gewdavî de jî girîng bû di mirinê de ne girêdayî ne. Sedema vê yekê zêdetir di mirinê de cardiovascular bi tedawiya opioîdê ve di vê demê de tête zelal e. Pîvanek yek e ku bikaranîna opioîdê zû dibe sedema xweseriya bêdengî , ji rewşeke ku bi arrhythmiasî, êrîşên dil, û nişkê ve girêdayî ye. Lêbelê, lêkolînên bêtir hewce ne ku ji bo lêkolînên vê lêkolînê piştrast bikin, û ji bo sedemên mimkunî vekişînin.
Berhevkirinî
Wekî tiştên herî kêrhatî, opioîd-ku ji bo mîlyon kesan-şehîdê giran xistin -heqê dilsozek hevpeyman bû. Ji bilî pirsgirêkên gelemperî yên ku bi bikaranîna opioîdê re rast e ku rastiyek nizanin e ku ew dikare gelek tengahiyên dil, hilberînin. Pirsgirêkên pirsgirêkên cardiovascular jî hê sedemê din e ku hemî doktor û nexweşan divê ji van narkotîkan re ji bo kontrolkirina zehmî ya kronîk.
> Çavkaniyên
> Opioids: Têkiliya Derman û Heroin Epîdemic zêde bike. Daîreya tendurustî û Serfkariyên Mirovan. https://www.hhs.gov/opioids/.
> Ray WA. Cjung CP, Murray KT, et al. Daxuyaniya Pêdivî ya Opozîdan û Mirinê li Nexweşên Pêwîstiya Pêdengiya Xwerû ya Navîn. JAMA. 2016; 315 (22): 2415-2423. doi: 10.1001 / jama.2016.7789.
> Civaka Painiya DYA ya ku bi dermanên amerîkî ya Painiya Painê ya Amerîkî ye. Guherîneya ji bo Bikaranîna Pêdiviya Xweseriya Giyanî ya Dermanî ya Di Pêwîstiya Pêdengiya Xwerû: Çavdêriya Çavkanî. http://americanpainsociety.org/uploads/education/guidelines/chronic-opioid-therapy-cncp.pdf.
> Wurcel AG, Anderson JE, Chul KH, et al. Daxistina Endocardîtiyên Navxweyî yên Kesên Ku Têkiliya Têkilî Bixwîne. Open Forum Infect Dis (2016) 3 (3): ofw157. DOI: https://doi.org/10.1093/ofid/ofw157