Dewleta Yekgirtî ya Yekgirtî
Dewleta yekgirtî ya ku di delirium an jî encephalopathiyê de tê zanîn, di nexweşxaneyên gelemperî de gelekî gelemperî ye ku ew ji hêla gelek xebatkarên nexweşxanê ve têne dîtin. Di navbera 14 û 56% de hemî nexweşxaneyên nexweşxaneyên ku di navbera wan de neheq bikin. Nexweşên vekirî yên ku di yekîneya lênêrîna giran de pir rêjeya bilind e, nêzîkî 82%.
Dema ku delirium hemî bi karûbarên nexweşxaneyê re nas dikin, ew nehêz û xemgîniyê ji bo endamên heval û malbatê.
Yek ji wan hez dikir, nexweşî, nikarin wan nas bikin. Di rewşên din de, nexweş dikare xizmên an hevalên xwe yên çalakiyên dûr-zilmî sûcdar dikin wek ku dixebitin ku ew bikujin an jî bikujin. Dibe ku dibe ku heger stranek psîkolojîk xwedê bedenê nexweş be.
Delirium bi gelemperî veguherîn e û çêtir dibe ku nexweşê ji nexweşiyê nexweş dike. Lêbelê, ku wateya delirium nerazî dike. Delirium bi zêdebûna du-anîn di pêvajoya 12-mehan de girêdayî ye, heta ku piştî çêkirina nexweşiya giraniyê. Ew bi nexweşxaneyê dirêj ve girêdayî ye û ji rîska zêdebûna pêşdebirina dementia .
Nîşaneyên Delirium
Nexweşên ji deryaya tengahiyê dibe ku ne dizanin ku ew an ku ew an jî dizanin ku ev sal e. Dibe ku ew nasnameyên nasnameyên gelemperî yên ku diçin wan re bibînin. Wekhevî jî hevpar e. Yek ji hestiyarên herî hêzdar ên dewletê yên dijberî zehmet e ku ji bo demek dirêjtirîn demek ji bo tiştek balkêş e.
Hinek caran delirium dikare ji bo kesek reheq bibin, di rewşê de ew dikujin an jî têkoşîna ku ji nav nivînan. Pêwîste wisa nexweşan jî jî hewl didin hewl bidin ku tubes an jî IV lênêrînên ku dermanên jiyanê biparêzin. Bi kêfxweşî, tenê ji sedî 10 sedî nexweşên dilxweş ên vê yekê ji van subtype "hyperactive" tê gotin.
Piraniya demjimêr, delirium kêm eşkere ye û nexweş dikarin bi tenê di bedenê de bêdeng bimînin, lê bêyî ramana rastîn ku li derdora wan diçin. Ev mirov dikarin bêhêzî an jî heta bersiva nebêjin. Ew wekî delirium "hypoactive" tê zanîn, û nêzîkî sedî sedî sedî nexweşan wê vê cureyê heye. 50% sedemên nexweş bi delirium re "alternatîf," alternatîf ji hêla ji hêla hîperaktîk û hestyarên tengahiyê ve têne.
Pirsgirêka di zehmetiyê deverek delalîm e. Yek deqekek meriv dikare xwe wekî mîna xwe ya normal, xuya dike, û deqeya paşê ew dikare mîna kesek din pêk bînî. Ev levtûvasyon dikarin heta demjimêr dirêj bimînin. Delirium gelek caran xirab dike ku dema nexweşê bi gelemperî biçin bedenê, fenomenek li nexweşxaneyên wekî "sundowning" tê zanîn zanîn.
Causes of Delirium
Riya niha ya li ser delirium difikirîne ku kes dikare dibe sedema sedemên fikrên rîsk hebe, ku di hin şertan de dibe ku delirium bi tevahî berbiçav bikin. Ji bo nimûne, pîvanek kalik dikare dibe sedema kêmbûna cognitive cognitive , lê paşê veguhastina dermana mîrîkî ya ku dewleta konusî ya acû ye. Alkol, karanîna xwarin, xwarinê, hin dermanan, û astengiya dûr û bihîstinê dikare kesek li hember deliriumê pêşniyar dike.
Lîsteya dirêj a tişt hene ku dibe ku kesek bi bandora xetereya rîsk ya ji bo dewleta mûzîkî ya acute ya ku bi awayek zelal dibe. Ew dibe ku ji bo "delirium" re li ser mnemonîk re bisekinin ku ji bo hin sedemên herî zêde herî zêde bibîr bikin:
D - Dermanan: Ev dibe sedema dibe sedema herî hevpar a delirium. Di nav nexweşxaneyek sê nermanên nû de zêdebûna rîska delirium di nav nexweşan de kalên sê-fold zêde dike. Gelek sûcdarên gelemperî dermanên anticholinergic wekî gelek kesên ku ji bo nerazîbûna mûzîkê derman bikin. Benzodiazepines û opozîsyonan jî gelek caran sûcdaran in. Lêbelê, lîsteya dî dermanan ku dibe sedema delirium jî antihistamines , antepileptics , steroids, hin antibiotics û gelek kesan jî hene.
E-Epilepsy: Dema ku pevçûn bi kevneşopî bi awayekî kêmtirîn rewşa rewşê veguherîne, fikrên dawî hatine nîşandan ku ev sedî nexweşan, bi taybetî bi di di ICU de de, bi rastî têgihîştina rewşa epileptîkusê nebe , wateya ku hema hema bi berdewamkirina sev bêyî tevgerên gengaz ên tengîperestî.
L - Lungs: Ji ber xweseriya zehmet ji ber oxygenê kêm an jî pir karbon dioxide pir zêde dibe ku dewletên berbiçav berbiçav bike. Zewaca avêtina apnea faktoriyek rîsk e.
I-Infeksiyona: Li ser bingeha ku kesek pêşniyaz kir ku ji bo dewletek konusyonek acû ye, li ser her kesî dikare li ser perçê li delirium-ê, hema enfeksiyonên virus yên mild. Bi gelemperî, dermankirina mîzîk, pneumonia, an enfeksiyonê çerm e.
R - Retention Avakirina dorpêçê li delirium-ê gelek caran beşdar e.
I - Inflammation: Ev kategoriyek zûtir e ku ji ber vê yekê gelek tiştan di bedenê de dikare bersivê tevgerê dikin. Reaksiyonên Alergî yek yek e. Surgery ji bo delirium bi hevkariyek hevpar e. Avêtiyên barkan an jî perş dikare jî weha bikin.
U-Unstable: Dewletên mûzîkî yên acusî dikare wekî nîşana hişyariya xizmetê bike ku nexweşek giran nexweş be. Çerxa xwînê ku pir kêm an jî gelekî mezin e dikare bibe encephalopathy, wekî dibe ku bêkêşkêşiya myocardial (êrîşa dil). Strokes rarely delirium be bêyî ku hin nîşanên din ên stroke , wekî qelsiya nehê an lingê, lê dibe ku bi tenê kêmbûna tevliheviyê dibe.
M-Metabolic: Di nav pirsgirêkên tîrmehê de û her weha diabetes de, dibe ku dibe sedema asta şekirê xwînê ku pir kêm ( hîpoglycemia ) an pir zêde (hergerglycemia) dibe. Hormonên din wekî cortisol dikare di guhertina ramana xwe de bibe. Di vê kategoriyê de dibe ku xwarinê û Serfkariya Nerazîbûnê jî dibe.
Wekî ku hûn dikarin bibînin, hejmareke mezin ji sedemên ku ji bo nexweşê ku di nav nexweşxaneyê de neheqandî ne. Piraniya nexweşan ji bo delirium ji hêla yek metirsiyek rîsk heye. Di lîsteya jorîn de jî pisporên din ên din ên delirium mîna nerazîbûn, darizandin, û gelek pêvajoyên ku di nexweşxaneyên hevpar de gelemperî ne. Hinek caran doktor divê rêwîtiya rêveberiya delirium di rêzê de rêvebikin. Ji bo nimûne, dema ku êş dibe sedema delirium, hingê dikare pir derman dikare zêde dibe. Dema ku tengahiyên fîzîkî hewce ne hewce ne ku ji tedawî û tûşên vekişînê rawestînin, astengiyên fîzîkî jî jî dewletên confusional jî xirab dikin.
Bi kêfxweşî, hin gav hene hene ku karmendên lênêrînê û endamên malbatê dikarin bibin ku alîkariya delirium ji ber ku destûra bingehîn têne guhartin nehêle pêşdebirin. Delirium tirsdar e, lê hema hema hema hema bêdeng e. Pêdivî ye ku lênêrîna nexweşan dikare alîkar bikin ku herkes bi tecrûbeya piçûktirîn bi tecrûbeya xwe bigire.
Çavkaniyên
Dubois MJ et al. Delerium di ICU de, lêkolînek ji rîskên rîsk re tedawî ye. 2001 27 1297-1304
Ely EW, Shintani A, Truman B. et al. Delirium wekî pêşniyarê mirinê di mîkrofî nexweşan de di navendî ya lênêrîna giran de derbas kirin. JAMA 2004; 291 (14): 1753-1762.
Peterson JF, Delerium û şertên wê yên motorîk, J am. Geriat. Civ 54 (3) 479-484, 2006.
Vanja C. Douglas, A. Andrew Josephson, Delirium. Pêdivî: Perwerdehiya Lifelong Neurol 2010; 16 (2) 120-134