Lênêrîna Tenduristiyê

Basics for Billers

Xweseriya tendurustiya tendurustiyê, Inc. çend planên tendurustiyê, şîrketên sîgorteyê, û şîrketên xizmetê yên karmendê di 50 dewletan de dike. Dibe ku pargîdanên lênêrînê hewce ne ku ji bo vê şirketê bistînin. Ew pargala malperê pêşkêş dikin ku piraniya van karan.

Gelek planên tendurustiyê yên cuda hene ku di bin sîwana Coventry de, di bin plana tendurustiyê de ji Yekîtiya Karkeran a Dewletên Yekbûyî yên Amerîkî. Ji pêşniyarkirin, ku ji bo sûdê didin, îdî û refundên rastîn, hûn çi di derbarê Coventry de bizanin û hûn çawa hewceyê agahdariyên taybetî yên ku hûn hewce ne? Bila di destpêkê de behsa axaftinê li ser planên ku tê de agahdariya gelemperî bibînin, û ku hûn dikarin pirsên taybetî re rasterast bikin ku bersivên we hewce ne.

Heke hûn ji bo agahdariya gelemperî digerin ku pergala sîgorteya dermankirinê ya birêvebirina rêveberiyê, bi kontrolkirina lêkolînek tenduristiya tenduristiyê ve têne kontrolkirin.

1 -

Plansên Navxweyî ya lênêrîna tendurustiyê ya Navxweyî

Wekî ku şîrketên sîgorteyên tendurustî yên heyî,, Lênêrîna tendurustiyê ya Koventry pir mezin e ku pîlanên piçûk ên pir biçûk hene. Hin (lê ne hemî) ji van van in:

• Saziya Niştimanî ya Tenduristiya Coventry
• Tora First Health ya
• Plan Plan Benefit of Hand Handlers
• Altius
• Carelink
• Lênêrînîna tenduristiyê ya Delaware, Florida, Gurcistanê, Iowa, Kansas, Louisiana, Nebraska, Nevada
• Tendurustiya Tenduristiyê û Jiyana Xweyê Oklahoma, Tennessee
• Coventry Missouri
• Plana tenduristiyê ya
• HealthAmerica / HealthAssurance
• PersonalCare
• Xizmetên Tenduristiyê
• Zanîngeha Missouri
• WellPath
• Plana Bazirganiya Civaka
• Plana Bazirganiya Derve ya Derve
• Plana Bazirganiya Kirêdariyên Gundî
• Stratejîk Outsourcing, Inc.
• Yekîtiya Karkerên Yekgirtî (APWU)
• Pêşîn û Jiyana tendurustiya Pêşîn a Pêşîn. Co.

2 -

Agahdariya Giştî ya li Lênêrîna Tenduristiya Coventry

Riya herî baştirîn ku agahdariya gelemperî li ser Dravêya Koventryê ya Giştî ya Têkilî ye, li Girîdê Girêdanê binivîsin di beşa 6-yê pêşkêşkarê de.

Ji bo Xizmetên Mişterî Ji kerema xwe ji bo Hejmara Telefonê Xwînera Mişterî li ser karta nasnameyê her kes binivîse. Ev Daîreya wê dê bikaribin li ser pirsgirêkên jêrîn û gelek pirsgirêkên din yên lîsteyê de alîkariya xwe bikin.

• Issues
• Bills Itemized
• Peldanka Filing
• Pirsgirêkên Zagona
• Ji bo EOB û RA ve daxwaz dikin
• Pêdivîkirin
• Pirsgirêkên Kişandin û Refund
• Pirs û Pirsgirêkên Endamê
• Cezayên Girêdana Bila destpêkê
• Li Agahiyên Nû
• Daxwazên Rêveberê Mirovan
• Guhertinên Demografîk ên ne-Par
• NPI Pirsên

Ji bo Xizmetên Mişterî ya Niştimanî ya Niştimanî ya Niştimanî pirsî telefonê telefonê li ser pişta karta nasnameyê ya endam.

3 -

Elahiyê, Gelek û Girtîgeha Rewşa Xwe

Heke ku hûn difikirin ku eger prosedarek an taybetmendî vekirî ye (elaqetiyê), hejmareya kravê (avahiyên), an jî fêr bibin ku fêrbûna statuya îdîaya (statuya), sê awayên ku ev agahdariyê bigirin hene.

1. Têkiliya telefonê têkilî li ser karta nasnameyê.
2. Bi rêya porta tendurustiya lênêrîna tendurustiyê ya li ser www.directprovider.com de.
3. Bi rêya Emdeon.

4 -

Preauthorization

Gelek xizmetên bi gelemperî bi gelemperî hewceyê pêşniyarkirina nexweşxaneyê nexwarî an nexweşxaneya nexweşxanê, nexşeya derveyî nexweşxaneyê (nehêleya cureyê sazkirinê), radyoya bilind ya rîtolojiyê (wekî CT, MRI, IMRT, Done Bone, Pîvanên PET an PET), DME / Prosthetics / Orthotics, Lênêrîneriya Xweseriya Serûpel, Rehabilitasyon (Cardiac / Pulmonary / PT / OT / Speech), Lêkolîna Xew, û xizmeta têkildarî neferansî yan Transplants.

Çawa daxwaza daxwaza Çerta Pêşniyar bikin

Pêdiviyên pêşniyar kirin dikarin bi rêya derhêneriya tenduristiya Coventry ya li ser www.directprovider.com de bêne pêşkêş kirin.

Ji bo pirsên taybetî, hejmareke pêşniyazkirina peywendîdar li ser karta nasnameyê ya navnîşan da.

5 -

Agahiya Billing

Wê sê rêgehên sereke hene ku li bend dikarin bêne şandin:

1. Daxuyaniya elektrîkê dikare li ser www.directprovider.com di rêya portê ya Karê Lênêrînê ya Coventry de pêşkêş dikin.
2. Daxuyaniya elektrîkê dikare ji hêla rêya paqijkirina Emdeon ve bêne şandin.
3. Daxwazên kaxez dikare ji bo dagirkirina tenduristiya Coventry ji navnîşana nameya navnîşê li ser karta nasname ya navnîşkirî binivîse.

Daxuyaniya duyemîn dikarin di rêyên jêrîn de were binivîse:

• Elektronîkî bişînin.
• Daxwazên belgeyê bi EOBê bargêrînerê sereke dikarin bêne şandin.
• Di heman demê de hemîhevkirina peydakirina herduyan de asta asta lîsans û xizmeta xizmetê (eger hebe).
• Ji sedemên peymanên wek berpirsiyariya peymana mûzayî, dahatû, bêhêz, an jî din jî tevlîhev bikin. Kodên bikar bînin ku ji hêla mûçeya bingehîn vekirî vekirî ye.
• Parmendê sereke yê heqê heqê duyemîn û asta lîsansa xizmetê (heke hebe) îdîaya didin.

6 -

Pêdiviyên Pêdivîkirin

Demjimêr sînorên belaş bi demên peymanê têne diyar kirin.

Ji ber ku ev agahdar dikare bi şirketek taybetî re guhertin dikare biguhere, ji bo hewceyên ku peymanên herî dawî yên peymanê peymanê bibînin.

7 -

Îdîaya rastîn

Dema ku guhertinên li ber îdîayên dahatên berê hatine derxistin, daxwazên elektronîkî rast kirin.

Qanûna Frequency-Claimê ya nû bistînin:
7 = Replankirina pêşî ya pêşîn.
8 = Vebijêrk / betalkirinê ya pêşî.

8 -

Refunds

Heke ku hûn hewce bibin ku sîgorteya sîgorteyê bêtir derman kirin , îdîaya dozek rastîn derxînin. Lênêrîna tendurustiya tenduristiyê dê vegerin / bêtir derman kirin ku li ser ERA-ê veguhestina îdareya çewt a çewt, li pey tawanbariya rastîn ya rastîn hat ragihandin.

Refunds ji ber ku bacên kredî yên heyî ve têne şandin:

Li bendê 6-yê pêşkêşkara destnîşankirinê binivîse ku li Gîdê Peymana Coventry-ê li ser lêgerînê ye.

9 -

Agahdariya Serîlêdanê

Ji bo gilîkirina redkirina îdîaya dermanan dikare ji ber agahdariya agahdariya tendurustiyê ya Coventry ya li ser www.directprovider.com li ser www.directprovider.com de ji bo agahdariya nasname ya endamê navnîşan.

Biçe beşa beşdariya malperên Koventry, di bin Siyasetên Înternetê de, ji bo ku Dikarînkirina EDI û agahdarî û alternatîfên din ên ku ji we re hene bibînin.

> Çavkanî:

> Lênêrîna tenduristiyê. http://www.coventryhealthcare.com/