Bile ji hêla zehfê ve çêkirî ye û di gallbladder de tomar e. Bile alîkarî di xwarina xwarinê de dişewitîne. Bile duct gallbladder û liverê ji hêvên biçûk re girêdayî dike. Çîçek duçek wekî pişkek ji bo kulikê biçûk dike , li ser kêlê ku çîçê xwarina xwarinê dike alîkar dike.
Paqijiya biliary (pergala pergalê an jî) pergala hemî avahiyên ku digire û firotanê tête dike, di nav deveran û derveyî herdu hundur û derê de.
Li hundurên gehê di nav çepê de ji hêla intrahebît re tête tête kirin, û qulên derveyî liverê liver têne navnîşan kirin.
Du celebên sereke yên kanserê pisîkê yên kanserê sêwirînê (ango, cholangiocarcinoma) û kanserê gallbladder in. Heger heya zû zindî ye, herdu hemşîra gallbladder û kansera dîktatorî dikare bi xemgîniya van avahiyên ji holê ve tê dermankirin. Lêbelê, pir kesan ku bi van kanseran re amade dikin ku piştî ku kanserên berê ve belav kirin, an jî metastasîzekirin . Her du herdu kanser dikarin liverê, liverên din ên kûrahiyê, an parçeyên din ên cesareyê metastasize dikarin.
Let's look closer closer to cancer.
Jimare
Li gorî Civaka Kanserê Amerîkayê, her sal di Dewletên Yekgirtî de, kêmî 8000 mirov bi kansera dîktêran ve tê naskirin. Ev hejmara mirovên ku bi kansera dansê veguhestina navîn ve tête navnîşan û nexweşî kanserek bêhtir. Herweha, her çiqas, kansera dorpêçê biçûk dibe ku mirov ciwanên ciwanan bandor bikin, hejmara temenîbûnê ya ji bo kansera intrahebîkê ya 70 salî ye û ji hêja bêtir 72 e.
Cihê kelepên kêlîkên bileyên ku bi gelemperî di sê awayan de têne categorî kirin:
- Kansera Intrahepîk : Tîma proximal di hundurê zindanê de
- Kansera Perihilar : Tîmên navendî li ser asta liverê ku li rast û çepên hepatîk ên ku tevlî tevliheviyê tê de çêbikin
- Dema kanserê deryaya deryayê: tumorên ji hêja ji zevê li beşa jêrîn a bile duct ve girêdayî ye
Tîmên Perihilar ên tîma tumor ên herî gelemperî - ji bo 65 perçeyên bendavên bileyan yên bileyan hene. Tîmên Extrahepatic ji bo sedî 30%. Tîma Intrahepatic kêm kêm e û ji bo pênc sedî tumora tumor dikin.
Tîmên Perihilar jî tîmên hîlar an jî tumorên Klatskin jî tê gotin. Perihilar û kelepên bileyên dûr ên hevpeymanan wek hevkêşkêşanên ashepî têne hev kirin.
Pevçûnên pênc-salî mîkroşek hevpar têne bikaranîn ji aliyê bijîşkên veguhestinê an pêşniyara kanserê re binivîse. Berxwedana pênc salî ji sedî pênc nexweşan bi kêmîve pênc salan piştî dermankirinê dike. Rêjeya bazara pênc-sal ji bo kansera kûçikê çêdibe ye ku ji kansera dûr vekirî-herêmî, herêmî, an dûr derxistiye û-ka tîma intrahepîk an jî hewayek e.
Li vir li ser seranserî tumorê ji bo şertên navxweyî yên cûrbecî pênc-salî ji bo cûreyên intrahepîkê hene.
| Localized | 15% |
| Dorane | 6% |
| Dûr | 2% |
Li vir e ku ji bo kansera bêhêşan in:
| Localized | % 30 |
| Dorane | 24% |
| Dûr | 2% |
Faktorên Raks
Faktoriyek rîsk tiştek e ku hûn xetera kansera xwe zêde bike. Cûreyên cûda yên kanser hene ku faktorên cuda hene.
Gelek nexweşiyên cenazeyê hene ku ji ber faktorên rîsk re ji bo kansê daketê daketin xizmetê dike:
- Cholangitis sclerosing primary
- Cirrhos
- Kevirên kevir
- Cystên Choledochal
- Hepatitis B
- Hepatitis C
- Çolitis Ulcerative
- Nexweşiya Crohn
- Pancreatitis
- Infeksiyonê HIV
- Anomaliyên gerdûnî yên pancreatîk an bile duct
- Nexweşiya Polycystic
Li vir hinek faktorên rîsk hene ku ji bo kanserê dîktêran hene:
- Dîroka malbatî
- Temenê mezin
- Nijadî (mînak, Hispanic, Native American, and Asyayê)
- Baweriyê
- Nexweşîya şekir
- Smoking
- Pancreatitis
Ji kerema xwe re bifikirin ku hin faktorên rîsk re guhertin hene; Lêbelê, hinek ne-guhartî ne. Faktorên rîsk ên guhartinê dikarin bêne guhertin - hûn dikarin tiştek ji wan re biguherînin. Ji bo nimûne, seqet û bîhnfirehî guherînek ji ber ku kes nikare cixarê bifikirin an jî bixwe jî kêm bike.
Wekî din, rîska hin infeksiyonan jî bêne guhertin. Wekî nimûne, vakslêdanê ji bo hepatitis B heye ku faktorên rîsk ên nexşebûyî, wekî dîrok û dîroka malbat, nikare guhertin.
Heke hûn dixwazin bikişînin ku faktorên rîsk ji bo kansera û nexweşiyên din kêm bikin, ji kerema xwe re bijîşkên xwe bi doktorê xwe bipeyive. Gelek tişt hene ku hûn dikarin ji bo jiyanên tendurustî pêşve bikin.
Signs and Symptoms
Kanserê pizîşkê ya biliary wekî çilê, çermê çerm (ango, pruritis), û winda giran. Dema ku nexweş bi van nîşanan û nîşanan pêşkêş dike, testên kîmyewî û tehlên marker ên tîmor têne kirin ku ji bo asta hin hin tiştan di xwînê de digerin.
Di asta asta alfalînê de phosphatase û bilirubin di dema ceribandina kîmyê de xweya dîsfunction nîşan dide. Wekî din, dibe ku kansera dîktatorê dikare dibe sedema asta tomokvanên carcinoembryonic antigen (CEA), CA19-9, û CA-125.
Li ser encamên ji testa kîmyewî û ceribandinên tîmora tîmor, bi pisporek dikare bi biopsî ya bile duşt derman bikin ku bizanin ka ka kansera wî ye. Biopsy di bin mîkrokopî de muayeneya histolojî ya ku ji bo mîkrobeya piçûk a biçûk ve tê vegotin.
Demankirinî
Piştî ku nexweşek bi kanserê pisîkê veguhestin, imaging (wekî wekî ultrasound û ERCP) pêk tê çêkirin, an jî belav dibe, an jî belavkirina, tîmora û tedawî bikin.
Her çiqas pir tîmên tîpî yên bilez ên nexşandî ne, neheqê hemî tevlî tûlên kevir ên berbiçav bêne veşartin, an jî jê bibin. Ji bo tîmên tengal, veguhestin pancreaticoduodenectomy an pêvajoyê de. Pêvajoya pêvajoyek pirrjimar e û bêhêz e ku surgîskek dijwar e ku ji bo rakirina pancreas, gallbladder, bile duct û duodenum, ku yek beşek yekînek biçûk e. Pêvajoya pêvajoyê ya ji hêla pisîkologê veşartî pêk tê.
Mixabin, ji bo nexweşên ku ji bo veberhênanê ve têne veşartin û paqijkirina bileyê heye, pênc salîbûna pênc-salî kêm e: di navbera 20 û 25% de. Ji bo ku nexweşên ku di kansera nexşteriyê de, berxwedan dikare di hefteyên an mehan de bête nirxandin.
Nexşeya hestiyar a bile duct zehmetî dike. Surgery bi tenê çiqas tumor belav dibe û mezinahiya wê kêm e. Tîmûrên ku metastasîzekirî an belav kirin, nebawer in. Li ser taybetmendiyên taybetî yên li ser tîma bile duct, li ser lêpirsînên din dikarin pêk bînin:
- Hepatectomyê (i.e., jêbirin ji beşa liverê)
- Derxistina ziravî ya ji bile duct
- Transplantasyonê
Dermanên sîstematîkî yên ji bo kanserê pisîkê yên wekî kemotapîp û radyotopîpî kêmtir bikin. Lê belê, radyotopathyeyê bikar tînin ku ji bo hucreyên kanseran bikujin ku tedawiya bileyê bikişînin an jî li ser nerves-pîvanek pallirovan bixwînin.
Tedawiya palliative îdeal dike ku ji bo nexweşiya derengiya dereng û kontrola ji bo nîşanên derman û kontrola kêm bikin. Herweha ji bo radyotopathyaya pallîparêzî, alternatîfên lênêrîna celebên din hene.
- Dermanên dermanî yên wekî dermanên opioîd
- Cihê dabeşkirina betenek an jî kîtikek ku ji bo bilek vekirî vekin û pîvanê kontrol dike
- Biliary bypass di kîjan surgeon deverek dorpêçê tumora dorpêçkirina bileyê dorpê dike
- Avêtina tîmora ku enerjiya germ û elektrîkî tê bikaranîn ku ji hucreyên kanserê bikujin
- Dermanên derheqê ku bi xemgîniyên mirinê yên ku di dorpêçê de û germê piçûk de tengahiyê vebikin
- Tîma Photodîkîk a tedawiya xwe ya nermalav bi ronahiyek taybetî ya hucreyê tête bikaranîn ku hucreyên kanserê hilweşînin
Liver Cell Carcinoma vs. Biliary Tract Cancer
Her çiqas paqijiya biliary bi eşkere têkildar girêdayî ye, kelepên ji paqijê biliaryê ji wan ji wan zehf in.
Wekî navê têgihîştin, carcinomasê hucreyek ji ji hucreyên liverê an hepatocytes dibe. Tenduristên biliary ji ji hucreyên epîtelal ên ji dorpêçê yên biliary ve têne çêkirin û pir bi adenocarcinomas in. Adenocarcinomas di tîma duçê de, an hucreyên ku li ser çepê dorpêç dikin, tîma xemgîniyek neheq dike.
Di hûrgelên din de, tevî paqijiya biliary anatomîkî nêzîk li hemberî, ew ji celebên hucre yên cuda cuda têne çêkirin. Tûnor ji van cûreyên hucreyê pêk têne.
> Çavkaniyên
> Civaka Kanserê Amerîkayê. Cancer Dîktroja Çi ye? www.cancer.org
> Civaka Amerîkî ya Onnolojî. Cancer.Net. Bile Duce Cancer (Cholangiocarcinoma) Destpêk. www.cancer.net
> Carr BI. Tûnorên Dîwerê Liver û Biliary. Li: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Prensîpên Prensîbên Dermana Navxweyî, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014'an de
> Nexweşên Matheny SC, Long K, Roth J. Hepatobiliary. Li: South-Paul JE, Matheny SC, Lewis EL. eds. PIRRÛR Û RÊŞTÎŞÎVÊN: Tenduristiya Malbat, 4e New York, NY: McGraw-Hill.