Pneumonia (VAP) ya Ventilator, wekî wekî Ventilator tê naskirin, nexweşî ya neonî ye, pneumonia ye ku piştî 48 nexweş an jî dirêjtir pêşveçûyînek nexweş e. Pneumonia ku di 48 saetên pêşîn a demê dermanê de li ser avilkerê anî, an dema ku nexweş li ser avêtinê ve hate çêkirin, nehêle ku ji pneumonia ve girêdayî ye.
Parastina Pneumonia ya Sazilatorê Parastinê
Nexweş dikare dikare ji ber pêşniyarê tenduristiya çêtirîn a tenduristiya pêşniyazkerê pneumonê bisekîne ku dikare ji ber muayeneyê. Ev tê wateya ku ji ber muayeneyê vexwarinê naxwaze , lênêrîna diranan ku dibe hebûn û paqijkirina devkî baş. Di gelemperî de, hewldana hewceyê ku di tendurustiya herî baş de xwarinê baş, xwarinê pispor û jêrîn ji bo karanîna dermanan dikare tendurustî çêtir bikin û piştî ku muayeneyên pisporan bigirin.
Ji bo nimûne, nexweşek muayeneyê bi şekirê ku kîjan şekirê xwînê xweya kontrola xwe dikeve û kontrola xwe biqewimin dibe ji tenduristtirtir ji xwarinê diyabetik ku ji şekirê xwînê re nerîne. Nexweşiya tenduristiya xwe ji ber muayeneyê çêtirîn tenê dê alîkarî çêtir bikin ku encamên zirarê çêtir bikin, ka naveroka pêşveçûnê an na.
Bergirtinî
Nexweşxaneyên protoksên pêşveçûnê da ku bi awayek êrîşî nexweşxaneyên navxweyî-yên ku ji pneumonyona pêşxistina pêşîgirtinê bigirin.
Hûn dikarin lênêrîna guhdariyê li ser "Protokola VAP" an "Bundle VAP" biaxivin ku tê wateya ku pêşniyarê di planê lênêrînê de pêk tê.
Protokolên gelemperî di nav
- Lênêrînek devê Tiştê: Duyê du çar saetan, dev ji paqijî paqij bike ku ji bo pêşiya bacteria ve di dev û gulê de zêde bike.
- Positioning the bed with head with 30 to 45 distanan: Hin nexweşan, ji ber birîndar û nexweşiyê ji ber xwe bisekinin, lê ewê ku dikarin berbi serê xwe berbi bibin dê li ser pneumonyona pêşveçûnê, dema ku li avahiyê.
- Zûtirîn zûtirîn derxistin: Riya herî çêtirîn ku pêşîgirtina pneumonia ve girêdayî ye, ne li ser avêker. Hilberîna tîrêjê hilweşîn û da ku meriv zûtirîn zûtirîn zûtirîn zûtirîn xwe ji bo pêşîlêgirtina serekî ye.
- Bi karûbarên kesane yên ku di navbera nexweşan de berbi astengkirina pevçûnê vebigirin an jî amûrên pêdivî ye.
- Bi bîhnfirehiya bîhnfirehî: Bi bîhnfirehiya paqij bike, bi hemşûşên rojane bi paqijkirina paqijên pêdawî yên ku ji bo çermê kêm dike, dikare ji bacteria ji çermê û devê veguhestin kêm bike.
- Divê paqijkirina destûra pêşî divê ji ber tîrêjkirina avilatorê, lênêrîna devkî devkî an çêkirin.
Rîsk Ji bo Ventilator-Pneumonia Associated Who Kesê ye
Kesên bi nexweşiyên lîber ên kevn ên mîna, wekî COPD û asmama pir zêde dibe ku pêşveçûnên pneumonê çêbikin. Pirsgirêka pirsgirêka neurolojîk, wekî trauma sereke an jî ji riya neurosurgery re, faktora rîsk ji bo pneumonia jî jî tê zanîn.
Smokers û nexweşan ku şertên kronîk pir xwedî hebin jî ji rîska bilindtirîn nexweşan re jî ne.
Faktorên Girtî yên Risk
Enfalasyonê dirêjtir: Pirtûka nexweş li ser xemgîniyek bilind e ku rîska VAPê, 1 roj li ser avilatorê çêtir e. 4. Nexweş di pênc rojên pêşîn de li ser xilaskerê herî nexweş e.
Reintubation: Nexweş ji bo xwe veşartî û paşê veguhestin û paşê avêtin dema ku ew nikarin serkeftinên xwe yên oxygenê bi serkeftî re bigirin.
Tracheostomy: Nexweşek vekirî vekirî ye, di tracheostomyê de hate hilberandin ku ji ber ku di demeke dirêj de li ser germê veguhestina nîsên nestîk veşêre.
Di vê vekirinê de faktora rîskek ji bo vegirtinê ji ber ku ew ji bo bacteriya têketina din re rêve dike dide zanîn.
Guherînên germayî yên pirrjimar: Ev gava ku tubing ve girêdayî veguhestina vexwarinê tê guhertin.
Gelek kuffê Endotracheal pir kêm e: Tîma ku gûyê nexweşê diçe, bi gelemperî bi hûrgelan veguherîne ku ji berbi avêtina hewayê. Tîma ku li jêr-fîdûlkirî ye, hewayê dide hewayê hewayê, lê dê herwiha wê tehlên devkî jî rêve bikin ku di nav lungsê de, faktoriyek rîskek ji bo pneumonia.
Gelek komplomasyona subglottic: Heke ku nexweş nikare herêmê dev û gûçê li pêşiya tîrêjê endotracheal tête rast kirin ku ji bo veguhastina veguhastina veguhastinê, derfeteke bilind e ku rîskên ketina lêdanê tê.
Veguhestina nexweşî ya ji ICU: Ev bi awayekî bi awayekî tête girtin, di nav nivîn, ji bo ceribandinê an pêvajoyê, wekî wekî scan a CT.
Tîpa NG li cihê: Tîpa nasnameya nîzîkî ya tilê ye ku di nav vexwarinê de ye û di binê esophagusê de dakêşin ku ji ber ku bi şîdilê vexwarinê ve an jî destûrê bide rêveberiya dermanan, tedawî an tîrêjê di xwarinê de xwarin. Di demeke dirêj de tiliya dirêjtirîn di heman rengî de tête navnîşkirin lê belê paqijkirina GI ve tête kurt kirin. Ev celebê tubê bi gelemperî wekî tubê ya NJ (nîz-jejeunal a tube) tête rîska pneumonia zêde dibe.
Demankirinî
Dema ku gengaz dibe, çandek sputum û hestiyariyê tête qebûl kirin ku bacteria ku sedema çêkirina nexweumên pneumonia. Antibioticsên Broad-spectrum, ku gelek cûreyên bacteria yên derman dikin, bi gelemperî dema ku nexweşî nexweşî tête dayîn. Heke encamên hestiyariyê nîşan dide ku antibiotic din dikare bandor be, bandor ê antibiotic jî paşê ji bo encamên baştir çêbû.
> Çavkanî:
> Fakrên Risk Ji bo ICU ji bo nexweşîya nexşandî ye. JAMA. > ftp://72.167.42.190/cardinal/pdf/Risk_factors_for_ICU_acquired_pneumonia_VAP_Cook_JAMA_052798.pdf
> Associated Ventilator > Pneumonia di ICU de. Lênêrîna krîtîk. > http://www.ccforum.com/content/18/2/208