Syndrome Engraftment e ku pêvajoya ku bi paş veguhestina hestiya bone dibe, pêvajoyek jî wekî navendên hucreyê hematopoietic (HSCT) tê naskirin. Syndrome tevlîheviyê tête şertê ye, û ew bi jêrîn tê xuya kirin:
- Fever û rash ne ji ber vexwarinê
- Di ziravên zêdebûna nehêle ne pirsgirêkiyek dil
- Nîşanên din û nîşanên din
Sîndrome di dema dema nûvekirinê ya neutrophil de dora veguherînê piştî 7 -11 rojan pêk tê. Nîşan bi gelemperî nefir in, lê ew dikarin bi awayek zordar û jiyanê tehdît dikin. Sînroom dikare dibe sedema tengahiyê de, tengahiya ≥100.9˚F, pişkek sorkêşî ku hem jîverên rûbir û hilanîn, rêjeya giran, asta oxygenê, û di pirtirên kêmtir ên ku di pirsgirêkên dil de ne.
Di forma herî pir mûzîkî de, "Syndrome", wekî "pergala aseptîk" tê bikaranîn, tê wateya ku pergala circulatory de heye û nerazîbûna pir-organ.
Sondroniya tevgerê hatîye ragihandin ku piştî du celebên sereke yên HSCT: autologous (xweserparêziya xwe) û hemogeneic (ji bilî din, pir caran donor peywendîdar) pêk tê.
Têkilî Ya Niştecîhên din
Engraftment ji bo hucreyên nû ve girêdayî ye "hildan û hilberînê," ku, hucreyên veguherînan hucreyan di marê hestê de ji hêla hestiyê xwe re peyda dike û pêvajoya destûra xwîna xwîner ên sor ên nû, hucreyên xwînê spî, û pîlan.
Têkiliya serdestina krîza tevlîhevkirina bûyerên din ên piştî paşîn ên ku ev taybetmendiyên wekhev hene nakok e. Ev bûyerên din yên piştî paşdibistanên paşpêşandî yên ku piştî nexweşiya dijwariyê (GVHD) , senatoriya pêş-pargîdanî (PES), radiasyon- û tedbîran-tedbîran û înfeksiyonê, tenê tenê an jî tevlîhev pêk tê hene.
Syndrome pre-engraftment and syndrome peri-engraftmentên din jî hene ku zanistên ku ji bo vê nîşanên nîşanên diyarkirî hatine diaxivin ku di dema wextê de pêk tê. Syndrome ji hêla têgihîştina Engraftment ve tê gotin "cînokek leak kelilary," ku ji bo rêbazên bingehîn ên cînrom-ê ye ku, ji ber hestên hucreyên ku ji dravê, xweyên xwînê yên biçûk, celebên biçûk, hêsantir bibin bêtir normal, di encamên nermalayî de, avahiyek bêtir avahiyê di nav beşên celeb de avakirin. Dema ku ev li pirtir tê çêkirin, ew edema dermanê ye. Bi taybetî, ew di pişkên nexweşî de ne sedema pirsgirêkek dil, ew peyva "nehêde neordiogenic edemaema."
Çi sedemên Syndrome yên Çawanê?
Sedemek rastîn ya syndrome tête zanîn, lê ew fikirîn ku hestiyarkirina sekulên pro-inflammatory û têkiliyên hucreyî dikare bibe roleke girîng.
Li ser laşên mestir têne fikirîn ku ji hêla nîşanên hucreyê ve dibe sedema dibe ku sedema ku kapîteyên piçûk ên ku dişewitînin de nehêle. Pêdivî ye ku ev tedbîra zêde tê navnîşên edema germî tê gotin, yan jî ku li ser imamên imogerî tê dîtin, tête navnîşên pêkanîna tundulan. Di rewşên ku li ser lûksan hatine lêkolîn kirin, carinan ew gelek hebên neutrophil, hucreyê xwînê yên xweya spî hene.
Li du du nexweşan ku bêdengên xwe biopsied bûn, ew jî zirarê bi alveoli-pizên germên pirtirkêmtir-ê ku ji zelal belav bû.
Lêkolînerên sedema vê yekê, ji ber sedemên cenazeyê piştî çend cûreyên donors û celebên cûda yên cûda têne dîtin, û ji ber ku ji sembolê dikare ji GVHD cuda ve tête kirin û bi rehberên hucreyên spî yên naskirî yên granulocytes têne naskirin, ew dibe ku bi gelemperî bi spî çalak hucreyên xwînê û nîşanên hucreyên proinflammatory. Ev tevlîheviya hucreyên hucre û danûstandinên pergala sîstemê circulatory, organîzasyona rêxistinê û nîşaneyên mîna feverek xurt dibe.
Vê çawa çêdibe?
Dr. Spitzer, lêkolînerek klînîkî, li Bernameya Girtîgeha Bona Marrowê ya Nexweşxaneya Giştî ya Massachusetts li Boston, MA, li ser 2001-ê li ser kolektîfkirina pergala çapemeniyê belav kir.
Krîtera Spitzer-ji bo ji bo cinîza tevlihevkirinê ye:
Pîvanên sereke
- Temperature ji hêla 38.3 ° C ji hêla an wekhev re bi sedema sedemên înfeksiyonê nayê naskirin
- Raşê sor ya> 25 sedî zeviya erdê û ne girêdayî dermanê ne
- Rash an li ziravên bêhtir di pişkên nehêle, ji ber pirsgirêkiyek dil, wekî ku li ser dermanên imaging, û oxygenê kêm di xwînê de hate dîtin
Pîvana kêmîn:
- Bi hin parameterên liverê (Li bilirubîn ≥2 mg / dL an jî transaminase ≥2 carî normal)
- Girtîbûna kidney (serum creatinine ≥ 2x baseline)
- Pirtûka giran (≥2.5 sedî laşê bedena bingehîn)
- Bêgumanên demjimêr / mêjeyên mizgeftan ên ku ji hêla din ve têne çêkirin
Pêwîste her sê pîvan û du pîvanên serekî û hewceyên ku di 96 saetan de tevlîhevkirina nirxên hûrgelan de hewce dike.
Di binpêkirina syndrome de, herwiha pîvanên din ên ku bikar tînin lêgerîn. Ji bo nimûne, pîvanên Maiolino hate çêkirin. 2004-pisporên cuda yên xuya dikin ku ji bo naskirina cdrîzmê vexwendin û hûrgelên cûda dibe sedema vê pirsgirêkê. Di 2015'an de, Dr. Spitzer hin taybetmendiyên ku "bi hevsengî" û "nehêle bi" syndrome vexwendin hatine belav kirin:
Bi hevrêziya syndrome: Pevçûnek nefret; birîn; nîşanên kapîlên leakî (zexta xwînê, zêdebûna germ, tîrêj, di ziravê de, li germên nehêle nebin) ne; kidney, liver, an jî mîzkêşiya mîzanê; û nehêra bêyî din.
Ji hêla syndrome tevlihevkirinê ne: Ji sedemek tedawî ya tepê ; bi peyamên biopsî yên ku ji GVHDyê re ji bo veguherînek ji ji alîyê donorek nexweşî pêşniyar dike; têkçûna dilî ya konjestîv; ji ber sedema sedemek din, (wek mînak, calcineurin nephrotoxicity an GVHD). ji ber sedemek din (di nimûne, infeksiyonê, xemgîniyê de, an GVHD) ji dermanê.
Rêveberiya Syndrome Rêveberê Çawa ye?
Li gor raportek ji Dr. Spitzer, di nav sêyemên nexweşan de, sînorkirina tevlihev dikare li ser xwe çareser bikin, û hewce ne hewce ne. Dema ku tedawî pêwîst e, cedrokrîmek pirrjimar ji bo dermankirina corticosteroid ji bo ku heta nîşanên berdewam, bi heftiyê bêtir kêm dayîn tên dayîn. Pêdivî ye ku hewceyê tedawiyê bi temperatureê> 39 ° C bêyî ku sedema sedemên maddî-naskirî û nîşaneyên klîmîk ên kapîlayan, bi taybetî di nav lûksê de bêtir zêdekirî.
Derheqê Derheqê Navnetewî ya Çi Else Navnîşanê ye?
Vebijêrk ji bo bikaranîna syndrome vexwendinê cûda heye, û ew dikare ji bo hejmareke mezin a hejmarek li ser mijara mijarê ya çandê di çend deverên nexweşan de yên ku veguhestina hucreyê bistînin. Dr. Spitzer ji 2001-ê ve ji syndrome xwendin, û weşan û bersivên wêjeya biolojî ya biyanî ya herî dawî di 2015'an de hat kurt kirin:
- Piştî şandeya Engraftment piştî veguherandina hucatopatîkê (HCT) piştî veguhestinê ye.
- Pîvanên nasnameyên navnîşên cuda di karanînê de ye, û dibe ku ji bo hejmarek raporên mezin (7-90%) hesab dikin.
- Tevî ku nîşanên klînîk ên syndrome ku dibe ku ji wan ên GVHD yên zordariyê, syndrome vexwariyê jî bêyî nexweşiyên bê GVHD-ê bi awayek baş tê gotin.
- Ew nizanin ka Honduras HCT piştî piştî mirina mezintir û bêtir xirabtir dibe; lêkolîn hatine kirin, lê daneyên dagirker in.
- Syndrome hêja bi gelemperî li ser xwe çareser dike, lê wek, GVHD-ê, ew bersiva corticosteroîdan bersiv dike.
- Ji ber ku ji sedemên gravê û GVHD ya acîl dikare dibe ku taybetmendiyên xwepêşandan û bersiva tedawiyê heye, pêvajoyên nexweşî dikarin gelek caran bûyerên cuda hene.
- Taybetiyên krîza tevlîhevkirinê yên ku dikarin bi tedawî û radyasyonê-êrişkirin û vegirtina dermankirinê re bigirin.
Peyvek Ji
Ev cînrok çiqas gelemperî ye, û derfetên kîjan taybetî dê nexweşên xwe pêşve bibin? Çawa, ji ber ku li ser vê yekê nehatiye danînîn, li ser klîmînal, navendên berfireh ên cûda hatine ragihandin ku di wêjeya wêjeyê de, ji sedî 7% heta ku ji sedî 90% di autotransplantan de (nexweşî wek xweya dirav). Rêjeyên bilind ên piştî ototransplants ji bo lymphomasên din ji Hodgkin lymphoma re hatine ragihandin . Sînroom dikare bi rêjeyên heman zarok û mezinan bandor dike, lê bandor dibe ku di zarokên ku di nav veguhestina kanserê de ne girêdayî zarokek mezin e.
Rêjeyên danûstandinên tevlîhevkirinê yên ku di nav deynên xwe de nexweşî veguhestin, di nav mirovan de kêm e. Ev qada zehmet e ku lêkolîn e, lê ji ber ku sondrus dikare wekî GVHD-ê gelemperî bibînin. Di lêkolînê de, pêşniyarên tevahî tevlihevkirina sînorkirina tevlîheviyê tenê di sedî 10% mijarên ku piştî pêşniyarî GVHD bi pêşveçûnê bûn.
> Çavkaniyên
> Franquet T, Müller NL, Lee KS, et al. Gelek çareseriya cîteyê û encamên pathografîk ên tevlîheviyên pisîkên neonfxweşiyê piştî piştî hematopoietic stem cell transplantation. AJR Am J Roentgenol . 2005; 184 (2): 629-37.
> Lee YH, Rah WJ. Sondroma Pre-engraftment: giringiya klînîkî û pîvanophysiology. Res Res . 2016; 51 (3): 152-154.
> Omer AK, Kim HT, Yalamarti B, McAfee S, Dey BR, Ballen KK et al. Piştî ku mezinan di nav malan de hemî hemogenîk hematopoietî ya sermasê Engraftment. Am J Hematol 2014; 89: 698-705.
> Spitzer, TR. Syndrome Engraftment: şûrê dorpêçê ya hucreyan hematopoietic. Transplant Bone Marrow 2015; 50 (4): 469-75.