Pulmonary edema dermanek nexweş e ku ji hêla paqijên hewayê yên lûksî ( alveoli ) ve zêde dibe. Ji ber ku ji alveoli-tije-anî dikare nikarin normal, karûbarên nermalavê bi gelemperî tengasiya xweseriya girîng aşkere dike, û dibe ku pir caran dibe sedema pirsgirêka tehdît-jiyan.
Çima Pêlînary Edema Pirsgirêkek e
Alveoli ew e ku karê rastîn ên laş têne kirin.
Di nav pîrozên alveolarê de, hewayê nû yê em ê di nêzîkbûna kansîpên xwînê de xwînê yên xweyî ji navên destikên laş têne davêjin. (Ev xwîna xwînê ya oxygen tenê ji aliyekî rastê ji dilên pişk, bi riya pisîkê ve tê veşartin. Li vir der barê dilê xwe dixebite ye .)
Bi dîwarên piçûk yên alveoli, veguherînên gazê yên giran di nav hewaya alveolar pîroz û xwînê de "xwar" di nav killillaran de têne çêkirin. Oxygen ji alveoli ve xwîna kîtîliyê ve tê girtin, û xwîna dîkoxide ji xwîna alveoli veguherîne. Xwînê, niha oxygen-dewlemendek careke din dîsa, bi milê çepê dilê ye, ku ew pisîkên pomixê dike. Avêra alveolar "bi kar anîn" bi ezmûnê veguhestin, wekî ku em bi şewitandin.
Jiyana xwe li ser alveoli veguherîna çêtirîna gavên girêdayî ye.
Li gel edema pulmonaryê, hinek hûrên alveolar tevlihev kirin.
Guhertina nerastî ya gaziyan di navbera xweya hewa û xwîna killî de nikare di celebê tîrêjê de tîrêjek tije dibe. Heke hejmara hebên alveoli tête bandor kirin, nîşanên mezin têne çêkirin. Û eger eger edema pelikê berfireh bibe, mirin dikare bibe.
Nîşaneyên Pulmonary Edema
Pêlmonary edema dibe ku bi awayekî zûtir dibe, di rewşê de, ew bi gelemperî pir dîspnea (kurtbûna bîhnfirehê) dibe, bi bi tirsa (ku pir caran kulîlk, tewrê sputum hilberîne), û şewitandin.
Nişka nermalavê pêdiviya edema jî dikare bi hêla xemgîniya xemgîniyê, û paqijkirin. Nişkêva bêdengî pêdiviya edema pirê caran bi "flash pulmonary edema" tê gotin tête û pir caran pirsa xirabiya navxweyî ya navendî nîşan dide. Ji bo nimûne, syndrome koronaryê dikare dikare pişkiya deryaya germê hilberînin, wekî dikare dikare kordiomyopathy tengahiyê bike .
Edema nermalavê herdem her demî acîl nexweş e, û dibe ku birîndar.
Edema derûnî ya derûnî ya kevnî, ku bi gelemperî bi dilîbûna dil dihêle, tête nîşan dide ku nîşanên wax û wane di demê de, ji ber ku bêtir an kêmtir alveoli têne bandor kirin. Nîşaneyên hevpar ji derxistina dîspnea, orthopnea (dema xwarina zehfî de), paroxysmal nocturnal dyspnea (şevê bi zûtirîn şermê bi şewitandin), fatigue, tîrêjê edema (û sîgorteyê), û giran (ji berhevkirina dermanê).
Çi Pirsgirêka Pulmonary Edema?
Doktor bi gelemperî edema dermanê dabeşkirina yek ji du celebê: pişkînek pişkûnî, û nexweşî nehêşkêşiya nehêle.
Pêdiviya Pêlmonary Edema
Nexweşiya dil e ku sedem ji bo edema pulmonary ya herî hevpar e. Ji ber ku pirsgirêkek dilkêşî dibe ku di nav çepê dilê ya dilê de dibe ku pişkek pişkêşî ya cardiacê dibe ku bilind bibe. Vê gazê bilind bi veguhastina paşîn, bi rêya vexwarinên alveolar ve veguherandin.
Ji ber ku zextên keprikê yên bilind yên pisîkkirî, mîkrob ji derveyî kapilleran di nav cîhana hewa a alveolar de, û edema pulmonaryeyê pêk tê.
Di encam de her tiştî nexweşiya dil, dibe ku bibe sedema zextên germî yên çepgirî, û bi vî awayî, edema dermanê. Celebên herî gelemperî yên nexweşiya dilî ji ber ku edema pulmonaryî ne:
- nexweşiya mirinê (CAD)
- Dilê dilê xwe ji ji sedemek dil
- Nexweşiya dilê valve, bi taybetî bi stenîzma mitîtal , reg regitation , mitral , stenozê anortîk , yan regortitation aortic
- zêdebûna bilindbûnê
Bi pêvajoya laşê germî ya germî ya germî, zextên di hundurê kaplûkan de dibe ku dibe sedema guhertinên di kelepên germî de.
Wekî encamek, zextên germî yên pir pisîk dibe, dibe ku şertek hîpertansiyonê pêdivî ye . Heke aliyekî rastê bi dil bi tîrêjiya peproşînê ve xwîna xwînê paqij bike, dibe ku paşê pêşveçûnek dil-rastê.
Ne-Cardiac Pulmonary Edema
Di nav edema germî de ne-cardiacê, li şewitandina alveoli ji bo sedemên zordestî yên zextê germî dike. Ev dikare dibe ku dema kelepên di laşan de ji nexweşiyek ne-nexweşî xerabtir bibin. Wekî encamek, kapîtariyan bi "leaky," bibin û li ser alveoli bi şewitandin.
Sedemên herî herî hevpar yên edema nehêleya nehêleya nehêlek e ku nehêleya germê ya ARDê (ARDS) ye , ku ji sedemên tundûtûjî di hundirê laşan de ye. Ev sedem zirarê li dîwarên alveolar, û destûr dide ku lihevkirin. ARDS bi gelemperî di nexweşxanên nexweş de têne dîtin, û dibe ku ji hêla infeksiyonê, şaş, trauma, û gelek rewşên din de têne çêkirin.
Ji bilî ARDS, edema ne-cardiac pelmonê jî dikare ji hêla hilberandin:
- Embolîzma pulmonary
- Bila bilindbûna nexweşiyê
- Drugs (bi taybetî bi heroin û kocaine)
- Enfeksiyonên Viral
- Toxins (wek nimûne, kllorine an ammonia)
- Pirsgirêkên neurologîk (wekî wekî trauma trauma an hemarachnoid hemorrhage )
- Smoke xwarinê
- Dorînek nêzîkî
Pêwîstina dermanên Edema
Bi lezgînkirina dermankirina edema pulmonary rexne ye; û bi taybetî bi rexneyî bi awayek bingehîn binirxîne.
Di navnîşan de dermankirina dermana edema bi gelemperî bi lezgehên fîzîkî dixebitin, bi tedbîra xwînê oxygen derxistin, û kêşika x-ray dixebitin.
Gava ku edema dermanê tê dîtin, gavên gav bêne destnîşan kirin ku ji sedemên bingehîn nas bike. Di vê hewldanê de dîrokek bijîşk pir girîng e, bi taybetî eger hebek dîrokek nexweşiya (an jî rîskek dilovanîk zêde dibe), karanîna narkotîkê, tedbîrên bixîn an enfeksiyonê an jî faktorên rîsk ji bo îlonê nehêl e.
Elektronardiogram û echocardiogram pir caran di navnîşan de di binê nexweşiyê de nexweşî çêtir in. Ger heger nexweşiya guman tê guman kirin lê lê ji hêla ceribandina neînvasîk ve nabe, hûn dikarin hewce ne. Gelek tecrûbeyên din yên ku gumanbarê ne cardiac gumanbar e ku pêwîst be.
Dema ku edema pulmonî di nebûna astengiyên çepê yên bilind ên bilind de tê de nehêleya ne-cardiac pelmon edema tête dayîn.
Tenduristiya Pulmonary Edema
Armancên lezgîn ên li ser dermana edema dermanê ji bo pişkên avêtina avê kêm bikin û di asta oxygenê de xweya normalê re xweser bikin. Tedawiya oxygenê her tim herdem herdem rast e. Heke nîşanên dilêşiyê nebûne hene, diuretics jî jî pir bi awayekî gelemperî têne dayîn. Dermanên ku xwîna xwînê dakêşin, wekî nîtrates , gelek caran têne bikaranîn ku di dilê xwe de kêm bikin kêmtirîn.
Gava xweya oxygenê xwîn bi tevgerên weha re nerazî ne bimîne, dibe ku pêdiviya mekanîzmayî pêwîst be. Vêranê mekanîzmayê dikare ji bo zextê di nav alveoli zêde bike, û hin hin şewitandinên şewitandî di nav killillaran de dakêşin.
Lêbelê, tedawiya dawî ya dermana edema - ka ew ji ber nexweşiya nexweşî an nexweşî ya ne - cardiac e - hewce dike ku pirsgirêka tendurustiyê ya nasnameyê û tedawî bike.
Çavkaniyên
Ware LB, Matthay MA. Praktîk. Edema nermaliyê. N Engl J Med 2005; 353: 2788.
Weintraub NL, Collins SP, PS PS, et al. Pêwîstiya dil a destûra guhastina hişkiyê: pêşniyara pêşniyara pêşniyar, tedawî û pêşniyarê:: Armancên pêşeroj û pêşerojê: Daxuyanîya zanist ji Komeleya Dilê Dewleta Dewleta Yekbûyî. Çile 2010 122: 1975.