Embolismên pulmonary (PE) ji hêla xwîna xwînê ve dibe sedema ku di derheqê pişkiyê de, têleya xwînê ya sereke bi rêkûpêk an an jî ji çûkên wê ve tête kirin. Bi gelemperî, PE dibe ku gava xwîna xwînê ku di lingên xwe de, tewra trombusê (DVT), hilweşandin û rêwîtiyê bi laşên xwîna xwînê. Nîşaneyên ambolîzma nermaliyê di nav xwişkiyê de, tehlika sîngê, û xwîna xwînê têkevin.
Gelek kes bi tedbîra çêtir dibe, lê ji sedî 30 ji wan kesên ku neheqkirî ne, ne dijîn. Bi tedawiya lênêrînê, rêjeya mirinê nêzîkî 5 sedî ye.
Nîşan
Dravê germî ya ku xwîna xwînê bi rêvegirtina germên ku bi oxygenê ve were veguhestin, da ku ji bo vê xwînê ve di xwîna xwînê de dihêle xwînê û dilê xwe dike, û nîşanên laşê oxygenê li tevahiya bedena hilberîn.
Nîşaneyên herî gelemperî yên ambolîzmê yên têne ne:
- Shortness of breath, which di demek nêzîk de dest pê dike, bi gelemperî di çend hûrsên PE'yê de
- Bêdeng, germê zehf
- Bendek
- Xwînê xwînê
- Pêşê Pleûîştî, ku dibe ku tengahiyek hêşîn e ku hûn bi şikilî xirabtir e
- Wheezing
- Gelek xwîna xwînê, rêjeya dil, zêdebûna xwînê
- Berbiçavê hûr û pale ya devê û tilikê
- Girtiyên cardiac arrhythmias (lîberên lîberaliyê), wekî fibrillaya atrial , û nîşanên têkildarî an jî bandorên giran (wek nerazîbûnê, şaşiya hişmendiyê)
- Signs or symptoms of DVT in one or both legs
Gelek ermalîzmê yên nehêlîzmê bi gelemperî bi raya pisîk têne diyarkirin. Heke embolokek pirreng e, pir caran pir caran wekî PE'yê pir mezin eşkere ye. Ev dibe sedema astengiya giran a girîng, dibe sedema tengahiya dilovanîk, zexta xwînê ya xeterek, xetera xwînê ya xeterek, û berbi hişk di mêjûya oxygenê ya xwînê de, yan jî birçîvanek oxygen ku bandor û tevahiya bedena bandor dike.
Heke emelbolê yên piçûk piçûk nîşan nîşan dide, lê hîn jî hîndariyek tedawî ye ku eger eger bêhêle çep kirin. Cotên xwînê bi gelemperî yek ji kelepên piçûk yên bêdeng bêdeng bikin û dibe ku tevliheviya piçûkek piçûk derxistin, bi dawiyê veguhestina nehêlê , mirina perçê tûşê.
Causes
Cotikên xwînê, tromboemboli tê gotin, ku PE hilberîn bi gelemperî ji aliyê DVT ve di kûrên gewîn an gewîn de têne kirin.
DVT û Lundan
Tê texmîn dike ku ji sedî 50% mirovên dravî yên dravî dê embolisek peproşînek biceribînin.
Anatomyê laş bi awayekî veguherî ye ku DVTs ji bo laşan dihatin qewimandin. Di riyên ku, dravên ku DVTs têne çêkirin, bi hev re xwîna xwînê bi aliyekî mezin de dil bi veguhestina mezin, celebê vena cava (IVC) tevlihev dikin. Ji aliyê milê rastê, xwînê wê paşê bi rêberên pelikî yên germî veguherîne ku ji bo dermankirina oxygenê nû bike. Wekî ku xwîna xwînê bi rêyên di lingên dil de rêve dike, hemî qirêjên xwînê, tevî dilê xwe, ji hêla lingan ve di bin lingên mezin de ne. Gava ku xwîna xwînê pişk têxe, lê belê firînên piçûk bi pêşveçûna piçûktir dibe, û ew e ku cilên di nav germiyan de, ku diçe ser PE.
Ev cilên xwînê dibe ku di hemî qirêjên xwîna xwînê de têne avêtin. Kelepên xwînê yên piçûkên xwînê yên lûksan dihatin. Çirên xwînê yên di xweyên xwînê yên mezin de dihêlin, bi kapaskirina laşên bi xweya oxygenate re ji bo tevahiya bedenê, bi encamên mirinê bi potatrofîk re derbas dibin.
Predisposition ji bo hilberên xwînê yên Extînive
Gelek kesên ku PE, bi an an bêyî doktorî ya DYA heye, rewşên rewş an jî rewşên nexweşî bi xweyek zelal ên xwînê hene. Gelek sedem û sedemên gelemperî ji bo avakirina xwînê ya xwînê têne:
- Ji bo paralîzasyona fîzîkî, baxçê dirêj dirêj, an nexweşxaneyê ji ber nebaweriyê
- Ji bo demên dirêj ên dirêj di dema dema dirêjên erebeyan an balafirên balafiran de rûniştin
- Dîroka ya embolîzmê ya paşîn
- Dîroka xweyên xwînê yên berê, wekî drav, stroke, an êrîşên dil
- Astengiyên xwînê
- Smoking
- Dîroka kanser û / an karanîna kemotêpaporê
- Dîroka ceribandinê
- Bone bone, bi taybetî bi hestî (heh) hest
- Baweriyê
- Tedawiya Hormone (tevlî tedawiya rehberî ya hormone)
- Karanîna zayînê ya jidayikbûnê
- Dibistan an ducanîya dawî
Teşhîs
Nexweşîna PE bi bi dermankirina klîmîk a bijîşkê ve dest pê dike û hingê dibe ku îmtîhanên taybetî yên taybetî piştgirî bikin, dikarin piştevanîya Pêwîstanê, piştrast bikin an jî derkeve.
Nirxandina klînîk
Pêveka yekem di PE'yê de dipejirîne ku texmîna doktorê xwe doktor e ku hûn derfeta we ya ku ew e ku ne jî nizane ye. Doktor ev texmîn dike ku bi dîrokek tedawî ya hişyarî dike, faktorên rîska we ji bo dahatina fonksiyonê fîzîkî didin, lêgerîna oxygenê di xwîna xwîna we de, û dibe ku îmtîhanek ultrasound bikin ku ji bo Dîtuya DYAyê bigerin.
Qeydên Noninvasive
Piştî ku doktorê klînîkî ya doktorê we, hûn dikarin îmtîhanek taybetî re hewce ne, wekî ceribandinên xwînê û îmtîhanên xwînê.
- Testa D-dimer: Heke derfeta we ya PE raman e ku hûn nizanin, doktor dikare dikare testa D-dimer bike . Testê D-dimer e ku testa xwîna xwînê ye ku tedbîrên ku di asta xweya xwe ya astengî de di xwîna xwînê de ye, ku tê texmîn kirin ku we bi drav an a PE heye. Heke derfetên klînîk ên PE ye kêm e û ceribandina D-dimer neyînî ye, Pêvek dikare dikare bibe, û doktor dê berdewam bibe sedema dermanên din ên derfetên we yên nîşanên xwe.
Heke derfeta we ya PE ye tête darizandin, yan heger hûn testa D-dimer e, ew bi gelemperî an jî V / Q scan (scandinavî / pîşesaziyê) an jî şaneya CT-ê hatiye çêkirin.
- V / Q scan: AV / Q scan ku pişka radyaktîk tê bikaranîn, di nav veguhestinê de ye, da ku hûn pêvajoya xwîna tûşê ya xwînê binirxînin. Heke tûrbaşiya gerdûnî ji alîyê embolus ve hat asteng kirin, beşek peywendîdar ya tûşê ji naveroka normal ya doktorî re kêm qebûl dike.
- CT scan: Scan a CT -ê teknîkî, x-ray teknolojî ye ku doktorê xwe dide ku hûn pîvanên pêdiviyên we bisekinînin ku hûn bibînin ku hûn li ser îbolê ji ber astengiya we heye.
Angmonary Angiogram
An angografek pir dirêj dirêj kir ku standardê zêrîn ji bo nasnameya PE, lê tê hesibandin Tested neînvasive dikare piştrastkirin an jî destnîşan bikin. Heke teşxankirî ne diyar e, dibe ku hûn hewce ne ku hûn hewceya angografiyê nerazî bikin.
Angografyek pisînek ceribandinek nehtek e ku bi xeyek bi tîrêjikê pisîkê dikişîne ye, da ku hemî cîteyên xwînê bi x-ray ve têne dîtin. Ji ber ku antîografiyê ji ber ceribandina vîdyoyek veguhestinê ye ku rîskek tehlîlan pêk dike, doktorê we dê ji ber pêşniyarê vê ceribandinê pêşniyaz bike ku rîsk û berjewendiyên xwe bide.
Demankirinî
Dema ku dermankirina nermalavê ya îlbolê tête pejirandin, tedawî yekser dest pê kir. Heke derfetên giran ên îlbolê pir girîng e, tedawiya lênêrînê heta ku berî teşxanê tête pejirandin dest pê kirin.
Tîpa xwînê - Anticoagulants
Dermankirina sereke ji bo embolê ya nehêl e ku ji bo dermanên anticoagulant, xwîna xwînê, ji bo pêşiya xwînê bêtir xwîna xwînê.
Xewneyên xwînê bi giştî ji bo tedawiya xwenîşandan ve tê bikaranîn an jî IV (nexweşî) heparin an derparative heparin in ku dikarin ji hêla tevlihevî (bin bin çerm) tête dayîn, wekî Arixtra, an fondaparinux. Malbata heparin ya dermanan bandorên antîkagulant hûrgilî dike û alîkarî ji bo pêşniyarên xwînê yên ji hêla xweyên din ve bigirin.
Clot Busters - Thrombolytics
Dema ku PE pir mezin e an hebûna neheqiya kordiyofascular dibe, tedawiya antîkografî pir caran ne bes. Di van rewşan de, nûnerên berbiçav ên trombolîk têne gotin, dibe ku ji binê xwîna xwînê hilweşînin. Ev dermanan, ku nûnerên fibrinolytîk hene wekî streptokinase, e ku armanca xwîna xwînê ku li pêş veguhestina nehêlê ye.
Tîmabolê ya Thrombolytîk bêtir ji rîska bêtir antîkagulantan, bi xetereke bilind a tengahiyên xwînê yên giran. Ger heger embolê nebaş e ku ew e ku ji bo tehdîtkirina jiyanê zehmet e, rîska van tedawî dikarin ji hêla qezencên potansiyonê vebigire.
Emelî
Surgery ev rêgezek e ku dikare bi rasterastê PE'yê vebirin. Pêvajoya pirzimanî ya gelemperî, ku surgîsyona embolectomy tê gotin, pir xeter e û her tim her demek bandor e, ji ber ku ew bêyî ku ew bêyî xilasbûnê bimîne.
Coping
Piştî qonaxa yekem a PE, dibe ku hûn hewceyê planek dirêj a hewceyê bidin ku ji ber pêşniyarên bêtir ji ber pêşîgirtinê biparêzin, û hûn hewce bibin ku encamên encamên PE-heke eger ew zirarê derengî bibe.
Dermankirinê
Piştî ku hûn tedbîrên xwîner ên xwîner an xwenîşandanek an anjektek kişandî ya derkêşkirî, hûn dikarin hewce ne ku hûn hewceyê devkî (bi devê) dermanê anticoagulant ji bo meha, an jî heta salan. Tradûma Coumadîn ji dermanê bijartî ye, lê di van salên dawî de dermanên antîkagografiya nû - apixaban (Eliquis), rivaroxaban (edarabaş), edoxaban (Savaysa) û dabigatran (Pradaxa) - ji bo pêşniyariya berfirehiya ji bo pêşniyariya demdirêj a demek dirêj PE.
IVC Filter
Heke hûn PE-ê dubare biparêzin, hûn dikarin hewceyê paqijiya ku hûn di hundurê vena cava de bêne avêtin, kîjan vekêşiya mezin a ku hûn veguhên we di dilê xwe de ve girêdayî ye. Filîtek IVC dikare dikare bêhtir kelepên ku ji riyên lingên xwe vekişînin berî ku berî ku ew bi rêwîtiyê biçin vebînin.
Pulmonary Follow Up and Rehabilitation
Heke ku hûn pisporên paşerojê biceribînin, hûn dikarin bandorên demdirêjî yên wekî hîpertiya nehêlê an jî mirinê nehêle (mirina) ya parçekek laş. Heke hûn tengahiyên van tecrûbeyên xwe tecrûb bikin, dibe ku hûn hewce bikin ku bi peymana pulmonologist peyda bikin ku hûn fonksiyonê teşwîq bikin û wekî pêwîst be tedawî kirin.
Peyvek Ji
Embolus pirrjimar pir caran di nav mirovan de hene ku rewşeke tedawî an jî rewşên tenduristî hene ku tê pêşniyar kirin DVT.
Heke hûn nîşanên hestî yên îlbolê nebin, wekî nişkêve, kêmbûna bêhnxweş an şikestî an pêhnavê, bêtir girîng e ku hûn bi lezgehên doktor bi zû ve têne kontrol kirin.
Bi tevahî, PE ew rewşeke gelemperî ye ku ev encameke baştir çêtir dibe ku dema ku ew bi tedawî bi rê ve tê birêve kirin.
> Çavkaniyên
> Barbero E, Bikdeli B Chiluiza D. Performankirina Nirxandina Pêşniyariya Pêşîn ya Pêşî ya Berî Xweseriya Demokratîk Di encama nexweşan de bi Embolismên Aculûsî yên Acupûtî. Thromb Haemost. 2018 Mar 19. Doi: 10.1055 / s-0038-1637746. [Ji berî çapkirinê]
> Bikdeli B, Jiménez D, Kirtane AJ, et al. Vê çavdêriya sîstematîk ya bandor û ewlehiyê ya kêmtirîn vena felên caval. Reromb Res. 2018 Mar 17; 165: 79-82. doi: 10.1016 / j.thromres.2018.03.014. [Ji berî çapkirinê]