Causes û Dermankirinê
Peymana Dupuytren ew e ku rewşeke ku hişyar dike, an jî peymanê, ya palmar fascia, tissuehek pêwendîdar ya ku di bin palmê xwe de di bin çermê de nebe. Ji ber ku peymanê, gilên dikarin bi demê veqetandî bibin, û karkeriya destê we kêm dibe.
Palmar fascia ew tîskek tîrêj e ku li jorên çerm û binê çermê destê ye.
Fascia herdu çermê jor û avahiyên jêrîn bi ve girêdayî ye. Palmar fascia ji bo dest û gilavên zehmet, zehfek berbiçav dide.
Causes
Ne kesî dizanin ku çi peymana Dupuytren dibe sedema çêbûye, lê ew tê zanîn ku ew di malbatan de 60% ji bo sedî 70% kesan xwedî dîrokek malbatî heye. Gelek faktor têne hesab kirin ku peymanê Dupuytren, wekî trauma, diyabetes , alkolî, mirin û liverek zehf, lê têkiliyek neyek e.
Rewşa herî mezin di gelemperî de (gelemperî piştî 40 salî), mêran (ji jinan re bêtir gelemperî), bi Bakurê kevne Bakurî. Yek ji komên gelemperî bi wan re bi wan re bi wan re Vîkîngê Viking e, û dibe ku ew bibe nexweşiya Viking.
Wê delîl hene ku trauma dikare li pêşveçûna pêşveçûnê ya Dupuytrenê bike. Dema ku bûyerên trawmatîk yên taybet an dîrokek karker a pispor dikare bi vê pirsgirêkê beşdar bibe lêpirsîn kirin.
Bi mîkroscopî, şahidiya xwînê ji bandorên xwînê re hene, belgeyên ku trauma dikare di vê rewşê de bibin. Wê got, Dupuytren ji herdu destan di herdu destan de têne dîtin, û bi gelemperî di destên desthilatdar û ne-desthilatdar de têne dîtin-xuya kirin ku encama vê trajeyê encama travma paşengî ne.
What to expect
Pêşniyarên klînîk ên yekem ên peymanên Dupuytren bi gelemperî biçûk, nodules di nav palm de ne. Nodules dikarin dest pê bikin, û çerm puckered. Di dawiyê de, di qonaxên paşîn ên nexweşiyê, çerm û faşî yên bingehîn de, ji sedema kêmbûna karên dest û tilî dibe. Mirovên peymana Dupuytren ku bi tiliyên ku di bin palmê de neçar dibin.
Dema ku hemî tilên tevlî bibin, peymanên Dupuytren bi gelemperî tîm û piçûkên bandor dike. Pêşveçûnê ya Dupuytren bi awayekî zûtirîn bêdeng dibe, piştî dûre guhertinên biçûk. Peymana Dupuytren bi awayek tengahiyê ye, lê dibe ku bêhtir nerazî. Dupuytren ji gelemperî tevlêbûna desthilatdar e, lê dikarin beşên din ên tevlî bedenê, piranîya şevên lingan. Li dora pênc sedî nexweşan bi peymanên Dupuytren jî heman rewşê hene ku sivên lingên ku nexweşîya Lederhose dibêjin.
Nexweşxaneya Dupuytren ya Nexweş
Gelek mirov, bijişkokan tevlî wan, van şertên bi hevdengî bikar bînin. Teknolojîkî dipeyivin, nexweşîya Dupuytren ji ber hucreyên hucreyên ku ji bo avakirina nodules û peymanan ve tê vegotin.
Peymana Dupuytren encamên vê hucreyê û belavkirina hevpar a Dermanê Dupuytren e. Dermankirina peymana Dupuytren dibe ku dema ku rewş zehmet dibe ku bi karên rojane yên gelemperî gelemperî dike.
Faktorên Prognostic
| Derbasdibe | Dîroka vê rewşê di nav malbata te de nîşan dide ku ew ê bêtir aggressive ye. |
| Cinsîyet | Dupuytren bi gelemperî dest pê dike û di jinan de zûtir pêşveçûn. |
| Alzûnîzmê an Îmêlê | Ev rewşên ku bi Dupuytren re girêdayî ye ku bêtir aggressive ye, û bêhtir bi awayekî nû ve bînin. |
| Cihê Nexweş | Dema ku di herdu destan de, an gava ku tevlîbûna lingê girêdayî ye, pêşveçûn bi awayek zûtir dibe. |
| Rizgariya Nexweş | Ducuytren ên din ên ku ji ber lêgerîna ceribandinê ve bêtir veguhestin e û dijwar e. |
Di gelek salan de, tedawiya di destpêkirina qonaxên Dupuytrenê de temaşe û rewşa rewşê bû. Ji ber ku tedawiya psîkolojîk eşkere ye û dibe ku hewceya nûvebirin û rehabilindek hewceyê hewce dike, ew pir caran bijareya dawînek hebû ku eger nîşanên destpêkê bi çalakiyên rojane re veguherînin.
Di dawiyê de, alternatîvên tedawî yên kêm-invasive çend hêvî kir ku peymana Dupuytren dikarin baş bibin, bi taybetî jî eger di asta pêşîn de pirsgirêkek tedawî bibin.
Em dizanin ku xirabê xirabtir, ew zehmet e ku ew herdem her karê destûra normal-yê heye. Ji ber vê yekê, gelek kes digeriyên bijîşkên kêm-invasive digerin, bi taybetî ji bo dora pêşîn li peymana Dupuytren.
Demankirinî
Vebijêrkên çar sereke hene ku niha dermankirinê ji bo çareserkirina Dupuytrenê peyda dike:
- Çavdêriya: Çavdêriya caran di destpêka destpêkê de peymana Dupuytren tête dîtin. Ev gelemperî ji bo mirovên ku ji hêla fonên desthilatdariya wan ne kêm ne bijare ye. Ev dibe ku mirovên ku bi peymana herî kêmtir, an mirovên ku ne destên xwe didin, û dikarin çalakiyên normal ên xwe bikin.
- Pêdiviya Aponeurotomy : Apêurotomy hewce ye ku di Fransayê de pêşveçûnek e, ku bi tenê nêzî Dewletên Yekgirtî ye. Bikaranîna neçariyê, hewceya pêdivî ye ku ji dupuyên Dupuytren ve tê veşartin, û hinek an tevahiya gewra nû bistînin. Saziya aponeurotomy di pêvajoyên pêşîn ên peymana Dupuytren de herî girîng e.
- Kolagenase Injection : Collagenase an enzyme ye ku ji hêla bakteriya ku hilberîna Dupuytren ve hatiye hilberandin e. Enzyme xebitandina karûbarên Dupuytren yên tengas bike. Rojek piştî pizîşk, piştî ku enzyme karê xwe kir, hûn vegerin doktorek bikin ku bi tiliya zelal kirin ku tîska zehmetî vekişînin, û tevgeriya tilikê veguhestin.
- Surgery: Surgery ji bo palmiya destê ji palmar fascia veguhestin pêk tê. Surgery dikare li ser fonksiyonê veguhastin bibe, û dibe ku di paşgehên paşîn ên peymana Dupuytren de pêwîst be. Pirsgirêk bi gelemperî rehabîlasyonê dirêj dike.
Emelî
Di hin hinek nexweşan de, tedawiyên kêm-invasive nikarin nebe. Her weha, ne hemî doktor dizanin ku aponeurotomy ji bo peymana Dupuytren ji bo çareserkirina dermanek e. Di derbarê bikaranîna vê dermanê de ciddî ye, û ji ber ku hemî doktor nexweşî aponeurotomy pêşniyar dikin. Heke hûn dixwazin bi aponeurotomyê re bi fîzîkî re bipeyivin, hûn dikarin lîsteya doktor dikarin vê pêvajoya xwe bidin ser malpera Dupuytren-Online.
Prosesa zirarê ya ji bo peymanên Dupuytren wekî fasciotomyek tê zanîn, ku derên ku parsa palmar fascia têne rakirin. Di kelek lêpirsînê de ev e ku rîskên girîng hene ku bi pêvajoyê re girêdayî ye. Ya herî gelemperî ev e ku tissueek çiqas piştî ceribandinê dibe ku dibe sedema pirsgirêka Dupuytren wekhevî, lê bi avê tûşê tepê. Di heman demê de, Dupuytren dikare vegerin, û lêgerîna ceribandinê dema duyemîn cara bi pirsgirêkên tengahî ye. Pirsgirêkên din ên bi muayeneyê tengahiyên nerazî, infeksiyonê, û demê dirêj dikin.
Rehab
Piştre rehabilitî piştî hewceya aponeurotomy bi lezgîn e. Bi gelemperî, nexweşî dikarin çalakiyên gavayî bi cih biceribînin, û tê gotin ku ji bo hefteyê ji bo werziş û karkerên giran avêtin. Li ser cureya peymanê, her roj dikare çend demjimêr bikişîne.
Piştî nûvekirinê ya sîgorteyê girîng e. Nexweşên ku bi peymana herî kêmîn dikarin bibin çalakiyên normal normal yek yek diçin, di nav çend hefteyan de. Divê peymanên dijwar dikarin mehên meşrîn û rehabilitê bi therapistê re ji bo parastina tissue ji bo pêşîlêgirtina hewceyê.
Çavkaniyên
Lens Benson, et al. "Peymana Dupuytren" J. Am. Acad. Ortho Surg .; 6: 24 - 35.
Eaton C, Navenda Harmendê © 2007.
Murphy K, "Pêvek Bêxilandin, Pêdivî ne Surgery" - New York Times - 24ê tebaxa 2007ê.