Çawa ew dest pê kir û faktorên ku wan hilber kirin
Navendên lênêrîna lênêrînê di heman demê de wekî taxa doktorê doktor tê bikaranîn. Heke di nav 1970'yî de navendeke lênêrînê ya lezgîn (wekîn bi gelemperî vekirî tê gotin), ew e ku di heman demê de li qada nivîsgeha ku derê doktor û diranan bûn. Û piraniya wan ji hêla nexweşxaneyê bûn.
Di nav wan de navendek lênêrîna lezgîn a lênêrînê ku ji ber ku zehmetiya tedawî ya nexweşê nexweşiyê ne lezgîn bû.
Ew hewceyê lezgîniya lênêrînê (bêyî ku hevdîtinek bêtir kirin) da ku ji bo ewlehiya nexweşan.
Ew kîjan klînîkan an navendên lênêrînê neqas bû. Nehfek nû nû bû. Wê ku piştî paşiya millennium ku navendên lênêrînên lezgîn ên dest bi destûra xwe dest pê kir dest pê kir ku hebûna kapasîteya ku hin rewşên tedawî yên giran tengas dike.
Rojên Rojan
Di yekem de, fikrkanî bi awayekî ku meriv dê dicivînin ku doktorê xwe bibînin. Ew dikarin bi tenê di rêveçûnê de. Nexweş tenê di du bijartan de hebûn: doktorê xwe bi doktorek taybet a xwe bikin an biçin ER . Şîrketên sîgorteyê li nexweşan xemgîn bûn, çimkî wan destnîşan kirin. Ew diçin ER ER. Bi kêmanî ew e ku kîjan sîgorteyên fikir-û ew hîn jî difikirin.
Agahdariya ji bo 2000 ji berî pêşwaziya birêvebiriya acîl tête zehmet e. Hin tiştek hinek e ku: karsazdar nedixwest ku lêhêriya acîl ya acîl di salên 1970-ê de serdana damezrandina acîl da ku ew îro jî bêtir hez nakin.
Serdana dîtina ER dikare bi qasî 10 caran drav ji bo serdanek doktorê bijîşkek doktorî bide. Navendên lênêrînê yên din di navîn de ne.
Tu kes ne pêdivî ye ku Sick Get
Nexweşan li ser damezirandinên rastîn hebû. Xezeb û nexweşiyên nişkek li cem nişkêve û hewceya lezgîniya lezgînî heye, tevî rastiya ku di roja şemiyê de 10 saet e.
Dezgehên acîl yên naxwazin nexweşan nedîtin heta ku li ser deriyê mirinê bûn û buroya doktor dê bi şevê sibehê re bişînin û ji bo sibehê pêncşemê veşartin.
Navendên lênêrîna lezgîn ên herî zû ji her du cihan ve hatin anîn: yan jî doktorên taybetî kes hewl didin ku ji bo nexweşên xwe bi şev û rojên dirêj ve dirêj bikin, an jî dokên ER-ê hewl didin ku rêyên ku ji bo lênêrîna nexweşan re bêtir nexweşî nexweşên ku ne li damezirandina acîl aşît. Ev du cihan du pergalên pir cuda hene.
Roja Sîgorteyê
Wek ku karûbarên gelemperî, bi gelemperî gelemperî hebe, sîgorta derman bi gelemperî bû, ew di nav wan de ji wan re dihêle serdanek mezin bûn, ji ber ku lêçûna doktorê (piştî ku li bendê hevdîtinê) bi dora xwe ve derbas bû û bi heman demê ve diçû navîn ER û bû yekser dît . Nexweşên bêkêşkirî nexşeya navendî ya acîl ji hewceyê. ER ew tenê cihê ku nexweşek ji bo tehdîtkirina wî anî (an jî tehdîtkirina jiyana jiyanê) hebe ku bêyî heqê heqê bide dayîn. Nexweşan hewce ne ku nexweşan nirxandin û ger pêwîstiya lênêrînê ya acîl bikin.
Ev destpêka newekheviyê di navendî de.
Kesên ku bi sîgorteyê bi gelemperî tevliheviya tevahî digerin, ji ber sîgorteyê, ji bilî nexweşî, lêbigere. Nexweşên bêpêşkêş, li alîyê din, pir caran nikarin pere bidin. ER jî hîn bûye ku wan derman bikin, lê ew ji bo piştevaniyên sîgorteyên karsaziyê li ser lênêrîna serbixwe ava kir.
Mesrefên lênerîna tendurustî dest bi hilweşandin. Nexweşxaneyan hebûn ku ji bo dora nexweşxanê bijîşk û hemşîreyan dakevin, heta ku beşek perçeyek mirinê azad an an nêzîkî lênêrîna bêpere bû. Berî vê yekê, mesrefa lênerîna lênêrînê di heman demê de hemî ji her kesî re bû, lê niha kesê ku heqê heqê wan didin ku wan nekarin.
Sîgorteyên xwe hêşîn. Wan hestiyarên fînansî pêşxistin ku meriv nexweşxaneyên ji acîl da ku hûn bi rastî hewceyê hewceya acîl be.
The Carrot, Stick, and Crystal Ball
Nexweşên nexweşî nexwazin dixwazin û ew her dem bi her dem heye ku meriv bijartin bikin. Ji bo ku nexweşên ku çêtir çêbikin, pisporên sîgorteyê pîvana dirûşm kirin. Nexweş dema ku ER-ê diçû ketin nexweşxaneyê da nexweşxaneyê kêm kirin. Ew guman kir ku gerdana derman di şevê de bimîne, eger serdanek rastdar be.
Lêbelê, nexweşan ji ber veguhestina nexweşiya xwe ya berî nexweşiya xwe nas dikin. Heke ew ne bi awarte nebû, ew ê dihatin pirtirkêmtir xercan bidin. Sedem hebû ku di nav nexweşxaneyê de heya ku nexweş bi rastî rast bû an jî ew bimire.
Lê nexweş jî hîn nehate ne plan. Ew dixwest ku ewlehiya rêwîtiyê dixebitin. Doktorên taybet kes di saetên û Şemiyê de bi demjimêr re vegerand. Ew ji dagirên dagirgehê û navîn vekişandin. Zû zû, dêûbav dikarin Junior bikişînin ku Santa-ê bibînin û di heman demê de di nav heman gavê de pirtûka wî de binçav kirin. Ev klînîkên tecrûbeya lezgîn ên nû yên navên wan, lê belê "lênêrîna lezgîn". Ew bi rengek re bûye ku nexweşan dixwest.
Tenduristiya Mirovan Ne Yek Avakirin Tête
Di navbera deverên navendî û navendên lênêrînên lezgîn ên hemî û di nav de xizmetan de têne kirin. Navendên lênêrînê yên gelemperî pir tiştek neda ku ji bilî ji ofîsa doktorî pêşkêş dikin. Dezgehên acîl, li alîyê din jî, deriyê bûne ku ji bo lênêrîna tendurustiyê bijî. ER dikare dikir tiştek bikî.
Niha ku nexweşên sîgorteyê di nav hejmarên mezin de dihatin, hejmarek mezintir nexweşî nexweşên ku di nav dezgehên acîl de têne dermankirin. Mesrefên lênerîna tendurustî berdewam dike ku nexweşxaneyên hewldanên ku bi bingeha zûtirîn nexweşî nexweşî ve bigire. Sîgorteyên balked û hemî nexweşan nexweşî nebaş kirin. Ew hedef hêsan bûn, pir caran caran carek ji bo carekê re ji ER re were. Ji bo ku xirabên xirabtir bikin, nexweşên bêpêşkêşî pir caran pirsgirêkên tendurustî hene ku ne civakî qebûl dikin, wek pirsgirêkên tenduristî an zext.
Zêdetir Sîgorta-Wê Ew Kar?
Hêzên ku sîgorteyên bêhtir bistînin, wekî panacea dîtin. Heke ku van nexweşan bê nerastkirin dikarin çêtirîn lênêrîna tendurustî an jî an jî soza raman bûn - ew ê li ser doktorê taybet a ku ji serdana ER re bigerin digerin.
Alas, ew ne be. Zanyariyek yekem di Oregon de hat. Pêşveçûna Medicaîd di sala 2008 de derfeteke bêkêmasî çêkir ku bêhtir sîgorteyê dê nexweşên ku diçin doktorê ne ji aliyê ER. Li ber vê yekê, nexweşan diçe beşa bêhtir daîreya acîl. Dema ku Qanûna Lênêrîna Karûbarên Serkeftî dihatin çûn, di heman demê de dewletên din jî çêbû.
Even More Options
Navendên lênêrînê yên bi karmendên sîgorteyê ve berfirehtir bûn, lê ji bo navendên lênêrîna acîl. Odeyên hûrgelan yên nuha di niha de 35 dewletan hene. Ew di navbera navendeke lênêrînê û an ER de derbas dibe. Ew xizmeta xwedan dezgehên acîlî hene, lê, wek navenda lênêrîna lezgînî, her tim bi her nexweşxaneyê ve girêdayî ye yan girêdayî girêdayî ye û divê hewceyê ambulance bikar bînin ku nexweşan bi lênêrîna xwe bisekinin.
Guhertoya herî baş ya navendek lênerînê (di nav min de) ji nav wezareta acîl a hatî. Nexweş di derê de rêve dike û nûrseşek dibîne, ku giliyê xwe nirxandin û bîhnfireh ji du rêyên din re dike: ER an jî klînîk.
Navendên navxwe yên navendî û navendên lênêrînê yên lezgîn ên li vir bimînin. Heta ku biryara lênêrîna tendurustiyê me di nav awayek cuda de, hêzek bijişkên giştî û fînansiyetên fînansî yên tendurustî me dike ku ji modela acîl an jî doktorê doktorî re nimûne nimûne. Lênêrîna tenduristî zû guhertin. Tişt e ku em difikirin ku em ê diçin, ji bilî bêtir bi ER.
> Çavkaniyên
> (2017). Cdc.gov . https://www.cdc.gov/nchs/data/ahcd/NHAMCS_2011_ed_factsheet.pdf
> O'Malley JP, O'Keeffe-Rosetti M, Lowe RA, Angier H, Gold R, Marino M, Hatch B, Hoopes M, Bailey SR, Heintzman J, Gallia C, DeVoe JE. Hêjeya Xweseriya Tendurustiyê ya Tendurustî ya Oregon 2008 Expansion of Medicaid: Di nav-Group û Between-Demokrasiyên Demjimêr Demjimêr Demjimêr Di Nû de, Vegerîn, û Bi berdewamkirina Enleleyan de. Lênêrîna Medê 2016 Nîsan, 54 (11): 984-991.
> Hûn difikirin ku meriv navendek lênêrîna lezgîn bû, heya ku we belaş kir. (2017). Nûçeyên NBC https://www.nbcnews.com/health/health-care/you-thought-it-was-urgent-care-center-until-you-got-n750906