A Methoda Surgical Kurtkirina Rûza Stroke
Carotid endartectomy operasyonek ziral e ku di plaque de ji arşîvên karsotîd ve tê veşartin. Plaques li herêmên xwarinê yên di xwîna xwînê de ne. Di pişkiya mîkrobê de, plaque dikare vekişîna kêmkirina, xwîna dansê bide mêjî û herweha rîska kelepên zêdekirina paqijê û pişkên cerebral bi rê ve dibe ku bibe sedema stroke.
Ev tengahiya xwînê ya xwînê tête stenosis tê gotin.
Hevpariyê
Nexweşan ji bo demek dirêjtirîntartîkmolojîk têne kirin, û ew di navendên navend ên sereke de pirr zêde dikin. CEAyê yekem di sala 1953 de bi Dr. DeBakey di Houston, Texasê de hate kirin. Di dema wextê de, ji 10000 dora 10000 carotid endartectomî di Dewletên Yekbûyî de pêk têne kirin.
Doz
Di dema xweya pirtirkêmokî de, a surgeon veşartina carotî vekirî ye û paqijê ku di hundirê navxweyî de ava kiriye, wekî endothelium tê zanîn.
Yekem yekem e ku garantî bikin ku nexweş bi kar anîna anestî an anesthesiya xweş tête çêkirin. Hinek nexweşan anesthesiya herêmî tercîh dikin, da ku ew hişyar bibin û heger agahdar bikin ku ew tiştek bifikirin. Ev nêzîk jî dixtorê dermanê dide da ku hûn statuyek neurolojî ya ceribandinê test bikin û ji wan re xwestin ku tiştên xwe wekî destûra xwe vedixwe. Hinekan bi rêya pêvajoyê radibin.
Di vê rewşê de, çavdêriya electrophysiologîk bi teknîkên wek electroencephalography (EEG) tê bikaranîn ku karê berdewam bêdeng bimînin. Ti encam nehatiye encama encamên di nav bikaranîna anesthesiya navîn de pirtirkêmtirîn de pêdivî ye.
Piştî ku anesthesiya birêvebirin, surgeon tîrêj ji bo pêvajoya xwînê ve dihêle ku tedbîrên xwe biparêzin.
Dema ku tîrêj tê xistin, mêjî dê li ser dravê xwîna xwînê li hemberî tîrêjên karsotîd girêdayî ye. Çîçek mîkrojînkirî tête çêkirin, û çermê tissue hene ku pala paqij e. Dema ku plaque jêbirin, surgeon dirûşmên bi hev re veguhestin, û kulpayê jêbirin.
Endaman
Gelek rîskek dorpêçeyek ji bo mirovên ku bi stenosê karsotid di salekê de 1 ji 2 perî ye. Enstîtuya Niştimanî ya ji bo tendurustî û tendurustî ya tendurustî pêşnîyar kir ku nexweşên ku bi demekê veguhestin an êrîşek ischemî ve têne astengkirin bi navendî re dijwar e ku du hefteyan di nav heftektektektomî de.
Li darizandinên klînîk ên nîşan dide ku heger nexweşek nîşanên xwe hene, tê texmînkirin ku ji pênc salan re bêtir bijîn, û ji sedî 3% rêjeyên tevlîheviyên zordariyê heye.
Gelek kes ji bo nîşanên ne kêmtir in, lê di rewşên dijwar de, dibe ku pêdivî ye ku pêdivî ye. Nîqaşên din di nav doktoran de di dema ku mirovên ku asymptomatîk in, bi taybetî jî wekî rêveberiya pharmacolojîk ji van nexweşan re bi wext re çêtir dibe.
Contraindications
Divê gerdûnî ya gerdotêkotomyê hewce nebe ku eger tîrêjên navxweyî bi tevahî asteng kirin. Her çiqas ev xuya dibe, ew fonksiyonê bi temamî vekirî ya vekirî ye, dibe ku ji ber ku mirinê ve girêdayî ye, rêbazek ji bo kûçikên kûçik ji paqijê vekişîne û biçe mêjî.
Heke ku li ser alîgirên mêjî ji hêla amirên piçûk ve tête darizandineke mezin bû, hebe ku ew pêvajoyê pêk tê kêm e. Piraniya zirarê ku çêbûye pêk hatibû çêbûye û pêvajoyê dikare dibe ku rîska xwîna xwîna dorpêçê li herêmê bi bandora bandor.
Heke surgeon an anesthesiologist biryar dide ku kesek pirsgirêkên tedawî hene û dibe ku dibe ku tevlîheviya pisporê ji pisporê, hingê divê muayeneyê neçin.
Tîmên destpêkê
Imaging of vessels in the neck in neck should be determined to cure and severity of plaque. Hinek rêgezên ku deryariyên carotî yên hundur ên dîtir hene hene. Duplex-ultrasound bi dengên dengên ku bi xwînê ve dihêle ku nîşan dide. Angografiya kevneşopî ya kevneşopî ya ku di çarçoveya nakokiya xwînê de di nav şirketên xwîna xwînê de digerin û dibînin ka ew çawa li ser şirketên x-ray belav dibe. Dema ku ev standardek zêrînek di vascular vascular tê de tête, ev wêne ye, û wêneyên pir baş jî dikarin bi angravografî (CTA) an jî an jî MR angiogram (MRA) pêk bên. Heke ku rêyek li ser barkirina lêgerînê encam dibe, encamên bêbawer dibe, doktor dikare ji hêla yek testê bikin.
Complications of possible possibilities
CEA dikare ji ber pêvajoya pêvajoya mirinê wek zehmetiyên ciddî digel tevlêbûnê, lêbelê, rîsk bêtir kêm e. Li nêzîkî 3% nexweşan bêyî nîşanên anî û 6% nexweşan bi nîşanên wan tehlûke dibin. Ew sedemek e ku çiqas girîng e ku tenduristî ji bo nexweşxaneyê baş e: Li ser rîska tevlêbûnê 1% salek bêyî ceribandin, ew dikare çend salan ji bo kirêdariyên operasyonê ku rîskên xwe derxistin. Wê got, rîska herî bilind ya ku ji ber ku ji hêrişên carotîd ên piçûk ve di demek berê de, zûtirîn zû zûtirîn pêşniyar be pêşniyarî ye.
Syndrome Hyperperfusion-bandorîdek din jî bandorîdê endartectomyek potansiyonek din e. Dema ku beşek mêjû ji demeke dirêj ve ji xwîna dansê ve bête derxistin, dibe ku wê karibe wê hêza xwe winda bike ku çawa xwînê bi gelemperî vekirina xwîna xwîna xwînê dihêlin. Dema ku xwîna xwînê nişkêve dibe, piştî ku tengahiyê çareser kirin, nehêlebûna mizgeftê ku pêvajoya xwînê kontrol dike dikare dibe ku fonksiyonê xemgîn bike û dibe ku fonksiyonê kêm bike.
Komplateyên kêm ên tedbîrên ku zirarê nehoglossal nerve hene , ku zimanê zerde dike , dibe ku bi hûrgelê zehmetî bi zimanê alî ve bibe. Û, wekî her nexweşxaneyê, rîskek hestyariya xwînê û xwînê ye.
Çavkaniyên
Komîteya Rêveberiyê ya Lêkolîna Aytosoperosê (ACAS) ya Carotid Carotid. Endarterectomy ji bo stêrîzasyona asotropomatic carotid. Jama. 1995; 273: 1421-1428.
Holiday A, Mansfield A, Marro J, Peto C, Peto R, Potter J, Thomas D. Parastina berbiçav û dijwarên diranan yên ji hêla nexweşîtefiroşma nexweşî di nexweşan de ne nîşanên neurolojîk yên dawî ye. Lancet. 2004; 363: 1491-1502.
Li Şeron Swain, Claire Turner, Pippa Tyrrell, li ser navê Rêxistina Pêşveçûnê ya Guherîneriya Anhony Rudd, Di rêveberiya pêşdebirina û rêveberiya destpêkê de êrîşa ischemî ya berbiçav: Sernivîsa NICE ya NICE, BMJ 2008; 337: a786, doi: 10.1136 / bmj.a786 (Hat weşandin 24 Tîrmeh 2008)