Pirzimanî ya herî xemgîn a fîlîzasyonê ya atrialê ye. Di fîlîleya atrial-ê de, hewayê dil, bi bandor neyê xistin, ku xwînê di hundurê van çokan de xwar dike.
Wekî encamek, an atrial thrombus (cilê xwînê) dikare bibe. Di dawiyê de, thrombus atrial em dikarin embolize-ku ew e, ew dikare vekişîne û di binavên rêwîtiyê de.
Hemî pir caran, ev embolus dê di mêjûyê de dimînin, û encamek hêşîn e.
Ji ber ku hûn bi fîlîlasyonê atrial, te doktorê we divê hûn rîska xwe ya fermî bikin, û eger rîskek pir baş e, divê hûn tedbîrên li ser dermanên xwînê yên ku ji hêla xwîna xwînê ve were asteng kirin, bêne girtin.
Bi Rîska Bersaziya Têkilî
Bi rîska xwe ya tehlûkê texmîn bike ku eger hûn fîlyonek atrial heye ku hûn hewceyê temen, zayendî û şertên taybetî yên ku hûn dikarin bibin hesab bikin. Ya yekem, heke hûn di nav fibrillasyona atrial-ê de heye, hûn ê hewceyê hewceyê ji bo pêşniyarên xwîna xwînê biparêze, ji ber ku hûn xetera stroke pir girîng e.
Heke hûn nexweşî nexweşa dil ne, dê doktor dikare dibe ku kulkatoriyek rîskatorê bikar bînin, wekî navê CHA2DS2-VASc tê gotin, da ku hûn rîskek stroke nirxînin. Li mirovên bi fîloya atrial, bilindtirîn CHA2DS2-VASc, hebe rîska bilindtirîn.
Score score ji CHA2DS2-VASc ji sîvanan heta neqeqeyan ve tête kirin û wiha têne hesab kirin:
- Dilê dil dilxwaz = yek xelet
- Hypertension = yek xist
- Pirtûka 75 an jî bilindtir = du xalên
- Diabetes = yek xelet
- Berî stroke an TIA = du xalên
- Deryaya peripheral nexweşî = yek yekem
- Dema di navbera 64 heta 74 = nîqaş
- Zayendî jinê = yek xal
Bila bilind ya CHA2DS2-VASc, rîska bilind ya stroke bilindtir e. Ji ber vê yekê heke heger heza hewa ye, rîska te ya perrokê% 0.2 per sal e, ku pir kêm e. Heke heqê te du ye, rîska salane 2.2% e, û ew ji lez hebe. Ji bo xetera neh sedî 12.2 ji sedî heya hilberîn. (Bi rêya awayî, ji bo temenê 65 salî bi fibrîzyonê tune nabe, ji bo her kesî 100 kesan hebe, hema hema yek salek hebe.)
Risk Risk
Bikaranîna narkotîkên anticoagulant dikare dikare rîsk kêm bikin ku embolus ji çepê çepê dê dê di nav fîloyona atrialê de rêve bibe. Lêbelê, ev narkotîk bi xetereya xwîna xwînê ya serekî mezin dibe, tevliheviya hemorrhagîk (xwînê di xwînê de). Tê texmîn dike ku rîska salane ya sermayeya antîkagulant ji sedî 0.4% e.
Ev çi tê wateya ku narkotîkên anticoagulant bikar tînin ku derheqê rîska ji fibrîlasyonê ya atrial di bin rîskek ji dermanê de pir girîng e. Doktor biqewimin, ji bo piraniya beşan, ku di nexweşan de bi fibrillariya atrialvularê ya ku CHA2DS2-VASc hejmara hejmar e, ew e ku hestek neyê bikaranîn. Ji bo hejmarên du an jî bilindtir, dermanên antîkagulant hema hema herdem bikar anîn.
Û ji bo hejmarek yek, divê tedawî ji bo her her nexweşê kesk be.
Di demên berê de, doktor guman kirin ku eger ew serkeftî bûne ku " tedbîrek kontrola laşê kontrolê " ji bo fibrillasyona atrial (ew e ku tedawî ye ku têkoşîna atrial felîlasyonê dike û xemgîniyek dilxweyî ye), xetera stroke dê biçin. Lêbelê, belgeyên klînîk ên ku heta niha hîn nekir ku nîşanên tedbîra lîtîm kontrola xetera stroke kêm dike. Ji ber ku hûn û doktorek ji bo tedawiya kontrola bijare, hûn jî dîsa werin tedawî kirin ku hûn bigihînin eger eger tezmînata CHA2DS2-VASc pir zêde ye.
Kîjan çekan bikar bînin?
Dermanên ku di kêmkirina rîska stroke de di fîdilê atrial-ê de dermanên antîkagulant in.
Ew narkotîk in ku faktorên çandî yên xwînê dikin, û bi vî awayî avakirina cîteyên xwînê. Di nexweşan de bi fîleya atrial, antîkagolasyona rîskek berbiçav bi qasî du-sêyemîn pir girîng e kêm dike.
Heta çend sal beriya, dermanê antîkagulant ya devkî tenê ya şerfarin ( Coumadin ) bû, dermanek ku vîtamîn K. (Vitamin K berpirsiyar e ku gelek faktorên paqij dike. lê dijwar e. Dema ku "thinness" ya xwînê binirxînin û tedawiya Coumadin veguhestin, demên demkî û pir caran pir caran hewce ne. Her weha, sînorên diranan pêwîst e ku ji gelek xwarin dikarin çalakiya Coumadin biguherînin. Heke derman nexwarî an pir caran pir tête, xwînê dikare "pir kêm" nebe yan jî nebeqek piçûk bibe, û yek yek dibe sedema pirsgirêkên ciddî.
Di çend salên dawî de, gelek xwenîşandanên nukleer ên nû hatine pêşxistin ku ji hêla vîtamîn K veguherînin, lê belê bi rasterast bi hinek faktorên hûrgelan bisekinin. Ew ji "dermanên anticoagulant" an NOACs re dibêjin. Nêçîrvanên NOAC-ya niha di Dewletên Yekbûyî de têne dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis), û edoxaban (Savaysa).
Ev tedawî li ser Coumadin fonksiyon hene. Ew hewceyên rojane yên bişkojk bikar tînin, da ku hewceyê bi ceribandina xwîna xwînê û xwarinê derxînin. Ew hewce ne sînorên diranan ne. Lêkolînên klînîkî nîşan dide ku ev narkotîkên ku bi kêmtir bandor û bi ewlehî wekî Coumadin be.
Lêbelê hin derengên bi NOACs hene. Ew Kormadin ji hêla pirr giringtir e, û Kûmadmadin (ji hêla zûtirîn bi vîtamîn K re veguherîne) ew pir zehmet e ku ew bandoreke antîkagulant dibe ku eger pirsgirêkek xwîna giring be. (Vebijêrk heta niha Pradaxa ye, antîdotîk ji vê narkotîkê di 2015ê cotmeha 2015ê de hate pejirandin.)
Gelek pispor jî niha digerin ku ji bo nexweşxaneyên atrial di nexweşxaneyên NOACê de li Coumadin re bikar bînin. Lêbelê, mirovên ku Kumadin hîn jî bijarte bijarte ye. Kumadmadin ku hûn berê li Coumadîn digirin û bi tevahî tedbîrên xwe ve tête bijartir bimîne an jî hûn ê bi rojê her du caran (Pêdivî ye ku ji bo Pradaxa û Eliquis pêwist e) hebe yan jî hûn nikarin mesrefa bilind dermanên nû
Methodên Mîkîmyewî
Ji ber ku pirsgirêkên narkotîkên antîkogulant digerin, hewldanên berdewam berdewam bûn ku dermankirina mekanîzmayên pêşveçûnê bikin ku hewl didin ku hewl bidin ku di nexweşan de bi fîlyonek atrial-ê tedawî bikin. Ev rêbazan armanc bûn ku li pêşniyarên çepê yên çepê yên çepê (a "pouch" yê çepê çepê ku ji zêdebûna pêşveçûna fetal) derket. Ew dihêle ku piraniya cîteyên ku di çepê atriumê de di dema fîloya atrial de di formê de hewayê de têne çêkirin.
Pêkêşiya çepê ya çepê dikare ji rê veguhestina gumanbaran an jî bi veguherandina taybet a navendê li ser kîtheter vekin. Dema ku ew klînîk bi kar anîn, herdu van rêbazan de paşengên mezin hene, û li vê yekê ji bo dozên taybetî ve têne parastin.
Berhevkirinî
Stroke herî tirsa ye, û mixabin ku pirrjimar, tevliheviya sereke ya fîlîlîlasyonê. Ji ber vê rîska rîska kêmkirina tiştek e ku hûn û doktorê we divê pir cidî bigirin. Bi kêfxweşiyê, heger hûn û doktorê xwe dakêşin pirsgirêk sîstematîkî-xetera we bi rêjeya xwe û tedbîrên dermankirinê-hûrgelên te yên ku ev pirsgirêk dûr bikin dê pir baş bibe.
Çavkaniyên
Fuster, V, Ryden, LE, Cannom, DS, et al. ACC / AHA / ESC 2006 Guherandinên ji bo Rêveberiya Nexweşên Mirovên Atrial-Atrial-a-Raporta Karûbarê Navneteweyî ya Karîolojî / Rêxistina Dilê Danî ya Navnetewî Li Rêgezên Rêgez û Li Civaka Ewrûpayê ya Komîtolojiya Ewrûpayê Ji bo Rêberên Piyawan (Ji Komîteya Ragihandina Guhertinên 2001 ji bo Birêveberiya Nexweşên Bi Atrial Fibrillation). J Am Coll Cardiol 2006; 48: e149.
Fang MC, Go AS, Chang Y, et al. Comparison of risk schemes of stratification to predecessor thromboembolism in people with non-fibrillation atrial. J Am Coll Cardiol 2008; 51: 810