Ev qanûnên te ji teşwîqê, xapandin, û tedawiyê biparêze
Gelek pereyên winda ji bo dagirkeriya dermanxaneyê her sal e. Ew ne tenê bijîşk ne. Malên klînîk, sîstemên nexweşxaneyê, şîrketên sîgorteyê, hemşîre, dermansazan, Mirov li Derman-kes dikare dikarin ditirsin. Her weha bêbawer û xerabkariyê didin. Cûdahî ev e ku dîskek planek dizanî ye, lê diçû û berbiçavkirinê, lê tevî nezanîn, lêçûna encamên ku ji bo pergala lênêrîna tendurustiya me ya tendurustiyê ve dibe.
Dersên Navdar ên Fraud
Li van bûyeran ji 2017ê binêrin. Bi mixabin, bêhtir piştrast dikin ku li pey.
- Di sala 2017 de, xwediyê klînîkek New York ya pênc sal cezayê cezakirin û cezayê 8 milyon dolaran cezakirin û piştî ku mirovên bêxwaş kirin ku îmtîhanên navxweyî yên dermanên dermankirinê yên bi derman û derman û derman û dermanê bijîşk û dermana Medîçî hatine cezakirin.
- Di gulana 2017 de, karmendên Xweseriya Dermanê Mirovan ji bo $ 32 mîlyon $ mîlyon peyda kir ku piştî pişkek aşkere diyar kir ku qeydên bijîşk ên ku ji bo nexweşan ve hatine çêkirin ji wan re bêtir nexweşiyê binêrin.
- Di hezîrana 2017 de, Sîgorteya Xweseriyê $ 54 mîlyon dolar kir ku ji bo hûrgelên nexşesî û lênêrîna rehabîlasyonê bicîh bikin.
- Di Tîrmeha 2017 de, Wezareta Dadgehê li darizandin 1.3 milyar dolaran daketin navnîşa Medicaid û Medicare. 57 doktor, nêrevanên 162, û darmacîstên 36 ji bernameyên tendurustî yên hemî yên federal ji bo veguherîna veguherîn û tedawiyê hate qedexekirin.
- Di sala 2017 de, doktorê Texas a 35 salî zindî hatibû cezakirin û 268 milyon dolar ji bo darizand û tedawî li hember Medicaid û Medicare. Wî rahênanên derman kirin ku ceribandin û tecrûbeyên tenduristî naxwazin.
- Di cotmeha 2017 de, bijişkên nû yên nû yên Yorkê di 2.5 sal cezayê girtîgehê de, ji bo 100 milyon dolaran dakêşin damezirandina şirketa dermanê ya ku li New Jersey li şirketek laboratîf.
Çima Pirsgirêka Dermana Fraud Derman e
Gelek fonên Dermandar hene hene. Ew ne veşartî ye ku foneya Dermanê Dermanê Danîmarkî ji hêla 2028- ê ve tê veşartin. Dewletên Yekbûyî nikarin ji van tiştan bisekinin ku drav, betal û xerabkarî. Ji ber vê yekê, hukûmeta federalî li cîhek heye ku ewê ku pergala lênêrîna tenduristiyê bistînin û cezayê winda bibin.
Ev qanûn, ew çawa kar dikin û cezayên wan in. Ji kerema xwe re bikişînin ku cezayên inflasyonê ne.
1 -
Statîstika Têkoşîna Têkilî (AKS)Çiye?
Guherandinên Ewlekariya Civakî ya 1972-a, Qanûna Têkoşîna Bexdayê (42 USC § 1320a-7b (b)) danûstendinê (yan jî pêşniyaz bikin) ji bo referendên ji bo xizmetê ji bo nirxên nirxê veguherîne (qedexekirin) ji bo bernameya tendurustiya tendurustiyê ya federal tê dayîn.
Mînak
Dibe ku şîrketek dil-anî dikare dikare kardiologist pêşniyar bikin ku ji bo wesayîtên bêhtir lêgerînan bikin.
Ya Cezayên Ku çi ye?
Cezayên cezayî dikarin heqê heqê $ 25,000 per kickback û / an jî dema zîndanê pênc salan hebe. Cezayên sîvîl dikare wek 50,000 $. Tewalkarên AKS dê ji bernameyên tendurustî yên tendurustî yên federalî ve ji tevahî pênc salan ve bê dabeş kirin.
2 -
Qanûna Qanûna Penaberan (CMP)Çiye?
Qanûna Qanûna Mafên Navnetewî (42 USC § 1320a-7a) cezayên sîvîl ji bo binpêkirina Peymana Antî-Bicîxa (AKS) dagir dike. Ji bilî şopandina têkildarî, li ser qanûna guhertina qanûnê ji hêla qanûna lênêrînê ve girêdayî ye, bi taybetî ji binpêkirinên ji bo sazkirina armancên ku ji bernameyên federasyona federasyona federal ve, ji bo bernameyên betalî an jî bi bernameyên federal re, îdîayên daqilandin, neheq bikin, ji bo zêdekirina dravan û da ku hikûmetê bi demjimêr veguhestin to record.
Mînak
Dermanî daxuyaniyeke çarçoveyek çarçoveyê ya ji bo taybetmendî bixwaze, lê nivîsgeha doktorê xwe li ser wextê belgeyên lênêrînê tune.
Ya Cezayên Ku çi ye?
Cezayên sîvîl ji 10000 heta $ 50,000 ve girêdayî ye. Tawanbaran jî hebe ku heqê mûçeyên ku nehêlebirinê nexweste sê caran hebe.
3 -
Qanûna Qanûnên Çawan (FCA)Çiye?
Li gor qanûna tawanbarên derewkar, yên ku em dizanin îro îro, guhertina sala 1986-ê di qanûna eslî ya li gor qanûna bingehîn de, li gorî qanûna Lincoln tê de, li ser vê yekê di dema şerê navxweyî de dema ku derheqê plankirina fakulteyên derheqê pargîdaniyan difiroşin, di nav de hatibûne kirin. Artêşa Yekîtiya Ew qanûn e ku kesek ji zanebûnî tawanbarên derewletî yên felal û tawanbar dike ku hikûmetê ji bo dayîna pereyê federal.
Mînak
Dermatologek dansek ji bo barsopsî ya çermê veguhestina wî qet nekiriye.
Ya Cezayên Ku çi ye?
Cezayên sivîl (31 USC § § 3729-3733) ji dora 10,781 û $ 21,563 dolar, heya sê caran desthilatdariya federal a ku ji ber îdîaya tawanbarê derewendî xurt kirin. Cezayên tawanan (18 USC § 287) ji bo kesek û $ 500,000 ji bo karsaziyek ji bo her daxwaznameyek zîndanê û cezayên sûcdar heta bi $ 250,000 in.
4 -
Destûra Lênêrîna Tenduristiya Tenduristî ya CezayîÇiye?
Destûra lênêrîna tedawiya tedawiya tawanbariya tawanbariya tawanbar a tawanbariya tawanbar (Tendurustî ya Sosyalîst a 1347) ye ku ev fonksiyonê bi zanistî bi kar anîn (an jî hewl bikin) ku planek pêdivî ye ku bernameyek lênêrîna lênêrîna tenduristiyê ya anî an jî daxuyaniyên derewîn bikar bînin ku ji bo fonan bigirin. programa tendurustiyê ya federal.
Mînak
Dermana pisporê hejmara hejmarên opioîdê yên bi nexweşek nermalav nake. Di şûna wî de, heya firotanê ji bo firotana rasterast ji bo muşterên din.
Ya Cezayên Ku çi ye?
Cezayên cezayî dikare heqê jorîn bi $ 250,000 û / or zindanê heta 20 salan.
5 -
Statîsteya Stark (Qanûna Xweseriya Self-Referral)Çiye?
Destûra Stark (42 USC § 1395nn) ji doktorê xwe ve ji bo xizmeta tendurustiyê ya ku dema doktor (an endama malbata wî ya malbata) heye xwediyê xwedan / fêrbûna veberhênanê an armanca mûçekek heye.
Mînak
Pijîşkek nexweşan bi COPD re kompaniya firotana oxygenê ye ku ji jina xwe re ye.
Ya Cezayên Ku çi ye?
Hemû pereyên ji van referendan divê bêne partiyên rast. Cezayê $ 15,000 dikare ji bo her xizmetê peyda kirin. Dibe ku ji bo rêveberiya qanûnî veguhestin $ 100,000 derman kirin. Tewerkaran ji bernameya Medicare ve tevlihev bibin.
Peyvek Ji
Billions dolar ji her salî ji Derman û Medicîdê ve têne kirin. Dibe ku tehlî dizane an jî zehfî an qezencê tête kirin, hiqûq hene ku li dijî derheqê wan qezencên fînansî û yên ku neheqî ji hikûmetê bistînin ceza dikin.
Pêdivî ye ku em hewce ye ku ev qanûnan. Pêşerojê Fona Trust Trust-ê ya girêdayî ye.
> Çavkaniyên
> Fermandariya tendurustî û rûniştinên di 2017 de: Lîsteya şewitandinê. Fînansaziya Tenduristiyê http://www.healthcarefinancenews.com/slideshow/biggest-healthcare-frauds-2017-running-list. Guhertoya 10ê Tebaxê, 2017
> Dermaniya Fraud Strike Force Nivîsgeha Giştî ya Lêkolînerê. https://oig.hhs.gov/fraud/strike-force/.
> Fehûdê Dermanî, Waste, û Zerdeştinê: Parastinê, Detektorî, û Reporting. https://www.cms.gov/Outreach-and-Education/Medicare-Learning-Network-MLN/MLNProducts/downloads/fraud_and_abuse.pdf. Published September 2017.
> Xweseriya Xweseriya Xweser. Navendên Tenduristiyê û Medicaid. https://www.cms.gov/Medicare/Fraud-and-Abuse/PhysicianSelfReferral/index.html. 5ê çileya paşîna 2015ê de hate guherandin.
> Reklamek ji bo Bijîşkên nû yên nû: Qanûn û Qanûnên Çewizandinê. Nivîsgeha Giştî ya Lêkolînerê, Wezareta Dewleta Dewleta Dewleta tendurustî û Mirovan Mirovan. https://oig.hhs.gov/compliance/physician-education/01laws.asp.