Gelek nerazîbûna acute dibe ku çaxê kûrên nişkê ne ku nikarin zehfên xwînê ji xwînê veşartin. Ew tevlîheviyek ji bo hejmarek nexweşiyên an an nexweşiyê, bandoriya ku bandor bi avahiyên zûtirîn zûtirîn û hûrgelên nîşanên ku ji kêmbûna xwînê û tengahiyê ve diçin pains û pevçûnan.
Di dema ku nerazîbûna nemaze bêyî ku nîşanên nexweşî dikare têne çêkirin û tenê di ceribandinên labê de ji bo mercek bêlezkirî tê xuya kirin, piraniya caran di nav mirovên ku di bin nexweşiya giran de nexweşî yan nexweşxanê rexneyî nexwar in.
Heke derfetên nenas guman tê guman kirin, testên xwînê, ceribandinên murîn, ultrasound, û biopsî dikarin bêne emrê kirin ku ji bo teqezkirina asta astengiyê. Li gorî encamên, doktor dê bibe ku pêvajoya nexweşiyê bike û çalakiyek baş be. Di senaryoya herî xirab de, paşê qada dermanê gurçûk dikare werin zanîn.
Labs û Tests
Daxistina nermalavê ( ARF ), wekî zehmetiyek giran (AKI) tê zanîn, bi taybetî bi ceribandinên xwînê û mîzînan têne naskirin. Di nav tecrûbeyên gelek labî bikar anîna ku fonksiyonê ya gurçeyê binirxînin, du gavên sereke yên navendî ji bo dermankirin û birêvebirina ARF hene.
Serum Creatinine
Serum creatinine (SCr) ji naveroka materyalê digotin ku di xwînê de creatinine tête kirin. Creatinine ji hêla metabolîzmê ve ye ku ji ber mirinê veşartî ye. Ji ber ku ev hilberîn û bi rêjeya rastînek dewlemend e, ew pîvana fêrbûna qurbaniya qurban e û nîşanî sereke ya gurçikê ye.
Gelek asta SCR di mezinan de ne:
- Nêzîkî 0.5 heta 1.1. milligrams (mg) per periliter (dL) di jinan de
- Di males de nêzîkî 0.6 heta 1.2 mg / dL
Voline Volume
Hêza deryayê bi tenê tedbîra ku hûn di dema wextê de vedixwe. Çawa ku ARF bi xetera karanîna gurçeyê tête diyarkirin, nirxa nirxê (mL) per kilogramsê giran (kg) per hour (h) -ya navendî ya ku ji bo kêmbûna gurçikbûnê û bersivê bide we tedbîrên xwe biparêze.
Oliguriya, hilberîna nirxên piçûk ên nermî yên mûro, wek tiştekî kêmtir 0.5 ml / kîlo / h têne diyarkirin.
Lîsteyên Laban ên din
Tested testên din ên ji bo nirxandina ARF tê bikaranîn:
- Blood urea nitrogen (BUN) tevlîheviya hilberê di xwîna xwînê ya urea nitrogenê dike. Urea nîtrogen dihêle dema ku liver proteîn dorpê dike û, mîna, wekî creatîneya serumê, di mirinê de heger heya hema hema hema hema hebe. Pîvanên BUN ne nîşan dide ARF û dibe sedema sedemên bingehîn ên têkeliya (wekî nerastiya dil, dehydration, an avêtina paqijê dilîn).
- Pêvanên paqijkirina Pîrînînînê ya pîvana creatinîn di her du nimûne xwîna xwînê û mîzînek di 24 saet de pêk hat. Encamên hevbeş dikare me re bibêjin ku çiqas creatinîn ji xwînê bi xwînê vekirî ye ku çawa bi çend mile (mL / min) bi nimûne. Girtîgeha creatinîn a normal ji 88 m 128 mL / min di jinan de û 97 m2 137 mL / min di mêran de ye.
- Rêjeya rêjeya dorpêçê glomerular (eGFR) testek xwînê ye ku texmîn dike ka çiqas xwînê ji felên xwezayî yên gurên derbas dibe, gazî germî ye. Lezê ku ev pê dibe, dikare ji me re bêje ku çiqas gûrên ji qonaxa 1 (kêmtirîn tune ne karê gurçûk) bi asta 5 (celebê gurçeyê) rast e.
- Potûma Serumê tête diyarkirin ku tête pisîkûmê di xwînê de (kaverek wekî hyperkalemia tê zanîn). Hyperkalemia taybetmendiya ARF e, heger heke nehêle çandî, dikare dibe ku bi zehmetiyê dysrhythmia (zehfek zehfî ya abnormal) bi zehmet û potansiyetek mezin dibe.
- Urinalysis tenê tehlîlkirina lîberê ya çêkirina mirinê ye. Ew dikare bikar anîn ku bizanin ka çi proteînek di mirin ( proteinuria ) de heye, hebûna taybetmendiya sereke ya ARF tê bikaranîn. Ew dikare di xwînê ( hematuria ) de xwînê dikare dibe ku dibe ku eger ARF ji aliyê hinek cureyê gurçûk an asta çîna gurçik an astengiya dermankirinê ya xwînê ve dibe.
Critîzîkasyona diyalogê
Vebijêrkek nenûnî ya li ser encamên cerimîn û ceribandina dermanên mîzê li ser bingeha nirxandinê ye.
Pîvana nirxandina nexweşbûnê ji aliyê Girtîgeha Gundî ya Girtîbûnê ve hate sazkirin: Endamên Gelek Global Encam (KDIGO), rêxistineke neheqê ya ku ji bo nexweşiyên gurçikê ve girêdayî dike û rêbazên klînîkî bicih bikin. Li gorî KDIGO, şaşkirina nerazîbûna acute dikare bête naskirin eger yek ji van jêrîn e:
- Di zêdetirî 48 saetan de ji 0.3 mg / dL an jî zêde dibe
- Di asta heft-roj de zêdebûna 150% ji bo SCR ya zêdebûna
- Hêjeya mûzîkê ya ji kêmtirî şeş saet saet 0.5 ml / kîlo / h kêm
Tested Imaging
Di bilî ji bo ceribandinên xwînê û mîzîn, îmtîhanên îmzeyan dikarin bikar anîn ku hebe ku hebe ku xilasiya gurçûkê an jî hebe hebe sedema xwînê ya xwînê an cûr an cûr an ji cesedê ji mirinê ve.
Di nav hinek testan de tê bikaranîn:
- Ultrasound rêbazek tedawî ya îmtîhanê ye û dikare bikar anîna ku sîteyê û cihekî cûrbekirî binirxînin, tedawî an jî ziravên gurçê, lêgerîn di asta mirinê an jî xwîna xwînê. Teknolojiyek nûtirîn ku navê Dopplasyona Çînê tê bikaranîn ku ji bo germ û vekêşên gurçikên cîteyan, hûrgelan, an jî kişandin binirxînin.
- Tomografasyona komîteya (CT) curek ji x-ray teknîkî ye ku wêneyên cross-sectional ên organî ye. Scans dikare di nav kansiyên korîn, avêtin, nehêle, avêtin (wek kevirana gurçûk), û dora dorpêçkirina dorpêçên CT-ê bikaribin bibin. Ew standard in obese kesan têne bikaranîn, ku ji ber ku ultrasound dikare nikarin pirtûkek paqij nake.
- Implantasyona mûzîkî (MRI) ji alavên gurçeyan bêyî ku radestî bêyî hilberên wêneyên bilind-nakokî hilberînin.
Kidney Biopsy
A biopsyeyê ji bo veguhestina muayeneyê veguhastina organê. Cureyê bi gelemperî tê bikaranîn ku ji bo nexweşiya gurçûk tê binirxandin tête gotin ku bi bêdengî biopsîpeyî ve tê gotin, ku hewceya pêdivî ye ku pêdivî ye ku pêdivî ye ku pêdivî ye.
Biopsies pir caran bi karanîna arnîkî ya ARF (derfetên nermalavê ji ber zirarê gurçikan ji ber çêbûne) têne bikaranîn. Biopsy dikare hinek sedemên gelemperî yên zirarê yên gurçeyê bi zûtirîn binirxîne dikarin bi navnîşan bikin:
- Nephrritis (AIN), tevlihevkirina tissue di navbera tubules of kidney
- Tîra tûbularê (ATN), tedawiyek ku di navilên gurçê de ji ber kêmbûna oxygenê bimire
- Glomerulonephritis, tevlihevkirina glomeruli di xwînên xwînê de dûr
Di nimûneya diyarkirî de
Ji ber ku tevlîhevkirina tevlîbûna nexweşiya an an nexweşiyê, dibe sedema veguherîna gengayî ya gûştî dibe ku gelek tiştan cûda dibe, di nav deverên dil , germê germê , kişandin , otommune û herweha dehydînek zehmet.
Di heman demê de, dibe ku rewşên ku li ceribandinên labî tê pêşniyar dikin ARF, lê di rewşên din de, bi rastî, ji bo asta xwînê bilind dikin. Di nav wan de
- Nexweşiya gurî ya Gronîkî (CKD) , pir caran bê damezrandin, dibe ku hemû nîşaneyên serolojî yên ARF lê paşê dê ji sê mehan bêtir domdar bimînin. Bi CKD, tenê daxuyanî ji bo SCR bilind dibe dê rêjeya dorpêçkirina glomerular be. A testê 24-ê tehlîlkirina paqijkirina kelîtînînê gelemperî di navbera her du mercan de cuda dibe.
- Hinek dermanan , wekî H2 blokek Tagamet (cimetidine) û Primsol (trimethoprim), antîrok bibe sedema çêkirina creatinîn. Derxistina dermankêşê gumankirî bi gelemperî hebe ku ji bo cudatiyê çêbikin.
> Çavkaniyên
> Rahman, M .; Shad, F .; û Smith, M. Bendava Acute Kidney: Rêberdana Rêveberiya Rêveberiyê û Navnîşanê. Amer Fam Physik 2012; 86 (7): 631-9.
> Hertzberg, D .; Ryden, L .; Pickering, J. et al. Tenduristiya tundûtûjî-an lêpirsîna rêbazên nîjerîk û rêveberiya klînîk. Clin Kidney J. 2017 10 (3): 323-331. DOI: 10.1093 / ckj / sfx003.