Daxwazek rastîn li ser gelek beşan girêdayî ye. Guhertina guherînên kodîngê salane, li jêr rêzikên kodê yên standard û navnîşên wergirtinê yên parastinê rêbazên hêsan e ku hêsan dikin ku îdîaya doktorî rast e.
Kodê ya dermanên dermanî heye ku pêdivî ye ku hewceyên ku ji bo pêşniyarên coding ên têkildarî têkildarî an jî heqê neheqê neheq bikin.
Vê pêdivîbûna hewceyên kodî ji bo xizmeta tendurustiyê ya NCCI an polîtîkaya CCI tê gotin.
Initiative (NCCI) ya ji hêla Navendên Derman û Medîsîdên Medicaid (CMS) ve hatî pêşxistin ji bo pêşîlêgirtina dermanên dermanî ji ber xeletiyên kodingê.
Gotarên sêyem ên NCCI hene:
- Guherandinên proseskirinê-a-şîfre
- Guherandinên medenî ne
- Guherandinên Add-on şîfre
Li gorî CMS, polîtîkayên kodingê biryar têne danîn û li ser hevgirtinên polîtîkayên coding ên cuda hene:
- Rêveberiya Termînolojîk (CPT) Rêveberiya Komeleya Nexweş a Navneteweyî (AMA)
- Polîtîkayên herêmî û neteweyî
- Rêberên civakên netewî
- Pratîkên bijîşk
- Pratîkên koda niha
Di malpera CMS de gelek nirxên çavkaniyê pêşkêş dikin ku bi rastdarî û bi berdewamî îdîayên doktorî didin.
- Ji bo Rêveberiya Tenduristiyê ya Rêveberiya Întegrasyona Niştimanî ya Niştimanî ya Kurt
- Guherandinên NCCI ji bo îdîayên dermankirinê bikar tînin
- Guherandinên NCCI ji bo nexweşxaneya derveyî nexweşxaneyê di îdareya Kodê ya Derveyî (OCE)
- NCCI Frequently Asked Questions (FAQ)
- Nirxa MUE
- MUE Frequently Asked Questions (FAQ)
- Kodên HCPCS / CPT yên ku bi nirxên MUE-ê çapkirî di Biryara Practitioner / DME-yê MUE-ê de
- Kodên HCPCS / CPT bi bi nirxên MUE yên çapkirî di nav maseya MUE-MEPP'ê ya Mûzexanê
- Kodên HCPCS / CPT-ê bi nirxên MUE-ê di çapemeniyê ya MUE-yê Durable-Durable (DME) yên MUE-ê de belav kirin
- Guhertoya niha ya sêyemîn guhertinên ji bo guhertina NCCI û MUE veşêre
- Weşana Neteweyî ya Navneteweyî ya Çapemeniyê ya Navneteweyî: "Dermanên Mirovan Daxuyaniya Dermanê: MR, NCCI Edits, MUEs, CERT, û Bernameya Lêgerînê ya Recovery"
- Weşana Neteweyî ya Navneteweyî ya Navneteweyî ya Navneteweyî ya Navnetewî: "Çawa Amûrên Kontrolên Nîştimanî (NCCI) Çawa bikar bînin"
NCCI: Edîteyên Pêvajû-Pêvajûlkirinê
Pêvajoya pêvajoya NCCI-ê-şertên pêvajoya nîqaşê ji bo hemî kodên CPT û HCPCS bikar tîne.
Kodên CPTP-ên Qada Procedural ên Gelek in û di sala 1966'an de Komeleya Tenduristiya Dewleta Dewleta Pêşxistin û bazirganî hatine çêkirin. Ev sîstemek pênc kesek kodîteyên alphanumerîk ên ku di rêbazek standardî de, tedawî û nasnameyên navnîşî de binirxînin.
HCPCS an Pêvajoya Pergala Kodê ya Tendurustiya Mirovan ya I û II. Asta I ji navnîşên CPT hene, û Level II hene ku kodên alphanumerîk hene ku ji berhemên hilberîn, pargîdan û xizmetên nasnameyê têne naskirin, ne ku di nav kursên CP-ê de ji dema dermanê dermanê kar anîn.
Pêvajoya pêvajoya NCCI-ê-şertên pêşîlêgirtina pêşniyar û raporkirina xizmetên ku divê bi îdîaya tawanbarê hevpeymaniyê bistînin. Guherandinên NCCI li çar malan li ser malpera CMS têne dayîn.
Ev tîman ji bo nexweşxane û bijîşkvanan re referansên qeydên nasnameyê yên ku nayê heman dozê de nexwendin an jî referansek yek ji hevdu re hevpeyman in. Heke ku îdîaya wan hemî kodî hene, hebûn du derfetên ku dikarin bibin:
- Li ser bingeha kîjan kodê di 1-an jî dora 2-ê ya sifrê de tête lîsteyê ye, kîjan kodê 2-ê dê red dike. Nimûne: Pêşniyarê divê mammogramek yekgirtî bi mammogramek dîkografîk re rapor bike. Mammografiya yekgirtî ya yekgirtî dê ji bo tezmînatê ne be.
- Heke ku tehlîm nîşan dide ku guhertineke klîmîkî bi awayekî paqijker hebin û modrêker tê bikaranîn, herdu kûlan dê bibin. Nimûne: Guherîna Modifier 59 bi pêvajoya duyemîn, zêdebû an jî kêmtirîn a ku di binê 1-an-êlêdana 2-an-ê 2-yê de tête binçav kirin
NCCI: Medîxek Nenaskirî ne
Neynikên nakî di navnîşên neynikên NCC (MUEs) jî ji bo kodên CPT û HCPCS bikar bînin.
Dema ku guhertina pergalê-rêvebirinê pêşniyar dike ku pêdivîkirina pêvajoya pêvajoya ku li ser îdîaya doktorê dermanê rapor nekiriye, MUEs ji bo pêşniyarên yekane yekîneyên yekîneyên yekser yekîneyên pêşniyarî bigirin.
Hin pêvajoya hin hejmarek yekîneyên ku yek ji wan re xizmetê ji heman xizmetkarê nexweşiyê re (ji sûdiyariyê) derman kirin. Ji bo nimûne, kodek venepuncture tenê yek carî rapor be ragihandin yan jî wê red dike.
Lêbelê, dema ku bijîşk û nexweşxaneyên ku tenê ji bo hejmara CPT û HCPCS tenê hejmara herî zêde destûra raporkirina rapor bikin, ew jî divê rêberên rêbazên peywirdar bikin.
- Ji pêvajoyên nermalav bikin. Hinek xizmet têne tevlîhev têne fêm kirin. Unbundling ji bo pêvajoyên cuda vekirî ye ku bi gelemperî bi yek bargirtî bistîne. Ji bo nimûne, bila ji bo mammografîkên du-sêyografî, bila ku ji bo mammografê ya du hevdu du hevpeymanan, bargavan.
- Ji pêvajoyên upcoding biparêzin. Di asta xizmetê an pêvajoyê de nehêlin ku rêjeya bêtir lêpirsîn an jî rêjeya lêçûnê ya bilind bigihîje upsiyonê ye. Upcoding jî dibe ku dema ku xizmetê çêkiriye ji hêla Dermanê ve ne girêdayî ye lê belê bendên peywendîdar di nav cîhê xwe de girêdayî kir.
NCCI: Add-On Code Edits
Guhertoya NCCI-add-on-şîfreyên ku ji bo peymana navnîşan-ên ku ji beşa sereke ya CPT û HCPCS tê têne girtin têne asteng kirin.
Kodên Add-ê yên ku di pêvajoya bingehîn de tê de hene hene ne ji wan re raporkirî ne û ji ber ku heqê pêdivî ne. Lêbelê, hin hûrgelên add-on hene ku ji bo prosedana sereke ya ku heqê heqê heqê hebin in.
Peldanka CPT nasnameyê û rêbazên taybetî yên ji bo piraniya add-on hene. Ji bo pêvajoya ku kodek sereke ya taybetî ye, divê kodê-ê-ê divê kodek pêdivî ye.