Agahdariya Derheqa Hesabê Hesabê
Armanca tevahî ji bo birêveberiya wergirtina hesabên ku di dema pêvajoya herî kurt de mimkin be. Hesabên hesabên ku wekî hesabên bîhnfireh têne naskirin, têgihîştin ji bo hatinên dahatin lê lê nehatiye kom kirin. Ji bo ku misogerkirina fînansê ji bo birêveberiya bandor ê bandor e, karmendê lênerînê berpirsiyariya xwe ya aborî ya herî zêde bibe.
Rêveberiya Hesabên Recivable (AR) hema hema hema hema hemî qadên buroya doktorî ye.
Birêveberên serkeftî yên bi serkeftî yên serkeftî hewce dike ku têgihîştina temamî çawa her herêm an deverî têkildar û serdema bacê û AR-AR-ê de bandor dike. Bila her du heşt hejmarên sereke bigerin.
1. Têgezên Qanûn
Têgihên qanûnî têgihîştin û rêbazên dewlet û federal. Li herêmê ku her dem ji her tengahiyê ve tête tengahî û xerabkarî ye, bi taybetî li ser Dibareyê, Medicaid û bernameyên fînansî yên din.
Fraud bi xweş û zanyariyê vegotin ku îdîaya dermanên derman di hewldanên bernameya fînansê de ji bo pereyê fînansî bikişîne. Formên herî gelemperî yên tedawî û tedawî hene ku ji bo pisporên tu caran nehatiye dayîn, ji bo xizmetên ku tu carî kiryarên bêdengî, bihayên berbiçavkirinê ji bo rêjeya lêçûnê bilind, û bihayên bêbawer bigirin.
Wezareta Giştî ya OIG (OIG) ji bo civaka lênêrînê ya tendurustiya lênêrîna taybetmendiyê vekirî û pêşniyar kirine.
Ev alerts armanc bûn ku felên neteweyî yên dagirker belav bikin gelemperî gelemperî. Her weha rêwîtiyek e ku rêwîtiyê û hişmendiyê li ser pîşesazî û di warê pîşesaziyê de û şermezariyên navnîşên taybetî yên li Qanûna Dermanî û Medicaîd Qanûna Têkoşînê ya Medyaîd.
2. Têkoşîna Peymana
Peymana danûstendinê peyda dike ku têkiliyek diravî bi rêxistinên lênêrîna diranan.
Rêxistinên lênêrîna birêvebirî ji sedî 50% neteweyên neteweyî yên daîreya tenduristiyê nîşan dide.
Peymana danûstendina lênêrîna lênêrînê li ser zanîna pêdivî ye ku pêvajoyek peymanê. Di heman demê de ev rêjeyên lêçûnên rêjîmê, danserên bandor û sekinandinê, îdarekirina şertên dagirkeriyê, şertên drav û û peymana peymanên din.
Her du stratejiya danûstandinên danûstendinê ya derman a yekane ye û dê li ser faktorên cuda hene, lê fikrên bingehîn divê di hişê xwe de bimînin:
- Dizanin bazarê: Ma hûn dizanin ku bazara we ya ku Dermanî, Medicaid, Cigna, Parastina Pîlo Blue Blue, Aetna, Tendurustiya Yekbûyî an bêyî bêhtir heye? Lêkolînek bazarê agahdariyên ku ji bo hemî danûstandinên peymanê pêwîst e.
- Bi rastî realîst: Bi fêrbûna hawîrdorê lênêrîna lênêrîna rêbazên rêbazên cûrbecûr ên ku hûn di bingeha danûstendina agahiyên pêwîst de di nav muzakerek rastîn de bistînin.
- Kirê şêwirmendê kirî: Gelek rêxistinên li ser xizmeta şêwirmendiyê re girêdayî dikin ku danûstendina danûstendina kampanyayî û aliyên hiqûqî yên tevlîhevkirinê peyda kirin.
Divê şêwirdariya hiqûqê li ser hemû pirsgirêkên peymanê werin şêwirdar kirin dema ku gelek rêxistinên giringî yên rêxistin an jî dema ku girêdayî pirsgirêkên pirsgirêkên derveyî pisporê rêveberiya daîreya tenduristiyê ne.
3. Peymana
Pêşveçûna bernameya peymana pêkanîna destûra nivîskî nivîskî damezirandin ku polîtîkaya peymana û Karûbarê Kontrola Tenduristiyê. Piraniya polîtîkayên peymana dermanan di nav hestên etîkî û qanûn de hene. OIG (Nivîsgeha Giştî ya Giştî ya Navneteweyî) van heft beşan pêşkêş dike ku ji bo bernameya peywirmendiya nivîsgehên tenduristiyê bingehîn re pêşkêş dike.
- Bi kontrolkirina çavdêriya navxweyî û lêgerînê;
- Bi pêkanîna pîvan û pêkanîna standardên bicîhkirinê;
- Designing a officer or contact contact designation
- Çalakî û perwerdehiya xwerû
- Pirsgirêkên ku ji bo sûcên peywendîdar û çalakiya pêşveçûnê çêbikin bersiv bikin;
- Pêşangehên vekirî yên pêwendiyê vekişînin; û
- Rêbazên devoksiyonê bi rêbazên baş-belavkirî.
4. Mafên nexweşan
Daîreya Karûbarên Dewletê ya Dewletê ji bo pêşveçûn û karûbarên Mafên Nexweş sê mebestên sereke nîşan dide.
- Pêşîn, da ku bi ewlehiya pergala tendurustiyê ya tendurustî ya rastîn û berpirsyarî pêdivî ye ku pêdivîbûnên mêvandar, lêkanîzmên bihevhatî û bandorek bandor dike ku ji ber xemgîniyên xwe re têkildar bikin, û bikarhênerên ku ji bo çêkirina tendurustiya xwe ya çêtirîn bikin û rola çalak re bibin.
- Ya duyemîn, ku girîngiya navxweyî û pisporên lênêrîna tendurustiya wan ên girîng ên piştrast bikin.
- Sêyemîn, da ku şefên girîng yên rexnegiran bikar bînin ku bikarhênerên xwe biparêze tendurustiya xwe bikin, bi hemî beşdarî beşdarî tenduristiya tenduristiyê ya maf û berpirsiyaran ava bikin.
Di nav dezgehên lênêrînê de heşt hejmarên girîng ên girêdayî nexweşiyên hene hene.
- Agahdariya nexweşan: Nexweş heye ku agahdarî li ser plana tenduristiyê, pisporên pisporên tendurustî, û pisporên lênêrînê yên tenduristiyê rast e.
- Hilbijartina pêşniyaran: nexweşên ku mafê wan hewce dike ku pêşniyarên lênêrîna tendurustiyê bijartin heye.
- Hînbûna xizmetê ya acîl : Nexweş heye ku tedbîrên xwe yên dravî bêyî dermankirinên tedawî yên acîl heye.
- Baweriya Agahdariyê: Divê nexweşan tenê li ser dermankirinê derman bikin eger agahdariya wan di derbarê derfetên wan û hemî dermanên dermankirinê de di nav wan de fam bikin.
- Bêhtir û ne-cudakariyê: Pêdivî ye ku meriv mafê xwe, ji lênêrîna rêzdar ji hemî profesyonelên lênêrîna tendurustî yên tendurustî re nebe û ne li hemberî pêşkêşkirina xizmetê.
- Ewlekariyê: Nexweş xwedî mafê têkiliyên taybet û ji bo ewlehiya agahdariya wan bi kesane nasnameyê naskirî ye.
- Girtî û daxwazan: Nexweş maf heye ku biryareke dadperwer û berbiçav ya ku heger gilî kirina daîreya lênerînê.
- Berpirsiyarên nexweşî: Nexweş hejmarek berpirsiyariya daîreya tenduristî, tevlî beşdariya çalakiya di plana dermankirinê de, bi birêvekirina çareserkirina fermana fînansî û hevpeymaniya rêzdar bi tevlî xebatkaran re heye.
5. Access Patient
Serkeftina wezîfeya we ya tenduristî bi xwe re girêdayî ye ku çiqas xizmetên Rêkûpêk Nexweş (yan karmendên endama endaman) pêk tê. Di çarçoveya hesabê nexweşiyê de bi navnîşa destpêkê ya agahdariya demografîk re. Avakirina avahiyek dînamîteya nexweşiya nexweşan ji bo pêkanîna pêkanîna hewldanan û hewldanên kolektîf û çalakiya bacê zêde dibe.
Sedemên gelemperî ku tîmên xizmetê yên gelemperî xwedî rêjeya kiryarê kêm kêm ne çavkaniyên rastîn, perwerdehiya neqasî, û asta karmendên xebatkar in. Bi kêfxweşî, ev zûtir û lêçûnên bêyî çareser kirin.
6. Kişandina girtinê
Divê girîngiya girtina bargirtinê ji bo hemû dezgehan têne pejirandin. Divê xebatkarên klînîkî divê ji berpirsiyariya xwe bizanin ku bi hesabên belgeyên bi destê belgeyên veguhestinê û pêkanîna lêpirsînê.
Li ser girtina kargêrîna peywendîdar ên kodê yên ku ji bo xizmetê û pêvajoyan di dema dema nexweşiyê de hatine danîn. Di her devera klînîkî de di çarçoveyek kodê û rastiya barkirina girîng de rolek girîng dike. Gelek herêmên ku ji bo desthilatdariyê bigirin, hene hene, lê belê ne tenê bi:
- Lênêrîna ambulatory
- Birêvebirinê
- Lênêrîna krîtîk
- Lêkolînxane
- Dayikbûnê
- Unit-Surgical-Surgical
- Tenduristiya diranan
- Dermana Nukleerî
- Rêveberiya Pain
- Pediatric
- Dermanan
- Tenduristiya fizîkî
- Radiology
- Lênêrîna Wound
7. Birêveberiya Agahdarî ya tenduristiyê
Rêveberiya Agahdariya tenduristiyê pêvajoya parastina, parastin û agahdariya tendurustiyê ya nexweşiyê li gorî qanûnên federal, Dewletê, û hewceyên pêkanîna şexsî dike. Di çarçoveya birêveberiya agahdariya tendurustiya tendurist de deh berpirsiyar hene.
- Coding Medical
- Veguhestina doktorî
- Pêdivî ye
- Alîkariya Karmendê Nexweş
- Meclîsa Tenduristiyê
- Pêdevanîya Radyoya Tenduristiyê
- Filing and Retrieval
- Siyaset û Ewlekariyê
- Release Information
- Pêdiviya Confidentiality
8. Xizmetên Xweseriya Mirovan
Xizmetên Fînansî yên Xweser ji bo dravê rast û demdirêj û berpirsiyariya hesabên di navenda lênêrîna tenduristiyê de berpirsiyar e.
Pêvajoya pêvajoya lênerîna lênêrîna zanistî ya lênêrîna sîgorteyê û qanûn û rêbazên pîşesaziya tenduristiya tenduristiyê hewce dike. Dersên nivîsgehên lênêrîna berpirsiyariya ku ji bo şîrketên sîgorteyê, navendên bijîşk, nexweşxaneyan, xaniyên xwarinê, yan navenda lênêrîna lênêrîna tendurustî ya din jî dagir dike ku berpirsiyarên dema teknolojî an pisporî bi berpirsiyariya dermanan berpirsiyar in.
Di encamên lezgîniyê yên îdareya lênerîna we ya tendurustî de hilberên peydakirina bandorên herî bandor. Daxuyaniyên ku li gor tezmînata we hatî dayîn zû heft û 10 rojan dest pê dike ku dest pê dike. Hewldanên hewldanên ku ji tezmînatê bigirin dê ne tenê rojên wergirtina hesabên we kêm bikin lê herweha jî hewaya krediyê zêde bikin.
Karkerek nermalavî bi perwerdeya kolektîfên maqûl ve tê encam kirin ku di çarçoveyek pêvajoya bacê de. Divê karmendên buroya tendurustî divê bizavên gavên bingehîn ên ku ji bo peydakirina kirina sîgorteyê ve tê agahdar bikin.
Hevkariyê û hevkariya hemû hejmaran de beşên integral ên yên serkeftinê yên îdareya wergirtina hesabên hesab hene. Tevî ku tengahiyên nerastkirî hene ku dikarin serdema AR-AR-komkirina bandorê bandor bikin, ev rola rêber e ku ji bo astengiyên van rêxistinan bi destnîşan bikin û bihevrehev bikin.