Stroke mirina mirina mizgeftê ye, bi gelemperî ji hêla astengiya xwînê ve bi hilberîna mêjû ve tê hilberandin. Pirsgirêkên vascular yên ku dikare dibe sedema stroke de tête trombusê (dorpêk) yên xweyên xwîn ên di mizgeft, embolus (deverek xwînê ku diçe mêjû û mexçeyan de rêwîtiyê heye), û pirsgirêkên herêmî yên di xwînê de mîna mizgeftê, wek an aneuriym an kûl.
Piştî ku kesek dirûşm kir, doktor dê hewce bike ku sedema sedemek taybetî diyar bike, ji ber ku sedemên bingehîn a stroke pir caran tedbîrek baş dike. Di 40% dozan de, lêbelê, sedema sedemek taybetî nayê naskirin. Stroke sedema sedemek nenas e ku stroke cryptogenic hate qedexekirin. (Termo "cryptogenic" bi tenê tête nîşan dide ku sedema sedem, an jî xemgîn e.)
Dema Strokes Cryptogenic Call Calling?
Hingê piştî stroke, carinan carinan ji bo diyarkirina xwînê ya xwîna ku xwînê dikişandibe ku ji hêla xwîna xwînê (thrombus) ve hate çêkirin, dibe ku dijwariyek xwînê ku ji mecbûrê ve ji aliyekî din ( embolus ) an hinek pirsgirêkek vascular.
Pêdivî ye ku tewra yekgirtî bêyî ku sedema sedemek taybet be. Bi gelemperî, ev nirxandin divê divê îmzekirina mizgeftê (bi scan a CT- an jî MRI-scan ), îmzekirina xwînê yên xwînê ku mizgefta duplex (doplex an doplexê an jî xwendekarên dravirerial ), û dibe ku angoografîk .
Herweha, lêkolîna echocardiografîk ya dilê divê bêne kirin, lêgerîna çavkaniyên kartî yên an embolus. Çavkaniyên lênêrîna potatîk hene di nav dilên xwînê de (bi gelemperî li çepê avê), ovale patronê (PFO) , an aneurîsmê ya septum , atrial fibrillation , or mitral valve prolapse (MVP) .
Heke piştî vê yekê nirxandina nirxê nehatiye naskirin, stroke tête ku ji cryptogenîk ve tê hesab kirin.
Sedemên rast ên stêrên krîptogenîk (eger ew nas kirin) gelek kes hene, û kesên ku wekî stroke cryptogenic têne nivîsandin têne komên heterogeneous in. Wekî ku zanistiya dermana xwe dibe ku sedema sedemên tedawî de di nav nexweşên kesane de nas bike, hejmarek mirovên ku ji bo stroke cryptogenîk dê bibin.
Yê ku Stroke Cryptogenic dibe?
Profîlên nexweşiyên ku qerîtogenîk biêşînin, bi gelemperî wek nexweşan ku dihêle ku sedemên nasnameyên naskirî werin xistin. Ew ji mirovên mezin re hene ku faktorên rîsk ên ji bo nexweşiya cardiovascular hene.
Strokes wekhev û mêran di heman rengê de têne dîtin. Ew dikarin di blacks û Hispanics de gelemperî in. Dema ku kevirên cryptogenic di ciwanan de (50 salî di bin temenê) de ji pir doktor û edebîgehên bijîşkiyê re, ji bo lêkolînên pêşniyaz dike ku stenbolê temenê yên dirûşmên cryptogenîk eynî wek heman stêrkên ne-cryptogenîk e. Ew e, kapasîteya ku ji sedemên ciwanan re nas bike, tenê di heman demê de wek ew di nav mirovan de ye.
Piştî ku Cryptogenic Stroke Outlook ê çi ye?
Di gelemperî de, prognosis-ê nexweşek ku strokek qirêjî dikişîne, ji hêla strokesên ne-cryptogenîk ve çêtir dibe.
Lê dîsa, rêjeya 2-sal a stroke hewa 15-20%.
Ji ber ku tedbîrên pêşîlêgirtina berxwedanê ya berxwedanê ve girêdayî ye, ji ber sedemên şewitandinê (antîkagografî piştî şerê embolîk, tedawiya antîkotroletê bi aspirin û klopidogrel piştî strombotê ve) girêdayî ye, piştî tedawî ya herî xirab e. Lihevhatina di nav vê pisporê de, lê belê, li hemberî tedawiya antiplatelet bikar tîne.
PFO Têkilî
Yek ji aliyên hêja yên cryptogenic e, ew e ku pir caran ew ji hêla Patel Foramen Ovale (PFOs) ve têne çêkirin, nehêle wek dil di nav dil de tê zanîn.
Bêguman hinek hestên cryptogenîk bi hêla cîteyên xwînê ve têne hilberandin ku PFO bi derbas dikin, gavê diçin, û diçin mêjû. Lêbelê, ev fenomenek pir kêm e, lê PFO pir gelemperî ne. (PFOs di nav echocardiografiyê de bi tevahî kesî 25% kesan tê naskirin.)
Belkî, ji bo vê yekê, lêkolînên ku ji bo fonksiyonên PFO-ê bikar anîna karanîna potansiyona nirxandinan de di nexweşiyên ku cryptogenic xwedî bûne xemgîn in - ne kêmkirina strokes hatine naskirin. Di heman demê de, rêbazên PFO bikar tînin ku nexweşên nexweşan li ser bandorên giyanên ciddî yên berbiçav bikin.
Dibe ku hîn hinek nexweşan, PFOs di dawiyê de dibe ku hema belaş be. Lê li vê yekê, rêbazek ji bo ku biryarên ku bi stroke cryptogenic û PFO dê ji girtina PFOyê ve tê werdigire tune.
Lêbelê, lêkolînek nûtirîn pêşniyar dike ku bi xebatkariya Doppleral a karûbarê, bi damezirandina bi xwendekek blok, doktor dikarin destnîşankirina wan kesên taybetî yên ku li ser PFO-ê ve tête kirin ku ji aliyê PFO ve têne çêkirin. Wê lêkolînên bêtir hewce ne ku hûn binirxînin ka PFO bi dawî dibe ku di vê subsetê de nexweşên paşveçûnê kêm bikin.
Di heman rengê de, ew e, ku girtina rojane ya PFOs di nav nexweşan de bi rêberê cryptogenîk nikarin îro rastdar ne. Akademiya amerîkî ya Neurolojiyê ya 2016-ê li hemberî PFO-ê ji bo kesên ku cryptogenic tengahiyê dikişandine li hemberî dahatûber pêşkêş dikin.
Atrial Fibrillation and Cryptogenic Stroke
Fibrillasyonê Atrial ev e ku sedemek stroke embolîk e, û nexweşên ku bi fibrîzasyona atrial re bi gelemperî hewce ne hewce ne.
Hin belaşên diyar dike ku hûrgelên pir girîng ên ku bi stroke cryptogenic dikare dibe ku "fehlîlîkî" fîlîlîlasyonê "subclinical" heye - ew e, hejmara epîsodesên atrial dişibînin ku ji ber nîşanên girîng nîne, û ji ber vê yekê nayê naskirin. Di heman demê de, daneyên ku hene ku çavdêriya lîberal a ambulatory-ambulatory-ê dikare di nav fibîlê atrial-fîlîlîlasyonê de tête karîner be. Di van nexweşan de, dibe ku, di nav nexweşên din de bi fîleya atrial-ê, dê muxalefeta wê dibe ku rîska rîska paşîn a veguhestinê kêm bikin.
Çavkaniyên
> Cujec B, Polasek P, Voll C, Shuaib A. Ecocardiografî di Di Deteksa Cardiac ya Çavkaniya Embolîzmê de li Stroke Nexweşan. Stroke 1991; 22: 727.
> Lansberg MG, O'Donnell MJ, Khatri P, et al. Tenduristiya Antithrombotic û Thrombolytîk ji bo Ischemic Stroke: Nexweşiya Antîtrombotic û Parastina Têrombosê, 9th ed: Nexweşên Danîmarka Emerîkayê yên Chest Dersên Rêberên Rêbazên Clinical-Li gorî Qewneyên Derve. Çest 2012; 141: e601S.
> Messe SR, Gronseth G, Kent DM, Et al. Şêwirmendiya Serwirdariyê: Bi Stenbolê Bi Veşêre Patent Foramen (Agahdariya Parastina Parîsê - Raportkirina Parîsê ya Guhertoya Guhertoya Guideline, Dissemination, û Pêşniyara Civakî ya Akademîkî ya Amerîkaya Navneteweyî ye. Neurolojiyê di 27ê Tîrmeha 2016'an de hate guherandin. 10.1212 / WNL.0000000000002961
Mohr, JP, Choi, WC, Grotta, JC, et al. Stroke: Pathophysiology, Diagnosis, û Birêveberiyê, Înternetê 4thê, Churchill Livingstone, New York 2004.