Armanca tedawiya parastinê ya koçberiyê ye ku hejmara hejmar û giraniyê ya kûçêbûnê ya koçber kêm bike.
Lê belê niha niha karûbarên mirinê-pêşniyarên parastinê, yên wekî Topamax (topiramate), Inderal (propranolol), û Elavil (amitriptyline), pir caran ne ku hûn mirov dixwazin. Herweha, ev dermanên bandor ên ku bi gelemperî vekişîner bikin hene.
Nûçeyek baş e ku lêkolîner nuha hewldanên li ser dermanên parastinê yên koçberên koçber ên koçberan hewce dikin. Pêvekek taybetî ya ku ew bi dermanan re tête dermankirin têne derman kirin calcitonin gene-related peptide (CGRP), ku di dema di dema êrîşên koçberan de tê dîtin.
Bi taybetî, du dermanan, fremanezûmab û erenumab, di çarçoveya 3 de darizandinan nîşan da- wextê ku ji bo koçberî û doktor û dostên xwe rast e.
Let's look closer near these drugs - targeted drugs.
Erenumab Ji bo Parastina Mîjodî Episodic
Erenumab an antîbodek mirovî ya mirovî ya monoclonalî ye, û ew bi re-receptor CGRP (malpera doktorê protein).
Dema ku çalakiya tevgera erenîzmê ya erêmanîzma tevahî nehatiye fêmkirin, pisporan dizanin ku CGRP di dema êrîşa koçberiyê de ji fîranên trîmemalîzmê ve hat berdan. Gava ku serbest hat berdan, CGRP ne tenê di di navenda veguhestina zehmetiyê de tevlî tevlî dibe, lê ew jî kar dike ku xweyên xwînê derveyî û di hundurê hûrsê de.
Bi vî awayî, ji hêla erenumabê astengkirina astengkirina CGRP ya malpera normal ya dagirker, lêkolîneran dibêjin ku êrîşa koçberiyê dikare bêne destnîşan kirin û niha dane hene ku piştgiriya vê teoriyê.
Di qonaxa 3-ê de li New England Journal of Medicine-ê di 900-ê beşdaran de bi tevlêbûna koçberiya episodîk (ji hêla 15 koçberên kêmtir ji 15 koçberan ve hatine diyarkirin), bête bîranîn bûn, ji bo her meha şeş mehan ji her meha sê mebestên jêrîn bistînin:
- A 70-mg dorpêçî (di bin çermê zehmet de pirsgirêkiya we ya xweyî) ya însiyonê ya erenumab
- Ajection-a-140-mg ya erenumabê
- Ajolê li dorpêçê zêrîn
Beşdar û nekolînan dizane ku kîjan erenumab bi versa cîhan a qonaxê, ji ber vê yekê lêkolînek xwendekek dersek dorpê ye.
Encam
Encamên lêkolînê ev eşkere kir ku hejmara hejmara rojên koçberê her meh ji hêla 3.2 rojan di koma grûbê 70-mg û 3.7 rojan de di koma 140-mg de tête kêm kirin, wekî 1.8 roj di nav koma cihanê de.
Piştî analîzkirina statîstîk, lêkolîner diyar kir ku encam ev girîng bû. Ev tê wateya ku kêmkirina di komek dermankirinê de rast bû (ji ber bandora narkotîkê) û ne çewtiya xwendekareke random.
Di encamê de encam da zanîn ku hema nîv beşdarên erenûmabê 50% an jî kêmtir kêmbûna kêmbûna hejmara hejmara rojên koçberiyê de hema hema hema sê meha kesên di nav deverê-ê de, ev encam girîng bû.
Gelek komên derman jî di nav hejmara rojan de hewceyê ku ji bo komên cihan ên bi tedbîra tundûtûjî yên mirinê bikar bînin.
Di dawiyê de, beşdarî beşdarî beşdarî lêkolînek pîvanek bi navê navê Migraine Bêguman Bandora Bandora fizîkî ya Diyolojî ya ku ji bo bilindek bilindtirîn tengahiyê mezintir li ser xebatê nîşan dide.
Nîqaşên di fîzîkî-kêmbûna û çalakiyên rojane de ji bo komên dermanê ku ji hêla komên dermankirinê ve çêtir bûne çêtirîn.
Pirsgirêkên Celeb
Rêjeyên bûyerên xerab ên di navbera beşdarên ku erenumab û beşdar bûne ku cihên cîhanê bûn. Bi giştî, 3% ji tevahiya beşdar beşdar ji dadgehê ve ji ber ku bandorên neyînî yên xirabî.
Xelasî
Ev encam dide ku erenumab bandor in (her du dosiyan) ye ku ji bo hin kesên koçberên mîkrobokî hene. Erenumab jî nîşan dide ku profesyoneliya ewlehiyê baş be. Vê nûçeyên ku koçberên heyî yên koçberî-pêşniyarên tedawî pir caran ji ber bandorên neyên dûr yên bêbawer têne qedexekirin.
Ji bo Parastina Mirovan ya Dermanê Mirovanê Fremanezumab
Fremanezumab an antîbodek mirovî ye ku antîdeoyê tête dike û proteîneya CGRP ya berevajî dike, li dijî reaksiyonê (wekî erenumab) li dijî.
Di qonaxa 3-ê de li New England Journal of Medicine , bi hezaran kes bi koçberiya mîkrovînal vekirî ye (ji meha sê mehan di meha sê mehan de bêhtir sê koçberan eşkere ye), bêkêmasî bûne ku di hefteya 12 hefteyan de sê rêzikên jêrîn bistînin nixte:
- Înek yekser injection of fremanezumab at baseline, piştî li hefteya 4 û hefteya heftiyê 8 a heftiyê (a îngilîzê ya sê mehek tê gotin)
- Hêzên derzîtiyê yên derzîlêdana fremanezûmab bi yekemek, yek di hefteya 4 de, û yek di hefteya 8 de (a însanê mehane tê gotin)
- Di pevçûnê de, di çarçoveya 4 heftan de, û hefteya 8-ê de têkoşînek li jêr a cihan
Wekî wekî darizandina erenumab, beşdar û lêkolîner herdu jî blind bûn ku kîjan dermanê digotin ku kîjan cihan bûbû.
Dema ku beşdarî beşdarî beşdarî pênc serîlêdanê bûne (li ser binihêrin, baseline, hefteya çar, heşt hefteyê, û paşê heftiyê 12), daneyên serokê her tiştî di rêya rojane de amûreyê pêşniyarê navendî ya elektronîk-nivîskî qeyd kirin. Nimûneyên danûstandinên serheqê hebûn ku heya serê rûyê xwe, heyama wê, û tehlûkeya wê de.
Encam
Encamên vê vê lêkolînê diyar kir ku beşdarî beşdarî beşdarên însanî yên fremanezûmab an jî sê mehanên sê mehnezumab kêm dibin hejmareke hejmara hejmara rojên koçberê meha mehê, wek ku bi komên cîhanî yên li gorî.
Bi taybetî, beşdarî beşdarên gihîştina cihan 10.5 koçberên nîvroyan bi versusî hema wan sê mehan (8.5 rojan) û mehane (8.0 rojan) wergirtin.
Herweha, hejmareke hejmara rojan beşdarî hewceyên mezin ên tedawî yên di mirinê de li dijî komên dermankirinê yên hewceyê hewce ne.
Di dawiyê de, di astengiya nermî ya li ser astengiyê de (hejmareke bi asta pîvana Girêdana Impression Headache), ji bo grûpa tedawî li dijî koma berbiçav bû.
Pirsgirêkên Celeb
Pirtûka herî xirab a gelemperî ku di lêkolînê de li ser malpera înfeksiyonê teng bû, ku bi gelemperî di beşdarên fremanezûmabê de ji bilî beşdarî beşdarên cîhanê bigirin. Lêbelê, dijwariya reaksiyonên di nav komên cuda de ne, hema hema hema hema di her sê koman de.
Di heman demê de, heşt beşdarî beşdarî beşdarên fremanezûmab hene. Lêbelê, dîsa vegeriyan normal bû, da ku beşdar beşdarî ji lêkolînê ne.
Di rastiyê de, lêkolînerê lêkolînê, hemî van beşdaran wek dermanên mîna ant-inflammatory (NSAIDs) an jî Tylenol (acetaminophen) bi roj an an antîpresspressant bikar anîn. Têkiliya van dermanan dikare ev gavên liverên enzyme veguherînin, bi taybetî ji ber ku fremanezûmab li metabolîzmê ne di nav liverê de ye.
Xelasî
Di vê qonaxa 3 de ceribandinê, fremanezumab an jî sê mehan an meh anîn ku li pêşiya koçberiyê ya mîkrovîn e. Ew ne tenê hejmara hejmara rojên koçberê heftê kêm kir (hema du kêm), lê ew kêmbûna nexweşiyên koçberî-kêmûr.
Peyvek Ji
Vê jêrîn e ku ev dermanan, bi taybetî bi koçberî (pêşî dermanên pêşniyarî hatine damezrandin ku ji bo mercên din ên din, wekî pevçûn û dîskence), hêvî dikin û ji bo mirovên din bigirin. Ew ne temam ne, her çiqas, piştgiriya hişmendiyê dikin ku pêvajoya çewtiyê û pêvajoya çewtiyê hîn jî hîn hewce ye ku dema planê koçberiya koçberiya xwe biparêzin.
Ji bilî bandor bi bandorkirina koçberan di hin kesan de, ev du du CGRP-derman kirin-baş-tolerasyon bûn-du bonusek drav. Wê got, bêhtir lêkolînên ku ji van tedawiyê ve ewlehî û bandorkirina dirêjkirina demdirêjê pêwîst dikin.
Ji bilî, koçberî di herdu lêkolînan de neçar bûne heger wan du dersên du pêşîn ên dermanên tedbîran yên koçberan nehatine bersîv kirin. Ji ber vê yekê, zehmet e ku ew dibêjin ka erenumab, fremanezûmab, an jî yên din ên CGRP-ê veberhênanên li ser pevçûnê dê ji bo koçberên koçberî yên koçberî bi bandorên bandor be.
Di heman demê de, lêkolînên tenê tenê mezinan lêpirsîn, da ku darizandin ku zarokên xwendin û koçberên bi koçberiyê re jî hewce ne.
> Çavkaniyên
> Melek Big, Walter S, Rapoport AM. Calcitonin gene-related peptide (CGRP) û têkoşîna niha û dewleta pêşveçûnê. Headache . 2013 Sep; 53 (8): 1230-44.
> Buse DC et al. Mijarek Mêrgînê, astengî, û faktorên sosyalemografîk: Di encamên lêkolînê de pêşveçûn û pêşiya Migraine Migraine Migraine. Serêş. 2012 Nov-Dec; 52 (10): 1456-70.
> Goadsby PJ et al. Li darizandina kontrolkirina erenumabê ji bo koçberiya episodîk. N Engl J Med 2017; 377: 2123-32.
> Nêçîrvan Schummer, Rapoport AM. Calcitonin gene-related peptide-dermanên armanc yên ji bo koçberî û koçberên kûçikan: A review. Clin Neuropharmacol . 2017 Jul / Aug; 40 (4): 169-74.
> Silberstein SD et al. Fremanezumab ji bo dermankirina parastinê ya koçberiyê ya demkî. N Engl J Med 2017; 377: 2113-22.