Ji ber ku deryaya berbiçav, me dravîtîk bikar tîne da ku bêtir bêhtir. Hinek diuretîkên wekî caffeine ubiquitous (xwarinê û vexwarinên hişk difikirin). Lêbelê, heta heya sedsala sedsala ku mirovî derfetkariya dermankolojîk ya durektîk tê dîtin. Di sala 1937 de, lêkolînerên dermantîk ên carbonic anhydrase dihêlin. Di sala 1957 de, lêkolîneran gelek pirr chlorothiazide diuretîk dihat dîtin.
Diuretics bi karûbarên mîzê zêde dikin ku hûn hilberînin û guhartina elektrolyte an xweya laşê laşê te bikin. Hestên hêsan ên hêsan, huh? Lêbelê, mekanîzmayên bîyolojîk yên ku bi karê diuretîk de dixebite ku bi têgihîştina dijwar in. Ji bo nimûne, avakirina mîzê tevlihevkirina gradients, osmosis, veguhestin û soz.
Di wateya gelemperî de, diuretics bi laşê me re tîrêjeya hûrbekirî an "ava". Gelek nexweşiyên ku ji hêla serbixwebûna hîpertansiyonê, tevliheviya dil, mizgeftiya mizgeftê, şewitandina çavê çerm û çavdêriya navîn de ji bo nexwaşê an nexweşê germ û gurçeyê hene.
Berî ku fêrbûna durektîk dixebite, em bila li ser nefron û anatomyê ya tubulên navîn werin herin. Piştî ku, durektîk li ser hin beşên nephron xebitandin, yekîneya avahiyên sereke yên gurçeyê ku berpirsiyariya mîzanê ye.
Look at a Nephron
Li vir xelekek nephronê nermron e:
- Xwînê ji bedenê navnîşa germî ya ku ji glomerulus ve, tête kîtîlan, û kapolê ya Bowman tê vekirî ye. Corpuscle ya navîn di di pergala mîzînê de yekem yekem e.
- Hêzên glomerulus di nav tulîlên navîn de, pergalek tîmên microscopî yên berpirsyarî yên mirinê ne. Yekemîn yekemîn ya tulîlê veguherî tulîlî ya hestî ye.
- Tulûlek qulqulkirî ya xerîbê di qulikê Henle de dixe. Beşa yekem a qirikê berbi e û duyemîn eynê rûnê germê ye.
- Bişkoka rûnê di tûjulê de dorpêç kirin.
- Tulûlek têlekêşiya dûrpêk li serhevkirina dergehê hooks.
Wekî ku berê hatî gotin,, dûrîtîkên cuda li ser beşên cûrbûr yên tubulê dixebite. Bi tevahî, nephron berpirsiyariya zehfî ya sermî ya ultrafiltrate e ku ji dawiyê vexwarinê û xwarinên din ên baş dike ku bedena me hewceyê sodium ions (Na + ), sodium bicarbonate (NaHCO 3 ), potassium ions (K + ), avê hewce dike. û hema hema hema hemî hemî gûlîkos û amino acids têne şandin. (Teknolojî, piraniya vê nutriyona reqsorasyonê di tubulasyona qirêjkirî de pêk tê.)
Inhibitors of Carbonic Anhydrase
Carbonic anhydrase inhibitors wekî xebatkarên acetazolamide ji hêla enzyme carbonic anhydrase in tubulus a convuluted convximal confluuted. Bi gelemperî, karbonîk anhydrase berpirsiyariya sodium (antîrojenek NHE3), potassium, avê, amino acids û sugarsê di xwîna we de berpirsiyar e. Bi vê enzyme veguherîn, dermanên wek acetazolamide pîvana avê di pergala tubulê ya nermaleyê de zêde dibe. Inhibitors of carbonic anhydrase piranî ji bo glaucoma derman bikin.
Sodium-Glucose Cotransporter 2 (SGLT2) Inhibitors
Sotium-glucose cotransporter 2 (SGLT2) nexşandinên ribonucleotides yên ku di çalakiyê de li tora qutaxa qulixa gazê sodium glucose di cih de pêk tê. Ew çalakiyên karûbarên vê transporter veguherînin û rahiştina avêtina glîkozê û sodium anonên paşê xwîna xwîna we kêm bike. Bi kêmtir sodium ions re avêtin avê kêmtir (osmosis), û encamên dûrsaz ên xurt kirin. Her çiqas SGLT2 dermanên canagliflozin û dapagliflozin bi teknolojî ya hûrsîkirî ne, ji ber ku çalakiyên şekirê, ew pir bi karanîna diyabetes.acetazolîmide derman kirin.
Diuptics Loop
Loop diuretics wek furosemide di navîn de li Hêleyê dorpêçkirina Na / K / 2Cl di Henle; Ji ber vê yekê, xwîna sodium û rebsorasyonê di xwîna te de kêm bike. Ji ber ku dîktara lîpsê bi rehsorption-potassium-rehsorption-ê jî dibe, wesayîtiya potassium dikare dibe. Heke potassium wasting pir baş e, hîpokalemiya encam dibe. Bi taybetî, hîpokalemia dikare rêyên karê dilên xwe bişopîne Furosemide tê bikaranîn ku ji bo zêdebûna xwînê (xwîna xwînê ya bilind), şewitîn di pirtir (pulmonary edema), germî, gelemperî (hyperkalemia) (asta potatium bilind) û hîpercalcemia an asta krîza bilind ( awayê bikaranîn).
Thiazides
Thiazîdan bi karûbarê bi tûjûleya dorpêçkirî ya dorpêçê ya bi N / Cl transporter re dixebite. Ji bilî ji bo astengkirina reuptake ya sodium ions û avê, thiazîdan jî di encama hin potassium de werin encam kirin. Thiazides wekî tedawiya yekem-ê ya bilindbûnê tê bikaranîn; Di rastiyê de, lêkolînek navdar aşkere kir ku tedawî ji hêla ACE-ê veguhestin re wekî tedbîrên yekem-ê bandor in.
Dema ku rêjeya dermankirina glomerular (pîvana fonksiyonê ya gurçeyê) pir kêm e, thiazîdan ne kar dikin. Têgihîştî, thiazîdên pir caran bi laşê diuretîk de ji bo bandorek synergistic ve têne hev kirin.
Di bilî bila hypertensionê, thiazîdan jî têne bikaranîn ku ji bo kîjan kevirên gurikan û şekirê diyabetes (ji cureya gelemperî gelekî gelemperî û 2 mîabetî di mabetîteyê de cure bikin) tê derman kirin.
Potassium-Sparing Diuretics
Wekî navên wan nîşan dide, pisîkûm-sparing diuretîk dixebitin karûbarên mîzê zêde bikin bêyî pisîkûmê wastin. Potassium-sparing like spironolactone or amiloride du li ser tulîlên kolektîv lê lêgerîna mekanîzmayên çalakiya karsaziyê dixebite.
Spironolactone di aliyekî zehf de fêmkirî aldosterone dijber dike. Aldosterone ji hêla cortexê ve tête hilberînek hormone sterêrok e. Ji ber bandorên bandor ên aldosterone, potatium, sodium û avakirina avê kêm dibe. Spironolactone tê bikaranîn ku ji bo potassium-wasting ji aliyê thiazide û laş diuretîk ve têkoşîn kirin. Ev tedawî piştî êrîşa dil û ji aldosteronîzmê ve ji rê ve tê birêve kirin.
Çelikên Amodoride di sûdiumê de di tubulkirina kolektîvê de û ji ber vê yekê re reqsorasyonê ava avêtin bedena we. Wek spironolactone, amiloride gelek caran tê bikaranîn ku ji bo potassium-wasting ji hêla din diuretics ve têne çêkirin.
Osmotic Diuretics
Dermantiya Osmotîkê bi bedenê ve girêdayî ye. Dema ku mannitolê osmotic anîvertîk di tulîlên xwe yên navîn de dibe, ew di avê bi osmosis avêtin. (Bi bi osmosis bîr bînin, avê paqijkirina pevçûnan pir bilind dike. Di vê demê de, osmotic diuretîk di vasculature de derveyî gurçik (mêjê an jî çavê) difikirîne û avêtin şêrîn kêm bike.
Herweha her du hemî dermanê şewitandinê (glaucoma) û şewitandina mêjî (zêdebûna intracranial), osmotic diuretîk jî ji bo veguhestina navîn ve zêde dibe ku ji bo kotmotherapy an jî rhabdomyolysis (rakirina dermankirinê) dibe. Bi awayekî din, ji hêla derman û dravan di nav nephron de kêmtir, tundûtûjî kêm li ser gurçeyan têne kirin.
Vaftans
Vesoreceptor antagonîst û vaptans (conivaptan û tolvaptan) nifşa nû ya dermankirinê ne. Ew bi antagonîzmê ya vasopressin an antîdurîtîk hormonê dixebitin û bedena we destnîşan dikin ku avê bijare elektrolyte-free. Wekî weha, vaptans bi şertên hovonatremîk re alîkarî ji hêla xweya sodium di xwîna SIADH de têne diyar kirin.
Piraniya durektîk li ser vê gotarê de gotûbêj kirin. Lêbelê, hûn dikarin bêyî dermanên hinek diuretîk bikirin. Her çiqas tenê hejmarê xwe ya xwezayî zêde dibe û bi riya ku elektrolyte xwe ya teşwîq dibe dibe ku dibe ku nehêle, gava ku nehêle, dîktîtîk dikare dibe ku dehydration û dibe ku dibe ku dibe ku bi awayekî elektrolyte nehêl (bi şaşiya laşê te re). Diuretics jî dikare ji sedemên cirrhosis, têkeliya dil, an jî nerazîbûnê veguherînin. Ji kerema xwe hûn dixtorê dermanê xwe bi taybetî bi eger hûn pirsgirêkên dravî yên şewitandinê.
Li ser berbi dawî, eger hûn li ser caffeine difikirin, lêkolînê nîşan dide ku gava kesek tendurustî vexwarinên caffekirî vedixwe, winda nexweşî ji bila hejmarê vexwarinê tête kirin û nirxa hîdrojen nayê danûstandin. Bi gotinên din, eger hûn tendurustî ye, paşê caffeine ewle ye.
Çavkaniyên
Eaton DC, Pooler JP. Chapter 8. Qanûna Qanûna Potassium. Li: Eaton DC, Pooler JP. eds. Fîzolojiya Vander's Renal, 8e . New York, NY: McGraw-Hill; 2013'an de
Sam R, Pearce D, Ives HE. Diuretic Agents. Li: Katzung BG, Trevor AJ. eds. Pharmacolojiya bingehîn û Klinical, 13e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015'an