Pêwîstiya dermankirina xwîna bilind ya "Best" Bilindiyê peyda bikin
Lîsteya derman û dermanên dermanê piranîya ku ji bo zêdebûna hestîtanê (zexta xwînê) tê bikaranîn pir girîng e.
Rastî ku gelek tedawî hene ku ji hêla hema hema du tiştan hilbijêre. Ya yekem, wê wateyê ku ne ji bo hilberîneriya hêjayî ye, ne wateya ku "nahêlin" derman ne, hebe, nexweşî tune ye ku hema hema hema di her kesî de bêyî bêyî ku bandorên nerazîbûnên nerazîbûnê nayê qebûl kirin.
Ger hebûn, karsaziyên derman wê hewl didin ku dermanên dijwar ên antihypertûr ên berê berê pêşveçûnê bikin-û li lîsteya narkotîkên pejirandin dê pir kêmtir be.
Duyemîn, bi gelek dermanên ku ji wan ve hilbijartin, heta ku hûn û doktorê we nexweşî û dewlemend e, ew pir gengaz e ku ji bo razimek bi bandor û bandoriya bandor û bandorkirî dê ji bo hestperweriya we were dîtin. Di heman demê de, dema dermankirina hîpîtal "best" ya gerdûnî tune ye, dibe ku ji bo we ji bo dermankirinê "çêtirîn" heye.
Di vê gotarê de, em ê celebên narkotîk ên ku ji bo hestperwerkirinê têne bikaranîn, û çi gavên doktor divê di hilbijartinê de (ji riya hilbijarkên ji hêla bijartina xwe) çêtirîna we çêtir bikin. Di dawiyê de, em ê lîsteya tevahî tedawî ya hemî dermanan pêşkêş dikin ku niha di nav Dewletên Yekbûyî de (û di welatên herî pêşdewletî) de ji bo tedbîra hîpertensionê tê bikaranîn.
Ji bo Tebaxa Bilind a Tenduristiya Mafê Hilbijêrin
Doktor bi gelemperî rêbazek sîstematîkî bikar bînin ku ji bo tedbîra bilindtirîn tedawiya hilbijartinê hilbijêrî.
Pêv 1: Ji bo kesên ku bi rehêleya hildar an hildariyê ya mild û nermalîtiyê têne naskirin , girîng e ku ji hêla guhertinên lênêrîna lênêrînê ve tê destnîşankirin, ji bo alîkariya xwînê ya kêm bike. Di van guherînên xwarinê de , qedexekirina xwê , karanîna regular, û kişandina cixarê dikirin.
Gava 2: Ger ev gavên jiyanê yên ku ev çend hefteyan piştî kontrola xwînê ya nexşeyê nebe, encam dibe, pir caran dibe ku tedawiyê derman bikin.
Rêbaziya Bingehî ya ji bo zêdebûna dermana tedawiyê bijartin
Di pênc kategoreyên dermanan de hene hene ku di dermankirina hestperwer de bandor hatine tespît kirin. Ev in:
- Thiazide diuretics
- Angiotensin guhertina enzyme (ACE)
- Blovanên calcium
- Bala beta
- Astengên reaksor ên Angiotensin (ARBs)
Tîma Tîma Tîma Tîpîkê
Heke hûn di asta 1 ya hypertensionê de (ku li gora xweseriya systolicê kêm ji hêla 160 mm Hg ne ye, û zexta dîstastîk ya ji 100 mm Hg kêm e), pêşniyara gelemperî ji yek ji van van pênc kategoriyan dest pê dike.
Bi gelemperî, dermanên ji van her tundê (ji bilî astengiya beta-barkeran, bi gelemperî wekî narkotîkek kêmtir bandor e) bi awayekî pir baş di kontrolkirina hestperweriyê de dixebite. Bi taybetî,, derfetek 50-50-ê derfetê ye ku her tedawiya taybetî wê di her kesê ku bi asta 1 hîpertensionê bi karê xwe têr bikî.
Lêbelê, kes dê ji wan dermanan re cûda bersiv bikin. Jim dikare pir baş a thiazide bersiv bide, lê bi reklama kelciyonê neyê, û dibe ku bi jina ku Jane re dibe rast e. Bi gelemperî rêveka pêşiya dema ku pêşniyar dike ku kîjan kes wê bi kîjan dermanan re baş dike. Ji ber vê yekê, ka kîjan bijîşk û nexweşan re çêdibin, lêgerîna ceribandinê-û-xeletiyek perwerdehiyê ye.
Di "nirxandin" de li ser hewldanên yekgirtî yê yekem çêtirîn tedawî ye, gelek pisporan niha an jî bi tîrejî diuretîk (usually chlorthalidone or hîdrochlorothiazide), a blokek kulcium-dirêj an an ACE-ê-bêdengkar re pêşniyar dikin. ARBs bi gelemperî ji bo substitutes ji bo ACE-êkeran, difikirin û bi gelemperî tenê têne bikaranîn têne ku gava ACE-ê bêdeng nebawer dibin.
Qanûnek zehmet û lezgîn hene ku di derbarê kîjan dermanan de tê bikaranîn, mirovên ku ji mirovan re, lê hin taybetmendiyên ku di hilbijartina yek-dermana bijartir de çêtirîn hene hene.
- Nexweşên din ên ku bi gelemperî zehfên ACE re bersiv dikin.
- Nexweşên reş û kalên pîr ên ku bi dirûşmên diranan an kaniyayên kanalên keliyûmê yên bi thiazide re çêtir dibin.
- Nexweşên reş ji hêla ACE'ê re bi xemgîn re nebe.
- Astengên Beta bi gelemperî ji bo tedawiya yekser-nexşeyê, û bi tenê bi tenê tê bikar anîn heke eger sedema dîplomayên beta bikar bînin (wek hewceyê ku hewceyê ku anîna anjî an têkeliya dil tê derman kirin, yan jî rêjeya dil dilê xwe kontrol bike bi fîloya atrial ).
Bi gelemperî, dansên jêrîn ên dermanê xwînê xweya dakêştirîn dûran in, û dibe sedema bandorên kêm kêm. Ji ber vê yekê, dema ku hewce dike ku tedawiya yekser-ê dermankirinê bibînin, doktor bi gelemperî bi dansek nizanin dest pê dike. Dibe ku ew biryar didin ku eger xweya destpêkê dravî nefikir e ku xwarinê zêde bike - lê belê ew kêmtir bi kêrhatî ye ku ji bo dermanê yek-dermana dermanê di nav deverên bilind de. Lê belê, eger tedawî nake ku li ser dahatiyek kêm nizane, ev dem e ku doktoriyek kêm a ji dermana cûda veguherîne.
Bikaranîna vî rengî bi awayekî ceribandinê-û-xeletiyê, nêzîkî 80% mirov bi asta 1 hîpertansiyonê bi dawî dibe ku bi awayek narkotîkên pirzimanî re tê tedawî kirin.
Tenduristiya Tenduristiyê
Bikaranîna bêtir dermankirinê ji bo tedbîra hîpertansan tê bikaranîn divê di du mercan de pêwîst e. Ya yekem, tedawiya tedbîran tê bikaranîn ku mirovên ku qonaxa bilindtirîn hebe û kêmî du du an sê hewldanên hewldanan hatine kirin ku ji bo tedawiya xwîna xwe bi bi dermana dermanan re derman bikin.
Duyemîn, tedawiya dermanan tête bikaranîn ku di asta 2 de zêdebûna bilindbûnê (ew e ku, zexta systolic wan 160 mm Hg an bilindtir e, an zexta dîstastîka 100 mm Hg an jî bilindtir e.) Tenduristiya yek Derman nikare di van kesan de kar bikin , da ku tedawiya tedbîran bi gelemperî ji destpêkê ve tê hilbijartin.
Bi gelemperî tedawî ji bo hilbijartinê, çiqas bijîşk dikarin her tiştî biryar bidin kîjan dermanan? Bi sipasî, çend ceribandinên klînîkî ku ev ji bo rêberiya hîpertansiyonê ve tedbîrek bijartî ya pêşniyarê pêşniyaz dikin.
Şahidên herî baş (Ji darizandina ACCOMPLISH) nîşan dide ku encamên klînîk (da ku rîsk, gefa dil û cardiovascular cardiovascular) bi tedawî re çêtir dibe ku gava tedbîrên kelcium-ê yên blokker bi hevkariya ACE-an-anî an ARB-ê re bi hev re tê bikaranîn. Îcar, îro gelek doktor dê yekem vê yekê hevkariyê bikin.
Heke tedawiya xwîna bi tedawiya kevneşopî bi karanîna calcium ve girêdayî an ACE an jî ARB, derman a thiazide dê bi gelemperî wekî dermanek sêyem zêde dibe. Û heger hema vêhevkirinê jî hîn nebe ku ji bo zexta xwîna xwînê kontrolî, a dermanê çaremîn (piranî spironolactone, neurîteya ne-thiazide diuretic) dikare bêtir zêde kirin.
Piraniya nexweşên ku bi hypertensionê dê dê berî sêyem an dermanê çar tedawiya dirêj tê tedbîrên serfiraziyê bigirin. Kesek kêm-yê ku nerazîbûna bersiva tecrûbeyê bi vî rengî bersiva bersivê divê divê pisporek pisporek hestîtal be.
Pirsgirêkên Derveyî Ji Ji Dîmarketên Hîpertensionê Ji Avakirina Nerazîbûnê
Her tedawî ji bo tedbîra hîpertansiyonê tedawî dibe ku potansiyona pirsgirêkan e. Û gava ku tedbîrên herî baş bi tedawîkirina tedawiya "çêtirîn" tercîh bike, ew ciddî ye ku ji bo tedawiya xwînê (narkotîk) bibînin ku ne tenê bandorê xwînê kêm bike, lê ew jî baş baş dike.
Ji bo vê yekê, ew pir pir dilfiraz bû ku ji bo dermanên kêmîn ên dermankirinê yên hestperwer e ku bi karanîna pirtir zêde dibe. Kapasîteya ku bi hêsîrên kêm kêm dibe pir rîska bandorên xirab ên xirab kêm dike.
Dîsa, ev derman dikare dibe sedema pirsgirêkan, û ji bo we girîng e ku hûn bizanibin ji bandora bandorên guman ên potansiyonê. Dema ku her du xerîdariya narkeriya hîpertansiyonê xwedan "profîla bandorê bandor," ji bo bandorên bandorên guman ên derheqê van dermanan di kategoriya xwe de girêdayî ye. Pir bandorên neyînî yên têkildar in:
- Thiazide diuretîks: hîpokalemiya (asta potassiumê), pirrjimarbekirî, xirabkirina xemgîniyê
- ACE îşaretan: kişandin, winda dikişandina bîhnfirehiyê, hyperkalemiya (bilindkirina potassiumê)
- Blovanên kelcium: dagirker, şêrîn ên ling, serêşê
- Beta astengên berbiçav: Pevçûnek dyspnea di nav mirovên ku nexweşîya nehêlek an derûnî, astengiya zayendî, tengasiyê, tengasiyê, xirabtirîn ên di nav mirovan de bi mirinê mirinê peripheralal rexne dike.
- ARBs: reaksiyonên allergic, hestbûn , hyperkalemia
Bi gelemperî dermanan ji bo hilbijartinê, ew kêm e ku doktor dikare kesek bi hypertensionê bipirse ku ji bo bandorên neyînî yên girîng ên berbiçav bike. Heke hûn ji bo hestperweriyê derman kirin û hûn bi bandorên pirsgirêkên tengahî têne kirin, divê hûn bi bijîşkek xwe bipeyivin ser rêjeya tedawiya ku hûn çêtir bikin.
Lîsteya Piranîya Tîma Gelek Dermanê Bikaranîna Bikaranîna Piranî
Wekî ku di destpêka vê gotarê de gotibû, lîsteya narkotîkên ku ji bo tedawiya hestperkirinê ve tête pejirandin. Li vir ev narkotîkan tije yekser e. Navê her cihekî pêşî yê pêşîn lîsteyê ye, paşê navên navên bazirganî.
Diuretics
Diuretics ("pîlên avê") ji hêla gurçeyan ve zêdebûna naveroka sodium û avê zêde dibe. Ew fikirîn ku ew zexta xwîna xwînê bi taybetî bi rêjeya dîkilê di di xwîna xwînê de kêm bike.
Diuretics bi gelemperî ji bo hestperkirinê bikar tînin:
- Acetazolamide - Diamox
- Chlorthalidone - Thalidone, wekî wek Tenoretic û Clorpres firotin
- Hydrochlorothiazide - HydroDiuril, wekî Microzide û Esidrix jî firotin
- Indapamide - Lozol
- Metolazone - Zaroxolyn, wekî Mykrox jî firotiye
Diuretics kêm ji bo ji bo hypertension tê bikaranîn:
- Amiloride hydrochloride - Midamor
- Bumetanide - Bumex
- Acachenic acid - Edecrin
- Furosemide - Lasix
- Spironolactone - Aldactone
- Demadex - Torsemide
- Triamterene - Dyrenium
Beta-blockers
Blockers beta bandor li ser sîstema cardiovascular li ser bandorkirina astengkirina astengiyê, rêjeya dil, hanê û li ser dil û arteriyan kêm bike.
- Acebutolol - Sectral
- Atenolol - Tenormin
- Betaxolol - Kerlone
- Bisoprolol - Zebeta, wekî Ziac jî firotiye
- Carteolol - Cartrol
- Carvedilol - Coreg
- Labetalol - Normodyne, wekî Trandate jî firotin
- Metoprolol - Lopressor, wekî Toprol jî firotin
- Nadolol - Corgard
- Penbutolol - Levatol
- Propranolol - Inderal, Inderal LA
- Timolol - Blocadren
Channel Blockers
Astengdarên kanalên kelşium dikare bi zextên xwînê kêm bikin û di hinek rewşan de, hêza kêmkirina kêşeyên dilê dil.
- Amlodipine - Norvasc, wekî Caduet û Lotrel jî firotin
- Diltiazem - Cardizem, wekî Dilacor û Tiazac jî firotin
- Felodipine - Plendil
- Isradipine - DynaCirc
- Nicardipine - Cardene
- Nifedipine - Procardia XL, wekî Adalat jî firotiye
- Nisoldipine - Sular
- Hydroploride Verapamil - Isoptin, wekî Calan, Verelan û Covera jî firotin
Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors
Angiotensin guherîna enzyme inhibitors ("ACE neheqdar") dikare bi zextên xwînê bi riya xwînê dakêşin.
- Benazepril - Lotensin
- Captopril - Capoten
- Enalapril - Vasotec, wekî vaseretic
- Fosinopril - Monopril
- Lisinopril - Prînivil, wekî Zestril firotanê
- Moexipril - Univasc
- Quinapril - Accupril
- Ramipril - Altace
- Trandolapril - Mavik
Blockers of Angiotensin II Receptor
Block blockers of angiotensin II ("ARBs") jî bi zextên xwînê jî bi kêmkirina diranên kêm dike.
- Candesartan - Atacand
- Irbesartan - Avapro
- Losartan - Cozaar
- Telmisartan - Micardis
- Valsartan - Diovan
Tiştên din, Gelek Gelek Hîpertension Bikaranîna Gelek kêm
- Clonidine - Catapres
- Doxazosin - Cardura
- Guanabenz - Wytensin
- Guanfacine - Tenex
- Hydralazine hydrochloride - Apresoline
- Methyldopa - Aldomet
- Prazosin - Minîn
- Reserpine -î Serpasil
- Terazosin - Hîtrîn
Ji bo Hypertension
Gelek dermanên tedawî ji bo hestperweriyê ve bazirganî ye, û ew ne guman e ku ji rêyên nû yên ku diçe, an jî pîvanên ku diçin. Li jêr lîsteya tije ya yekser e ku ji bo tedbîra hîpertansiyonê tê bikaranîn bi tehlîmên herî gelemperî têne dermankirin.
- Amiloride û hydrochlorothiazide - Moduretic
- Amlodipine û benazepril - Lotrel
- Atenolol û chlorthalidone - Tenoretic
- Benazepril û Hydrochlorothiazide - Lotensin HCT
- Bisoprolol û Hydrochlorothiazide - Ziac
- Captrîd û Hydrochlorothiazide - Capozide
- Enalapril û Hydrochlorothiazide - Vaseretic
- Felodipîn û enalapril - Lexxel
- Hydralazine û Hydrochlorothiazide - Apresazide
- Lisinopril û Hydrochlorothiazide - Prînzide, wekî wekî Zestorîtiyê tên firotin
- Losartan û Hydrochlorothiazide - Hyzaar
- Methyldopa û Hydrochlorothiazide - Aldoril
- Metoprolol û Hydrochlorothiazide - Lopressor HCT
- Nadolol û bendroflumethiazide - Corzide
- Propranolol û hydrochlorothiazide - Inderide
- Spironolactone û hydrochlorothiazide - Aldactazide
- Triamterene û Hydrochlorothiazide - Dyazide, wekî Maxide jî firotin
- Verapamil serbest berdan) û trandolapril - Tarka
Peyvek Ji
Hypertension pir pirsgirêkeke gelemperî ye ku eger encamên xwe bi awayek neyê tedawî encama encamên giran be. Lê belê, alternatîfên pir tedawî, divê hûn doktorê xwe bisekinin ku rêjeya dermankirinê bibînin ku dê rîskek ji bo jiyana xwe ya rojane bê rawestandin ji ber rêjeya encama xirabiya xirab kêm bike.
> Çavkaniyên
Xweseriya Xweseriya Tenduristiya Tendurîstan Ya Têkilî, Turnbull F, Neal B, et al. Pirsgirêkên Rûsyayê yên Bi Çapemeniya Xwîner a Bêhtir li Çalakiyên Cardiovascular Di Mezin û Mezên Ciwanan de: Li Meta-analîzên Tenduristî yên Navnîşan. BMJ 2008; 336: 1121
> Jamerson KA, Bakris GL, Wun CC, et al. Rationale û Dîzamên Rêxistina Karîovascular Çalakiyên Girtîgeha Girtîgeha Girtîgeha Girtîbûnê ya Nexweşiyê Di Nexweşên Lêdanê de Bi Bi Dadgeha Bilindiya Sîstîkolê (BİXWÎNE) BERSÎVEK: Di Dadgeha Têkilînkirî ya Mirovan ya Yekem a Mirovan de ji bo Pirsgirêkên Pêdiviyên Dermanên Yekbûyî yên Bilind ên Girêdanê di Berfirehbûnê de peyda bikin. Am J Hypertens 2004; 17: 793.
> Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, et al. Guhertoya 2013 ESH / ESC Rêveberiya Hîpertensionê ya EST / ESC: Hêza Karanîna ji bo birêvebiriya asta bilind ya Ewropayê Civaka Hundirbûnê (ESH) û Civaka Ewrûpayê (ESC) ya Ewropa. J Hypertens 2013; 31: 1281
> Weber MA, Schiffrin EL, WB White, et al. Rêberên Rêbazên Derûnî yên ji bo Rêveberiya Hîpertansiyonê di Civaka Civaka Dewleta Yekbûyî ya High Hypertension û Civata Navneteweyî ya Bilindbûna Navnetewî. J Hypertens 2014; 32: 3